抗甲狀腺藥物對妊娠合并甲狀腺功能亢進患者的治療效果及對胎兒的影響

林貝，蘇炎鋒

（1廣西壯族自治區婦幼保健院龍騰社區，廣西 南寧；2廣西壯族自治區婦幼保健院內科，廣西 南寧）

0 引言

甲狀腺功能亢進癥為臨床常見疾病，為妊娠期常見并發癥之一，嚴重危害母嬰健康[1]；據衛生組織發布數據顯示[2]，我國孕產婦妊娠期合并甲狀腺功能亢進發病率約為2%，疾病潛在發病率較高，易導致甲狀腺功能紊亂、妊娠期并發癥、不良妊娠結局，嚴重危害母嬰健康，受到臨床學者高度關注。考慮妊娠期間機體特異性較高，臨床針對妊娠合并甲狀腺功能亢進孕產婦用藥使用安全性尚存在較大爭議[3,4]；本研究筆者于醫院倫理會批準下，針對抗甲狀腺藥物于妊娠合并甲狀腺功能亢進有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西壯族自治區婦幼保健院收診妊娠合并甲狀腺功能亢進孕產婦為觀察對象，共計106例，研究開展時間為2020年1月至2021年2月，依據門診序號尾數單雙數分組，單數53例分設一組，年齡23-44歲，平均值（27.19±2.06）歲，其中初產婦34例，經產婦19例，甲狀腺功能亢進最短病程1.5年，最長病程8年，平均值（3.73±0.43）年；雙數53例分設一組，年齡22-45歲，平均值（27.21±2.05）歲，其中初產婦37例，經產婦16例，甲狀腺功能亢進最短病程1.2年，最長病程8年，平均值（3.72±0.39）年；比對分析兩組妊娠合并甲狀腺功能亢進孕產婦基線資料，符合研究比對指征（P＞0.05）。

1.2 方法

單數組予以傳統孕期保健，定期督促孕產婦院內進行復診，觀察胎兒生長發育情況，予以孕產婦有效的飲食干預，孕期飲食建議采用少食多餐模式，確保機體營養均衡，加強孕期保健，定期進行康復鍛煉。

雙數組于傳統孕期保健基礎上聯合抗甲狀腺藥物，選用200mg丙硫氧嘧啶口服治療，每日治療1次，于用藥期間，加強對孕產婦甲狀腺功能指標的監測，依據監測結果，實時調節藥物劑量，于用藥期間定期進行產前檢查，評估胎兒生長發育情況及妊娠期并發癥。

1.3 評價標準

于治療后抽取患者空腹靜脈血監測患者甲狀腺功能，主要監測指標包括血清促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）及游離甲狀腺激素（free thyroxine，FT4）等指標；觀察比對甲亢心臟病、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產褥期感染等不良妊娠結局發生情況；觀察比對胎兒娩出體重及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者甲狀腺功能比對

雙數組患者TSH指標高于單數組，FT3、FT4指標低于單數組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能比對(±s)

表1 兩組患者甲狀腺功能比對(±s)

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2.2 兩組孕產婦不良妊娠結局對比

單數組孕產婦不良妊娠結局發生率22.64%（12/53），雙數組孕產婦不良妊娠結局發生率為3.77%（2/53），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕產婦不良妊娠結局統計(±s)

表2 兩組孕產婦不良妊娠結局統計(±s)

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2.3 兩組胎兒娩出情況比對

雙數組胎兒娩出體重大于單數組，新生兒Apgar評分高于單數組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組胎兒娩出情況比對(±s)

表3 兩組胎兒娩出情況比對(±s)

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3 討論

妊娠合并甲狀腺功能亢進病因病機較為復雜，主要考慮與機體免疫機制、精神狀況具有直接關聯性，臨床主要病理表現以甲狀腺腫脹為主，極易被女性患者所忽視，嚴重危害母嬰健康[5,6]。甲狀腺功能亢進易導致早產、習慣性流產、妊娠期并發癥及胎兒發育異常等情況，若沒有及時給予治療干預，嚴重危害母嬰安全。本研究筆者于妊娠合并甲狀腺功能亢進治療中，采用抗甲狀腺藥物進行針對性治療，在發揮抗甲狀腺的作用機制，對新生兒機體發育無明顯不良影響；本研究選用丙硫氧嘧啶進行針對性治療，于藥物治療期間，通過監測患者甲狀腺功能指標，合理調節藥物使用劑量，以確保藥物使用安全性[7,8]。本研究經比對兩組孕產婦甲狀腺功能可知，雙數組患者TSH指標高于單數組，FT3、FT4指標低于單數組，經抗甲狀腺藥物治療后孕產婦甲狀腺功能顯著提升，可直接表明丙硫氧嘧啶對孕產婦甲狀腺功能具有顯著抑制效果；經比對采用抗甲狀腺藥物治療孕產婦及未接受藥物治療孕產婦不良妊娠結局可知，雙數組孕產婦不良妊娠結局發生率為3.77%（2/53），單數組孕產婦不良妊娠結局發生率為22.64%（12/53），抗甲狀腺藥物可顯著降低甲亢心臟病、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產褥期感染等不良妊娠結局，雙數組胎兒娩出體重大于單數組，新生兒Apgar評分高于單數組，抗甲狀腺藥物于妊娠期使用時，未增加妊娠期不良結局，對新生兒發育發育無不良影響，臨床應用安全系數較高，可有效改善妊娠結局。

綜上，妊娠合并甲狀腺功能亢進治療中采用抗甲狀腺藥物，改善孕產婦甲狀腺功能，降低不良妊娠結局，提高新生兒娩出質量。