泌尿結石疾病治療的臨床效果探討

劉改云

（景洪市第一人民醫院，云南 景洪）

0 引言

泌尿系結石形成的主要原因是患者尿中抑制晶體形成物質不足及核基質的存在，具體原因包括患者的飲食習慣、代謝及遺傳；尿液中鈣、酸、尿酸排出量過多；尿路感染；患者泌尿系統解剖結構異常等，均可導致泌尿系結石的出現。按照泌尿系結石發生的部位，泌尿系結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等；該病發病突然，患者多表現為劇烈腰痛，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射，出現血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等[1]。臨床一般選用傳統藥物排石療法，但臨床治療效果欠佳，往往因排石不徹底而增加患者所承受的病痛；對因泌尿系數結石引起尿流梗阻而影響腎功能，或其他治療方法無效的患者，也可選擇手術治療[2]。隨著醫療技術手段和醫療器械的發展和進步，體外碎石機被應用于臨床對泌尿系結石的臨床治療，取得較好的治療效果。該治療方法因其操作簡便、無創傷，并通過與X線、B超定位配合，極大地提高了治療效果，具有排石徹底、安全性高的優點，受到患者和醫生的廣泛認可[3]。本文通過對兩組應用中藥排石與體外沖擊波碎石術進行治療的患者，在治療后的相關數據統計對比，探討應用體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2020年2月至2021年2月來本院就診的結石病患者中擇選66例患者作為研究對象；所選患者經本院X線檢查、B超檢查、靜脈腎盂造影檢查，臨床確診均為泌尿結石患者；樣本平均年齡（45.50±5.05）歲；男女性別比例，為35：31；所選樣本根據在本院采取的治療方法，均分為對照組（中藥排石湯治療）和觀察組（體外沖擊波碎石術治療）；所有患者及家屬均對參與本研究知情，同意配合進行相關調查回訪，并授權使用患者相關資料數據進行比較分析；樣本分組后的相關資料數據組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），不影響相關指標數據的對比分析結果。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者采取中藥排石湯對治療，用法用量：方劑水煎服、隨癥加減、2次/d；方劑組成包括20g 金錢草，16g海金沙與滑石，10g地龍及車前子[4]。

1.2.2 觀察組

對患者實施體外沖擊波碎石術治療，方法及步驟包括：使用體外碎石機，術前30min肌注杜冷丁50mg、異丙嗪25mg；根據X線、B超定位，在明確結石位置后選擇恰當體位（腎結石取仰臥、輸止段結石取仰臥或側臥、輸尿管下端或膀胱結石取俯臥位）；儀器參數：8kV、2000-3000次；引導患者治療期間盡量多喝水、適當活動[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發癥發生率

臨床并發癥包括血尿、腰痛、腹部疼痛三種癥狀[6]；對兩組患者治療后出現各類癥狀的患者進行統計記錄，并進行發生率的組間指標對比。

1.3.2 治療有效率

根據患者治療后的相關檢查，結合患者癥狀表現，對兩組患者的療效進行打分評價：以評分高于85分，為顯效；評分高于70分，為有效；評分低于70分，為無效[7]。計算并對比兩組患者的治療總有效率。

1.4 統計學方法

指標數據使用SPSS19.0軟件進行相關處理分析；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，以組間數據對比，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組樣本在治療后出現腰痛、腹部疼痛患者各1例，對照組樣本除腰痛、腹部疼痛患者各出現1例外，有1例患者出現血尿癥狀；兩組患者相關并發癥的總發生率相近（6.06%vs9.09%），組間對比差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組并發癥發生率數據比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組患者的治療總有效率大幅度高于對照組（96.97%vs75.76%），組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

泌尿系統結石多發于20-50歲人群，男性多于女性；患者臨床可出現腎區疼痛、絞痛、腹部疼痛不適、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，或可合并有血尿、尿液顏色偏紅等；也有部分患者早期無明顯癥狀[8]。隨病情進展，可導致患者出現尿路梗阻、腎積水等，對患者腎功能造成損傷。

傳統治療方法以藥物排石、手術取石為主要治療手段，但有著排石不凈及手術并發癥發生率較高等不良影響。體外碎石是20世紀80年代出現并應用于臨床治療的一種排石技術，是通過體外碎石機產生沖擊波反復沖擊、擊碎體內結石，使其隨患者尿液排出體外；該技術廣泛地應用于臨床泌尿系結石的治療，取得較好的臨床效果。

與傳統中藥排石治療方法相比，使用體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石，具有起效迅速、排石較為徹底、相關并發癥發生率低的優勢，且借助醫學影像，醫生能夠更加清晰地觀察患者結石的具體位置、大小和分布，因而可以全部清除，避免了結石的殘留和復發。但該治療方法的臨床應用過程中，應在確保碎石的前提下，盡量減少沖擊波的沖擊次數，避免頻繁的沖擊波對人體造成不必要的損傷；且在沖擊波碎石后，應指導患者注意休息、增加飲水和補液、適當運動等，以加速碎石經尿液排出體外；同時，還應叮囑患者在排石治療后定期復查，如術后無結石排出，應結合患者具體情況、根據復查腹平片結果，給予有效應對。

本次研究對中藥排石與體外沖擊波碎石兩組患者治療后的并發癥發生情況、治療有效率兩項指標的數據統計比較，結果顯示，觀察組患者在血尿、腰痛、腹部疼痛等相關并發癥的發生率更低，臨床治療總有效率更高。P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，在對泌尿結石疾病的臨床治療過程中，采取體外沖擊波碎石術能夠在確保治療安全性的同時，提高臨床治療效果。