不同血液檢驗指標在冠心病診斷的臨床應用價值

李爽爽

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

冠心病是臨床比較常見的疾病，發病人群通常為中老年，給患者的健康帶來一定的影響。近年來隨著我國老齡化加劇，冠心病的發病率也呈現出上升趨勢。冠心病的病程比較長，通常是因冠脈發生器質性病變引起，有一定的病死率，患者的臨床癥狀表現為心悸、出汗、胸痛等，會極大程度地降低患者生命質量[1]。對于冠心病患者，及時診斷及時治療對改善患者預后有重要意義，因此臨床應該加大冠心病患者的檢出率，及時發現及時進行干預，改善患者預后。本文主要分析不同血液檢驗指標對冠心病患者的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年1月至2020年12月收治的冠心病患者當中抽取40例作為研究對象，設置為觀察組；另外選擇同期來本院行健康體檢的受檢者40例作為對照組。比較分析兩組的臨床基線資料，結果除病程范圍、疾病因素等指標均顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。兩組均與本院簽署知情同意書；研究內容已經獲得醫學倫理委員會批準。納入標準：觀察組患者均經由本院醫學診斷確診為冠心病患者，對照組均為健康群體；所有患者均無溝通障礙、智力障礙、精神障礙。排除標準：患者合并有嚴重感染、惡性腫瘤、肝腎功能異常等情況；患者存在有甲狀腺功能異常。

1.2 方法

兩組均需要接受抽血檢驗，抽取清晨空腹靜脈血液進行檢驗分析，抽取血液標本為2ml，分析儀器為全自動血細胞分析儀與免疫分析儀，分別對研究對象的紅細胞參數、血小板參數、心肌標志物濃度進行檢測，比較兩組的檢測結果。

1.3 研究指標

（1）分析兩組患者的紅細胞參數與血小板參數：紅 細 胞 分 布 寬 度（red cell volume distribution width，RDW）、血 小 板 計 數（blood platelet，PLT）、血 小 板 體積（mean platelet volume，MPV）、血小板壓積（plateletcrit，PCT）、血 小 板 分 布 寬 度（platelet distribution width，PDW）；（2）比較兩組患者的心肌標志物濃度：高敏心肌肌 鈣 蛋 白（high-sensitivity cardiac troponin，hs-CTnT）、心肌肌鈣蛋白T（cardiac troponin T，CTn-T）、心肌肌鈣蛋白I（cardiac troponin I，CTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）。

1.4 數據處理

本次研究應用統計學軟件SPSS21.0進行分析，計量數據采用（±s）表示，采用t檢驗；計數數據采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，經兩組數據分析比較顯示為P＜0.05時表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的紅細胞參數與血小板參數比較

觀察組患者的紅細胞參數明顯高于對照組，數據間的比較差異存在統計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者的血小板參數，結果均顯示為差異無統計學意義（P＞0.05），具體數據見表1。

表1 兩組紅細胞參數與血小板參數比較（±s）

表1 兩組紅細胞參數與血小板參數比較（±s）

?

2.2 兩組患者的心肌標志物濃度比較

觀察組患者的各項心肌標志物濃度均明顯高于對照組，數據間的對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 患者的心肌標志物濃度對比[（±s），μg/L]

表2 患者的心肌標志物濃度對比[（±s），μg/L]

?

3 討論

血液學檢驗是臨床最常見的檢查方法，通常是通過觀看患者的各項血液學指標作為研究樣本，分析是否有異于常人的指標，從而達到診斷疾病的效果[2]。有學者認為，冠心病患者發生冠脈粥樣硬化的原因在于附著在血管壁的血小板會在動脈內膜形成期間使巨核細胞出現極大體積血小板，數量較多，從而加速血栓的形成。但是如果患者的病情比較嚴重、病程范圍比較長，則會加重冠脈粥樣硬化，各項指標均比較高，無法反映出與健康群體的差異[3]。

從本次研究結果上分析，冠心病患者的RDW指標明顯高于健康受檢者，說明冠心病的發生與紅細胞分布寬度有一定的關聯，其原因在于患者冠脈堵塞之后心血管變細，導致心肌缺血缺氧，最終提升紅細胞分布寬度，因此這一項指標可以作為冠心病患者的臨床診斷參考指標[4]。臨床也有研究表明：隨著冠心病患者病情不斷進展，患者的心肌會出現損傷，心肌發生變化則會影響到患者血液當中的心肌標志物檢測結果，促使其中部分指標出現變化，最常見的就是hs-CTnT、CTn-T、CTnI、CK-MB等。這些心肌標志物指標，當人體處于健康狀態時機體含量比較低，一旦心肌受到損傷，則這些指標濃度會迅速上升。從結果上看：觀察組患者的hs-CTnT、CTn-T、CTnI、CK-MB等指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步說明冠心病患者的各項心肌標志物濃度會顯著上升。同時臨床相關研究也表明：患者心肌損傷程度與hs-CTnT、CTn-T、CTnI、CK-MB等指標的濃度呈現出正比例線性關系[5]。另外臨床還發現：針對冠心病患者來說，患者在急性發病2-3h內血液當中的CK-MB水平會迅速上升，并在患者發病后8-24h達到峰值，這一發現對冠心病急性發作患者的診斷具有重要意義。另外，從本次研究中可知：冠心病患者的CTnI水平升高倍率最高，其原因在于隨著患者住院時間不斷延長，其升高倍率反而會下降，因此該指標可評估冠心病患者的心肌損傷程度，可將其作為冠心病患者病情評估與診斷的重要指標[6,7]。

綜上所述，在冠心病患者的臨床診斷當中可以應用hs-CTnT、CTn-T、CTnI、CK-MB、RDW等指標作為有效檢驗指標[8]，一旦這些指標明顯上升異于常人，則可高度懷疑屬于冠心病患者。