改良封閉式負壓引流技術在骨外科創傷治療中的應用

蔣玉堂

（內蒙古通遼市奈曼旗蒙醫醫院，內蒙古 奈曼）

0 引言

骨外科創傷患者在骨科患者中占據著較大的比重。尤其是近年來隨著交通業的不斷發展進步，使得每年因交通事故發生骨外科創傷的患者不斷增多，從而使得骨外科的工作量明顯增加[1]。對于骨外科創傷患者來說，康復時間長，對患者的日常生活影響大，一些患者如果未接受及時有效的治療，還可留下嚴重的后遺癥[2]。在骨外科創傷患者的臨床治療中，封閉式負壓引流技術比較常用，但是傳統技術下，患者需要多次更換敷料，增加發生感染的風險，且更換敷料期間也會增加患者的痛苦。這會降低患者的治療依從性，對患者的術后康復產生直接的影響。為了讓患者獲得更好的康復效果，本研究對封閉使負壓引流技術進行了改良，且收效良好。本文對改良封閉式負壓引流技術的應用效果進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年10月至2020年10月作為本次研究的時間范圍，將在本院接受治療的骨外科創傷患者64例作為研究對象，根據患者的不同治療方案實施分組，詳情如下：（1）研究組：該組的32例患者中，包括20例男性和12例女性，患者中年齡最大的為45歲，年齡最小的為19歲，均值為（27.13±4.68）歲；對患者的致傷原因進行統計，包括車禍、機械壓傷、扭傷、高空墜落傷等。（2）對照組：該組的32例患者中，包括22例男性患者和10例女性患者，統計該組患者的年齡情況，介于20-48歲，均值為（27.57±4.93）歲；致傷原因同上。對比兩組的各項一般資料情況，差異無統計學意義（P＞0.05），符合研究要求。對于治療方案患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組引流方式

該組患者接受常規封閉式負壓引流術，根據患者創口面積大小，選擇適宜的VSD泡沫，對患者的創口部位進行全方位覆蓋。如果患者的創口面積很大，可以采取串聯拼接的方式將敷料蓋在創口上，保證創口封閉的嚴密性，同時引流管的測控數量也應當根據實際情況適宜增加，以便保障充分引流[3,4]。對創口位置以及周圍使用75%乙醇實施清潔消毒，防止患者發生感染等并發癥。在消毒后等待創面干燥，然后將醫用創口薄膜覆蓋在相應的位置，之后將負壓吸引機連接好，壓力調整到68-119 mmHg。實施引流過程中，需要對創口封閉效果加強檢查，防止發生漏氣情況[5]。

1.2.2 研究組引流方式

該組中對封閉式負壓引流技術進行了改良，方法如下：在對照組治療方法的基礎上，去掉輸血器末端針頭，將軟管剪出2個側孔，在泡沫敷料中插入軟管，使每一塊敷料中都插入這樣帶側孔的軟管。之后將負壓吸引機連接好，在輸血器端口以21-39滴/min的速度滴注生理鹽水，生理鹽水的總量控制在3L，閥門每隔1h開放1次，沖洗軟管20s，直到液體澄清。

1.3 觀察指標

對兩組患者中的敷料維持時間、敷料更換次數進行統計，實施組間數據的比較。另外，在患者出院之前，將本院自制的滿意度調查問卷發放給患者，讓其填寫，統計患者的治療滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組敷料使用情況對比

在接受封閉式負壓引流期間，研究組患者的敷料維持時間平均為（8.15±1.24）d，患者更換敷料次數平均為（1.30±0.41）次，而對照組患者的以上兩項指標均值分別為（6.20±1.08）d、（3.14±0.69）次。對兩組患者的以上指標分別實施統計學分析，均顯示P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組治療滿意度對比

經過統計，研究組和對照組患者對治療工作的滿意度分別為93.75%、78.13%，研究組患者的滿意度明顯更高，組間對比，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組滿意度情況對比

3 討論

骨外科創傷會讓患者承受著極大的痛苦，嚴重影響患者的日常生活。近年來，在多種因素的影響之下，使得每年發生骨外科創傷的患者人數不斷增多，如何提升對患者的治療效果，促使其能夠及早康復，這是廣大臨床骨科醫生重點研究的課題之一[6]。在骨外科創傷患者中，封閉式負壓引流術具有比較廣泛的應用。該技術可以起到殺菌消毒，促進創面愈合的效果。但是傳統封閉式負壓引流技術下，存在一些需要改進的地方，例如貼膜封閉性不好而造成漏氣現象，創面比較大的情況下，會影響引流管壓力，使得引流速度明顯降低，影響引流效果，延緩康復速度等[7,8]。為了使封閉式負壓引流技術在患者的康復中發揮更大作用，對該技術進行了適當的改進。通過在敷料下插入帶有側孔的軟管，并連接生理鹽水，可以持續對創面進行低流量沖洗，實現更好的清潔殺菌效果，這對于促進創面愈合具有重要作用[9,10]。

本次研究中，接受改良封閉式負壓引流技術的研究組患者的敷料維持時間明顯更長，同時患者更換敷料的次數顯著減少，這些指標均顯著比使用傳統技術的對照組更優。因此研究組患者對相應的治療效果給予了更高的認可。

綜上所述，在骨外科創傷患者中應用改良封閉式負壓引流技術安全可靠，效果顯著。