小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理對(duì)小兒肺炎咳嗽的研究

劉秀美

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

小兒肺炎是由病原體及吸入羊水、胎糞等其他因素引起的肺部炎癥，是小兒臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病；患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音等，肺炎咳嗽是小兒肺炎的一種常見(jiàn)癥狀[1]。本文，探討分析臨床對(duì)小兒肺炎咳嗽癥狀的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從本院2020年1月至12月收治的患者中，篩選126例小兒肺炎咳嗽患兒作為研究樣本，并將其中采取穴位貼敷塌漬護(hù)理的63例患兒作為對(duì)照組，另外實(shí)施小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理的63例患兒作為觀察組；所選樣本中，男女性別比例為75:45；平均年齡（5.65±1.50）歲；平均病程（2.50±0.50）d。所有參與本研究的患兒及家屬均同意使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，愿意配合相關(guān)調(diào)查。組間資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組樣本使用穴位貼敷塌漬進(jìn)行護(hù)理和治療，具體方法包括：將所選中藥方劑研磨為粉狀，制成敷貼；選取膏盲、肺腧穴、天突穴，用火罐拔吸，后對(duì)拔吸部位皮膚清潔，將所制膏藥貼敷于相應(yīng)穴位，每貼需貼敷6-8h，關(guān)相隔4h后再次敷貼，1-2次/d[2]；中藥塌漬方劑與貼敷相同，但使用紗布充分浸潤(rùn)藥液后，貼敷于相應(yīng)穴位[3]；參考方劑：半夏6g、黃芩15g、魚(yú)腥草30g、枇杷葉10g、薄荷10g、黃麻6g[4]。

觀察組在使用穴位貼敷塌漬方法的同時(shí)，增加對(duì)患兒實(shí)施推拿治療，針對(duì)不同患兒肺炎咳嗽癥候、病因，選取不用穴位和推拿手法進(jìn)行推拿治療，主要包括：對(duì)風(fēng)寒咳嗽者，采取揉太陽(yáng)、推三關(guān)、掐揉二扇門(mén)、推肩胛骨[5]；對(duì)風(fēng)熱咳嗽者，采用揉太陽(yáng)、推坎宮、按揉天突穴、推揉膻中；對(duì)痰濕咳嗽者，采用揉肺腧、推揉膻中、按揉足三里、推肩胛骨[6]；對(duì)肺虛咳嗽者，采用揉肺腧、推揉膻中、運(yùn)內(nèi)八卦、推肩胛骨等[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率

對(duì)兩組樣本治療后的臨床癥狀及體征改善情況進(jìn)行綜合判斷，按照效果顯著（咳嗽、咳痰等癥狀消失，相關(guān)體征改善明顯）、有效（臨床癥狀及體征較治療前有明顯好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（臨床癥狀及體征無(wú)變化）三種情況進(jìn)行樣本例數(shù)統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比兩組樣本總有效率[8]；指標(biāo)及比例關(guān)系，表示為（n，%）。

1.3.2 療效指標(biāo)

該指標(biāo)包括樣本治療后咳嗽及咳痰癥狀消失時(shí)間、住院治療時(shí)間三項(xiàng)內(nèi)容，數(shù)據(jù)根據(jù)患者臨床實(shí)際情況統(tǒng)計(jì)記錄，并進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的小組數(shù)據(jù)均值比較。

1.3.3 炎性因子變化

采取ELISA方法對(duì)所選樣本在治療前后的白細(xì) 胞 介 素4（interleukin-4，IL-4）、血 清 白 細(xì) 胞 介 素6（interleukin-6，IL-6）兩項(xiàng)炎性因子指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行兩組樣本治療前后炎性因子指標(biāo)小組均值的對(duì)比，數(shù)據(jù)以指標(biāo)（±s）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本療效相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組樣本的咳嗽消失時(shí)間、咳痰癥狀消失時(shí)間及住院治療時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)，均明顯較對(duì)照組縮短；臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（95.24% vs 87.30%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組樣本治療效果相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[（±s），（n，%）]

表1 兩組樣本治療效果相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[（±s），（n，%）]

?

2.2 兩組樣本炎性因子指標(biāo)治療前后比較

兩組樣本炎性因子指標(biāo)治療前數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患兒的炎性指標(biāo)均有明顯改善，但與對(duì)照組相比，觀察組樣本IL-4、IL-6兩項(xiàng)指標(biāo)較治療前改善幅度更大。組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組樣本治療前后炎性因子指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組樣本治療前后炎性因子指標(biāo)對(duì)比（±s）

?

3 討論

在對(duì)小兒肺炎患者肺炎咳嗽的臨床治療護(hù)理過(guò)程中，除常規(guī)針對(duì)性藥物治療措施外，穴位貼敷塌漬也廣泛地應(yīng)用于臨床治療。穴位貼敷塌漬通過(guò)將中藥藥物制成的膏方或藥液，直接貼敷或塌漬于患兒的特定穴位，讓藥物直接作用于患兒脾肺所屬經(jīng)絡(luò)、俞穴，迅速達(dá)祛風(fēng)除濕、清熱健脾的功效；而中醫(yī)推拿，則量采取中醫(yī)辨證施治的醫(yī)則，根據(jù)對(duì)患兒肺炎咳嗽的證型判斷，選取不同的穴位進(jìn)行揉、推、按等不同手法的推拿治療，通過(guò)對(duì)患兒相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和穴位的刺激，在實(shí)現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)治療效果的同時(shí)，也加快了患兒對(duì)貼敷塌漬藥物的吸收。

中藥貼敷塌漬與推拿，是中醫(yī)“內(nèi)病外治”理論在小兒肺炎咳嗽臨床治療中的實(shí)際應(yīng)用，其副作用小、安全性高，臨床療效肯定。與單純使用中藥貼敷塌漬治療相比，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)推拿與中藥貼敷塌漬治療小兒肺炎咳嗽，起效更快、對(duì)患兒炎性因子的改善效果更好，能夠有效地提高臨床治療有效率，得到廣大患者的普遍歡迎。本研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，也對(duì)該治療方法的有效性，給予了充分證實(shí)。

綜上所述，在對(duì)小兒肺炎咳嗽的治療過(guò)程中，采取推拿聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理措施，能夠加速緩解和改善患兒的咳嗽癥狀，極大地提升臨床治療效果，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的治療方法。