探討健康教育與慢性病管理護理在社區老年糖尿病患者中的作用

鄒琴芬

（江蘇省常熟市辛莊中心衛生院，江蘇 常熟）

0 引言

老年糖尿病患者，一般是指年齡超過60歲的糖尿病人群；隨著我國老齡人口的增加，老年糖尿病患者也呈現逐年上升的趨勢。與其他糖尿病患者不同，老年糖尿病患者因機體功能隨著年齡增加而衰退，患者表現出患病率高、起病隱匿、異質性大的特點[1]；而糖尿病作為一種需要接受終生治療的疾病，除了在醫院期間的臨床治療以外，如何加強對院外患者的血糖控制和康復指導，有效提高老年糖尿病患者的預后生活質量，是老年糖尿病治療中的一項重要課題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選樣本，為2020年4月至2021年4月在本中心接受護理干預的74例社區轄區內老年糖尿病患者；根據患者接受的護理方法，將樣本均分為對照組（常規社區護理）和觀察組（加強健康教育和慢性病管理護理）；樣本平均年齡（67.50±7.50）歲；男女比例為45：29；平均病程（11.50±3.50）年。樣本及家屬對參與本研究知情、并同意配合進行相關隨訪調查統計，授權使用患者相關資料數據進行分析研究。樣本一般資料數據組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組樣本實施常規護理干預，由社區醫護人員為患者建立健康卡片，詳細記錄患者的相關信息，并定期進行電話或者面對面隨訪，隨時指導患者進行飲食和生活習慣的調整、嚴格遵醫囑服藥，耐心解答患者及家屬的疑問[3]。

觀察組患者在給予基礎護理干預措施的同時，加強對患者及家屬進行健康教育和慢性疾病管理護理，主要內容及相關措施包括：（1）結合患者的病情、身體狀況、知識水平和接受程度，采取多種方法對患者進行健康宣教。如通過發放宣傳冊、設立公眾號、微信推送等方法，將相關知識和康復訓練方法等向患者及家屬進行宣傳；對于因教育程度不高、或者聽力、視力受限的患者，采取面對面的方式，主動向患者進行相關知識內容的宣教；同時，還可采取電話答疑、在線接受咨詢或者制作相關內容的短片、視頻等方法，讓患者了解糖尿病的知識和日常防控方法；不定期組織社區老年糖尿病患者進行相互交流、專家講座等，力求讓所有患者都對糖尿病的治療、預防和日常血糖控制都有所了解，并能夠進行自我血糖監測[4]。（2）加強對患者實施老年慢性疾病管理干預措施。首先，護理人員應為社區內所有老年糖尿病患者建立健康卡片，詳細登記患者的相關資料信息，并根據患者的病情、家庭狀況、個人身體狀態、生活自理能力、文化水平等綜合分析評估，為患者制定針對性護理方案和康復計劃[5]；其次，將護理方案認真傳達給患者及家屬，督促監督患者嚴格按照方案執行，并由護理人員定期向患者進行電話回訪，了解患者的病情和康復情況，隨時根據實際情況對方案進行調整；第三，加強與患者家屬的溝通，指導患者和家屬健康飲食、規律作息、進行合理的康復活動，學會自主血糖監測、嚴格進行自我血糖控制。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 血糖控制有效率

對兩組患者治療前后的血糖指標水平進行臨床檢測，并根據檢測結果進行指標數據統計記錄；以患者空腹血糖、餐后2h血糖兩項指標均達到正常指標水平，無低血糖癥狀為有效。計算并對比兩組樣本的血糖控制總有效率[6]。

1.3.2 護理依從性

對所選樣本在接受相關護理干預后，進行3個月的跟蹤調查，從患者是否遵醫用藥、主動調整膳食結構和習慣、定期復診、積極進行合理康復活動四個維度，對患者進行綜合評估：四項全部滿足為完全依從；至少滿足一項，為部分依從；無一項滿足，為不依從[7]。根據統計結果，對兩組樣本進行總依從率的數據組間對比。

1.4 統計學處理

本研究獲得的所有指標數據，均使用SPSS21.0統計軟件進行處理分析[8]；計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗，以組間數據對比P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組在接受健康教育和慢性病管理護理干預措施后，患者的血糖控制總有效率明顯高于對照組（94.59%vs78.38%）；觀察組患者的治療總依從率較對照組患者更高（97.30%vs81.08%）。組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組樣本血糖控制有效率及依從性對比（n，%）

3 討論

早預防、早診斷、早治療、早達標，是治療糖尿病患者的關鍵。而對于老年糖尿病患者，由于其身體健康狀況差異大、合并其他疾病種類多，因而病情更加復雜，對治療和護理干預提出了更高的要求。在對老年糖尿病患者的治療和護理過程中，需要結合患者的健康狀況綜合評估，為患者制定具有針對性的個體化治療和護理方案，要在保證患者安全的基礎上，平衡地實施降糖治療，并結合患者的具體病情，對其他合并基礎病進行綜合治療。

在對老年糖尿病患者的院外日常護理中，社區護理起著關鍵作用。但常規社區護理模式的針對性不強，缺乏對患者的差異化干預措施，因而效果欠佳；而健康教育結合慢性病管理護理，針對老年糖尿病患者的病情、身體狀況、受教育程度和知識接受能力等，采取了差異化的健康宣教和針對影響血糖控制相關因素的個性化護理，有效提高了患者及家屬對護理措施的配合程度，從而讓老年糖尿病患者更加有效地實現了控制血糖指標水平的治療目標。相比常規護理模式，該護理干預模式具有更加顯著的治療效果；本研究的相關數據統計對比，也對健康教育結合慢性病管理護理模式應用于老年糖尿病患者的社區護理干預效果，給予了進一步證實。

綜上，加強對社區老年糖尿病患者實施健康教育與慢性病管理護理干預，能夠在提高患者護理依從性的同時，有效提升患者的血糖指標水平控制效果，對提升患者的預后生活質量具有非常積極的作用。