臨床藥學(xué)干預(yù)對呼吸科合理使用抗生素的影響探究

張軍波，陳世波

（湖北省宜城市中醫(yī)院呼吸科，湖北 宜城）

0 引言

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院的一個重要科室，主要收治同炎癥引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎以及呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病的患者，臨床藥物治療是呼吸內(nèi)科患者疾病治療過程中最常用、也是最主要的治療方法[1]；而抗生素類藥物被廣泛地應(yīng)用于呼吸內(nèi)科患者的臨床治療。

抗生素的種類、劑量、服用方法和療程，不但與疾病的治療效果緊密相關(guān)，而且不合理甚至濫用抗生素還會增加機體的抗藥性、給患者的健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。本文探討分析如何采取有效措施，提高呼吸內(nèi)科使用抗生素的科學(xué)性、合理性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究從本院呼吸內(nèi)科2020年1月至12月所有收治的患者，篩選154例患者作為研究樣本；樣本均在本院接受相關(guān)檢查并確診患有呼吸內(nèi)科疾病，在住院治療期間均根據(jù)臨床病情及治療需要使用了抗生素藥物進行治療；所選樣本均分為對照組（常規(guī)治療護理）和觀察組（增加臨床藥學(xué)干預(yù)措施）；樣本中男女性別比例為95:59；平均年齡（55.50±8.50）歲；所選樣本中排除有精神類疾病、遺傳疾病、合并有其他嚴(yán)重臟器疾病的患者，所有患者均能夠積極配合進行相關(guān)交流和調(diào)查；患者對本研究目的均知情，并同意使用其相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進行研究分析。患者臨床資料數(shù)據(jù)分組后組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)治療及護理方法。

1.2.2 觀察組

在給予基礎(chǔ)治療和護理干預(yù)的同時，增加實施臨床藥學(xué)干預(yù)措施，主要內(nèi)容及方法：（1）加強對患者及家屬進行相關(guān)抗生素使用知識的宣教。采取組織患者及家屬座談交流、開展專門的知識討論、發(fā)放宣傳手冊、推送微信APP等方法，引導(dǎo)和協(xié)助患者提高對相關(guān)知識的知曉程度，幫助患者掌握正確使用抗生素的方法[3]；（2）以醫(yī)生、藥量和經(jīng)驗豐富的護理人員組成指導(dǎo)小組，根據(jù)不同患者的病情、用藥及知識水平、接受程度等具體情況，向患者進行個性化的相關(guān)知識指導(dǎo)，回答患者及家屬的疑問、糾正患者對抗生素使用的錯誤觀念和方法[4]；（3）護理人員加強對患者用藥監(jiān)督，定時發(fā)放藥物并確保患者按時、按量服用，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減或停用；并通過與患者家屬的良好溝通，讓家屬協(xié)助護理人員做好對患者用藥的監(jiān)督[5]；（4）制定規(guī)范的抗生素藥物使用標(biāo)準(zhǔn)和流程，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行，從制度層面確保抗生素使用的安全性、合理性[5,6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 合理用藥占比、抗生素費用

合理用藥占比根據(jù)對患者干預(yù)后的用藥合理性進行綜合評估，并根據(jù)評估結(jié)果統(tǒng)計兩組患者合理用藥的患者例數(shù)，計算并對比合理用藥患者的比例；抗生素費用根據(jù)兩組患者使用抗生素用量及價格進行統(tǒng)計，并計算兩組患者的費用均值進行組間比較。

1.3.2 住院時間及抗毒治療時間[7]

兩項指標(biāo)均根據(jù)患者臨床實際情況進行觀察和分組統(tǒng)計記錄，并對指標(biāo)的小組平均值進行計算和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所獲得的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理分析；其中計數(shù)指標(biāo)及比例關(guān)系，以（n，%）表示；計量指標(biāo)數(shù)據(jù)以小組指標(biāo)（±s）表示；以組間相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥干預(yù)后合理用藥及抗生素費用比較

觀察組患者采取藥學(xué)干預(yù)措施后，患者合理用藥比例明顯高于對照組（90.91%vs67.53%）；觀察組患者使用抗生素的平均費用明顯較對照組降低。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者藥學(xué)干預(yù)后合理用藥比例和抗生素費用對比[（n，%）,（±s）]

表1 兩組患者藥學(xué)干預(yù)后合理用藥比例和抗生素費用對比[（n，%）,（±s）]

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2.2 兩組患者住院時間及抗生素使用時間比較

觀察組患者的住院時間及抗生素使用時間兩項指標(biāo)均值明顯小于對照組，表明與對照組相比，觀察組患者抗生素使用及住院治療用時均顯著縮短。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 住院治療時間、抗生素使用時間均值組間對比[（±s），d]

表2 住院治療時間、抗生素使用時間均值組間對比[（±s），d]

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3 討論

抗生素廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科疾病的臨床治療，因此抗生素的合理用藥管理，已經(jīng)成為呼吸內(nèi)科臨床格外關(guān)注的重要課題；抗生素的不合理使用，不但影響臨床疾病的治療，而且濫用抗生素還可能損傷患者的肝腎等臟器、神經(jīng)系統(tǒng)，甚至使患者發(fā)生二重感染、引起菌群失調(diào)、延誤疾病的治療。

藥學(xué)干預(yù)是針對臨床患者用藥過程中的不合理現(xiàn)象，通過抗生素藥物使用相關(guān)知識的宣教、對患者臨床用藥的監(jiān)督、對不合理使用抗生素危害的宣傳及對護理人員溝通能力及護理操作能力的提升等綜合性措施，針對造成臨床不合理用藥的具體因素，給予了有效的干預(yù)；通過藥學(xué)干預(yù)措施的臨床應(yīng)用，讓患者認(rèn)識到合理使用抗生素的重要意義，從而有效提高了呼吸內(nèi)科的護理質(zhì)量和治療效果[8]。本研究通過對相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計對比，論證了藥學(xué)干預(yù)在提升呼吸內(nèi)科合理用藥效果的重要作用。

綜上所述，對呼吸內(nèi)科患者采取藥學(xué)干預(yù)，可促使患者更合理地使用抗生素，能夠在保證治療效果的同時，縮短住院時間、降低抗生素的使用時間和費用，有助于提高臨床抗生素使用的安全性、有效性，提高臨床醫(yī)護質(zhì)量。