經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生癥的比較

孟慶剛

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

前列腺增生為臨床常見男性泌尿系統(tǒng)疾病，以中老年患者為高發(fā)人群，以排尿障礙為主要病理表現(xiàn)，疾病致病周期較長，呈慢性進展性，嚴(yán)重影響患者正常生活，降低其生活質(zhì)量[1]。近年隨著我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生活壓力增大，男性患有前列腺增生癥概率呈逐年遞增趨勢，成為阻礙社會進展常見病理類別之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[2]。現(xiàn)階段臨床針對前列腺增生癥以保守治療及手術(shù)治療為主，保守治療多選用藥物進行干預(yù)，但于臨床治療發(fā)現(xiàn)，保守治療起效緩慢，于患者生活質(zhì)量提升無顯著增效，多建議開展外科治療，于疏通梗阻癥狀，提高患者生活質(zhì)量[3,4]。現(xiàn)研究筆者針對經(jīng)尿道等離子電切術(shù)與經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)兩種術(shù)式治療有效性進行探究，開展如下比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院泌尿外科收治前列腺增生癥患者為探查對象，病例入組時間2019年8月至2020年11月，共計50例，采用隨機1：1分組方式，25例設(shè)為試驗1組，年齡57-83歲，均齡（68.83±2.09）歲；25例設(shè)為試驗2組，年齡59-87歲，均齡（68.91±2.11）歲；兩組前列腺增生癥患者入組資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合后文比對價值。

1.2 方法

所選患者均由相同手術(shù)小組實施手術(shù)，試驗1組采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，于精阜處做手術(shù)標(biāo)記，分別于前列腺5、7點方向，將前列腺增生腺體至外科包膜進行切除，平整增生腺體后，借助ELLIK吸出組織，借助電凝刀進行局部止血，探查出血情況后，若無活動性出血，則留置F20三腔尿管，注水30ml充盈氣囊，結(jié)束手術(shù)治療。試驗2組采用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)，于精阜處作手術(shù)標(biāo)記，切開尿道黏膜后，電切環(huán)以梢尖端為支撐，于精阜端向膀胱頸口逆行作鈍性分離，探查增生腺體與外科包膜間隙，分別進行順時針、逆時針分離左右兩側(cè)葉，至膀胱頸口，確保剜除前列腺組織及膀胱頸口連接，接著沿膀胱頸口方向按順序?qū)冸x的腺體切碎。借助ELLIK吸出組織后，借助電凝刀進行止血。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄比對兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時間、術(shù)后住院時間；檢測患者治療前后最大尿流率(Qmax)，采用國際前列腺癥狀評分(international prostate symptom score，IPSS)對患者臨床癥狀進行量化評估；觀察兩組患者術(shù)后機械性損傷、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標(biāo)統(tǒng)計

試驗2組手術(shù)時間長于試驗1組，試驗2組術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時間、術(shù)后住院時間短于試驗1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組各指標(biāo)統(tǒng)計（±s）

表1 兩組各指標(biāo)統(tǒng)計（±s）

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2.2 兩組患者治療前后Qmax、IPSS指標(biāo)對比

治療前兩組患者Qmax、IPSS指標(biāo)具有一致性（P＞0.05），治療后兩組患者Qmax指標(biāo)升高，IPSS指標(biāo)降低，試驗2組患者Qmax指標(biāo)高于試驗1組，IPSS指標(biāo)低于試驗1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者治療前后Qmax、IPSS指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療前后Qmax、IPSS指標(biāo)對比（±s）

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2.3 兩組并發(fā)癥對比

試驗1組并發(fā)癥發(fā)生率24.0%（6/25），試驗2組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1/25），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生以50歲以上中老年男性患者為高發(fā)人群，患者發(fā)病后表現(xiàn)排尿時間長、尿頻、尿潴留、排尿困難為主要病理表現(xiàn)，疾病呈慢性進展型，若沒有及時給予治療干預(yù)，易導(dǎo)致尿路感染、膀胱結(jié)石等情況發(fā)生，危害患者膀胱功能，臨床學(xué)者針對前列腺增生多建議采用外科手術(shù)治療方式；近年隨著外科技術(shù)不斷完善，經(jīng)尿道實施微創(chuàng)手術(shù)治療，可顯著提高手術(shù)開展精準(zhǔn)性，以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為首選術(shù)式，于前列腺增生應(yīng)用中取得較好應(yīng)用反饋，可借助電切療法，有效切除增生腺體，恢復(fù)正常膀胱功能[5,6]。隨著等離子雙極汽化電切設(shè)備的完善，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)被確立起來，相較比傳統(tǒng)電切術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷效果更低，采用低溫切除的方式，可有效降低手術(shù)操作對周圍組織的影響，有效降低閉孔神經(jīng)反射及熱損傷，可最大限度切除增生腺體，以獲得最佳手術(shù)療效[7,8]。本研究經(jīng)兩組手術(shù)指標(biāo)比對顯示，試驗2組手術(shù)時間長于試驗1組，試驗2組術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時間、術(shù)后住院時間短于試驗1組，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)手術(shù)耗時長，術(shù)后轉(zhuǎn)歸時間短，可顯著改善患者排尿情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得以控制，整體效果顯著。

綜上，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)于前列腺增生癥應(yīng)用中手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，改善排尿癥狀，降低手術(shù)并發(fā)癥。