橡皮障在口腔治療中的應用研究

段曉娟

（四川大學華西口腔醫院，四川 成都）

0 引言

在口腔治療中，臨床多采用根管治療方式，而在預備根管時患者會因口腔唾液隔離不徹底造成根管感染，并產生一系列急性反應性炎癥，不利于患者的口腔健康。為避免感染，需在治療期間為患者營造一個隔濕、干燥的環境。過去護理人員多采用棉卷和吸唾器治療，此種治療方式雖起到隔濕的作用，但是并不能完全隔濕。而橡皮障是目前公認的有效隔濕方式，利用富有彈性的橡膠材質制作出相應于棉卷置于牙頸部，以起到隔離患牙和口腔的作用，能夠給患者營造一個相對舒適和干燥的環境，避免口腔細菌向根尖與根管擴散，是一種安全、高效的治療方式[1]。基于此，本文在口腔治療中應用橡皮障技術，探究此種技術的臨床療效，以為臨床推廣提供科學的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院收治的根管治療患者，于2019年4月至2020年4月按照隨機分組法分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，兩組患者人數均等，均為42例。對照組患者年齡值最大為76歲，年齡值最小為36歲，平均年齡42.6歲；其中男性患者22例，女性患者20例。實驗組患者年齡值最大為78歲，年齡值最小為37歲，平均年齡42.8歲；其中男性患者20例，女性患者22例。兩組患者病情、年齡、性別等資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。納入標準：（1）所有患者均無視力疾病和認知障礙；（2）所有患者均具備填寫調查問卷的能力；（3）所有患者均精神正常。排除標準：（1）排除合并精神障礙或者語言障礙者；（2）排除合并嚴重器質性病變者；（3）排除依從性不高者。

1.2 方法

對照組患者采用傳統方法治療。實驗組患者采用橡皮障治療，具體治療方法：首先醫護人員需對患者牙齦進行清理，去除牙齦上的牙垢和結石，并為其選擇合適的橡皮障夾。隨后根據患者牙位按標記板打孔，并將其固定在支架上，利用橡皮障夾將橡皮障孔支開，并在橡皮障夾處放入橡皮障鉗。然后將潤滑劑涂于患者牙齒周圍和橡皮障周圍，再利用橡皮障器械在牙頸部置入橡皮障，隨后使用牙線填補牙間隙。在治療期間護理人員需全程對患者進行護理，具體可為患者提供心理護理，通過手勢和方法，給予患者一些安全信號，使其放松心情，積極配合。

1.3 觀察指標與療效評價標準

根據Nege標準分為四級：4級表示患者口腔存在強烈疼痛，牙齒無法咬合；3級表示患者口腔為重度疼痛，咬合較為吃力；2級表示患者口腔為輕微疼痛，咬合幾乎不受影響；1級表示患者疼痛完全消失，病癥痊愈。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件對橡皮障治療臨床效果調查數據進行分析和處理，以（±s）的形式表示Nege評分，組間數據實施t檢驗；以（n，%）的形式表示治療效果，組間數據實施χ2檢驗，若P＜0.05則代表數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組Nege評分對比

與對照組比較，實驗組患者Nege評分明顯較高，組間數據存在統計學性差異，P＜0.05。詳情如表1所示。

表1 實驗組和對照組患者Nege評分對比（±s）

表1 實驗組和對照組患者Nege評分對比（±s）

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2.2 兩組總有效率對比

兩組患者治療總有效率對比，實驗組明顯好于對照組，組間數據存在統計學差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 實驗組和對照組患者治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

3.1 根管治療

患者在接受根管治療后極易出現疼痛癥狀，原因如下：（1）醫護人員在進行根管治療過程中未能準確識別根管長度，部分臨床醫護人員操作不當等因素的影響，器械穿出范圍較大，未能準確穿出，使得根尖組織受損。（2）在根管封藥過程中使用的藥物劑量較大，對根管造成刺激。（3）根管內細菌等感染物質清除不夠徹底[2-4]。

3.2 橡皮障的優點

（1）橡皮障能夠防止根管器械滑脫，避免其進入食管或者氣管，能夠確保治療的安全性。（2）在根管治療中，使用橡皮障能夠明確根管長度，省去了擴大針和根充物的使用步驟，避免了牙周組織刺激，降低了根管后疼痛癥狀的出現概率。（3）橡皮障能夠為患者營造一個干燥、清潔的環境，大大降低了臨床感染的發生率。（4）橡皮障治療能夠減少根管治療對口腔軟組織的影響[6-8]。

3.3 橡皮障治療缺陷

（1）橡皮障容易引起牙齦壓痛和局面部壓迫，會使牙頸部產生緊繃感，且在安置完成后無法及時吸唾，另外該治療方式醫療費用會增加，不適用于經濟條件差的家庭。（2）由于該治療方式較為先進，所以部分醫師并不具備使用橡皮障治療的經驗和認識，導致在實際操作過程中橡皮障使用較為困難，橡皮障夾安放難度較大，臨床使用比例較低。（3）由于操作程序較復雜，時間花費多，需把病員把控好，也是導致使用率低的因素之一。

3.4 臨床護理

在橡皮障治療期間醫護人員還需注重臨床護理，實現一對一護理，術前了解患者心理狀況，予以心理干預，幫助患者樹立治愈疾病的信心，幫助其消除緊張、恐懼心理；同時向患者進行健康教育，讓患者了解橡皮障治療的優勢，使其積極配合臨床醫生；同時還需通過良好溝通，維持和諧的護患關系。最后，醫護人員需指導患者學會溝通手勢，術中若出現疼痛不適給予手勢以便及時接收到患者信息，并采取針對性治療措施。同時治療后需予以患者飲食指導，囑咐患者定期來本院復診。

本次研究表明，實驗組患者治療總有效率和Nege評分明顯優于對照組，組間數據存在統計學差異。由此可見，在口腔根管治療中應用橡皮障的同時采用臨床護理，能夠有效隔離唾液，為患者營造一個無菌的環境，適應性良好，取得的臨床效果令人滿意。

綜上所述，橡皮障在口腔根管治療中進行應用，能夠減輕患者術后疼痛，促進患者病情的恢復，臨床借鑒價值較高。