中醫舒適護理在骨科患者中的應用

任斐

（河南省中醫院骨病二科，河南 鄭州）

0 引言

骨科是醫院中的重大科室之一，接收的患者常常是由于受到較大外力而導致的骨折。近年來，隨著交通事業的不斷發展，給人們帶來便利的同時也增加了骨科患者的例數。而對于骨科患者及時的治療至關重要，同時在治療期間護理措施也發揮著重要的作用，尤其是處于恢復期的患者有效的護理方法是必不可少的。在恢復期對患者實施有效的護理能夠促進關節功能及肌肉的恢復，減少肌肉萎縮及靜脈血栓等并發癥的發生[1]。另外，大多數骨科患者需要較長的康復時間，這樣加強對患者的護理干預就顯得更加重要。常規的護理措施包括對患者的基礎護理、飲食護理及用藥護理，能夠在一定程度上緩解患者的疼痛，但患者需要長時間承受康復過程中的痛苦。近來，有研究結果顯示，對骨科患者在常規護理的基礎上增加中醫舒適護理措施能夠顯著降低患者的疼痛感，提高患者的生活質量，加快患者的康復[2,3]。本研究選取了78例骨科患者進行觀察研究，并采取分組的形式進行深入的分析，結果充分證實了中醫舒適護理具有較高的應用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次選取的研究對象均為本院骨科收治的患者，共計選取了78例，所有患者收治的時間為2019年12月至2020年12月。骨折類型包括股骨間骨折、股骨頸骨折、脛腓骨骨折、脛骨平臺骨折。其中有男性患者40例，女性患者38例，患者的最大年齡為74歲，最小年齡為23歲。將所有患者在隨機的原則下進行分組，其中的39例納入到對照組中，包括男性患者21例，女性患者18例，年齡為23-74歲，骨折類型：股骨間骨折15例，股骨頸骨折16例，脛腓骨骨折3例，脛骨平臺骨折5例。另外的39例納入到護理組中，包括男性患者19例，女性患者20例，年齡為24-73歲，骨折類型：股骨間骨折14例，股骨頸骨折15例，脛腓骨骨折4例，脛骨平臺骨折6例。對比兩組患者的一般資料顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組中的39例患者按照常規的護理方法實施護理操作，主要包括對患者實施基礎護理操作，為患者提供舒適的病房，將周圍的噪音降到最低，多給予患者關心和體貼。同時，在飲食方面進行有效的指導，骨科患者往往會發生便秘、尿路感染的情況，為了降低并發癥的發生率，護理人員應做好預見護理，多指導患者飲水，食物以清淡易消化為主，多進食富含纖維的食物。另外，在用藥上進行指導，囑患者要根據醫囑用藥，按時按量服用，不可自行增減藥物。而護理組的39例患者在常規護理的基礎上增加中醫舒適護理措施，主要包括以下幾個方面的內容。

1.2.1 心理護理

骨科患者發病較為急驟，患者在心理上一時很難接受，即使入院治療后也會伴發焦慮、恐懼、急躁的不良心理，這對于疾病的治療及恢復都會產生不良的影響。作為護理人員應及時評估患者的心理狀態，掌握患者的心理動態，及時告訴患者治療進展，并請治療成功的患者現身說教，增強患者治療的信心[4]。

1.2.2 中醫手法對癥護理

骨科患者會有一部分出現炎性水腫，可對患者實施冷敷處理，在為患者操作的過程中需要注意患肢的血運情況，也可將冷敷與熱敷相結合使用，減輕患者肌肉痙攣。對于輸液部位出現腫脹的患者可應用土豆片敷貼以消除腫脹，并使用蛋殼內膜對創面進行敷貼[5]。骨科患者一般都需要長期臥床治療，長時間的臥床會出現腰腿酸痛的情況，可采取中醫手法進行按摩處理，或者是采用拔火罐的方式，以達到活血化瘀的效果。對于關節屈伸不利的患者采取中藥熏蒸或是艾灸的方式，能夠有效地疏通經絡，緩解疼痛，增加患者的舒適感[6]。

1.2.3 中醫辨證護理

骨折患者在初期會出現氣滯血瘀的情況，在飲食上需要對患者進行調整，主要是進食能夠起到活血化瘀的食物，如指導患者進食魚片湯、瘦肉湯等；而在骨折的中期飲食主要以補氣為主，如指導患者多進食桂圓、紅棗等食物[7]。對于出現肝腎虧虛的患者應進食強筋健骨的食物，如蟲草、牛膝、花生湯、杜仲等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的疼痛程度及生活質量評分。其中疼痛程度采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）進行評估，得分越高則患者的疼痛程度越高；使用卡氏評分（karnofsky performance status，KPS）評定患者的生活質量，得分越高則患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS21.0軟件進行統計學分析，評分均記為計量資料，表示方法為（±s），檢驗方法為t，計數資料表示方法為（%），使用χ2檢驗，組間差異有統計學意義則使用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后VAS評分比較

護理前兩組患者的VAS評分間差異無統計學意義（P＞0.05），經過護理后兩組患者的VAS評分均有所降低，且護理組的降低幅度更大，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者護理前后VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后VAS評分比較（±s，分）

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2.2 兩組患者護理前后KPS評分比較

護理前兩組患者KPS評分間差異無統計學意義（P＞0.05），經過不同的護理后患者的KPS評分均有所提高，且護理組的提高幅度更大，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 兩組患者護理前后KPS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后KPS評分比較（±s，分）

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3 討論

骨科患者中疼痛是較為常見的并發癥，持續劇烈的疼痛感將會影響到患者的身心健康，使得患者常常會表現出煩躁、焦慮的不良情緒，從而影響到患者的康復。因此，對于骨科患者給予有效的護理措施是非常重要的，通過各方面的護理來緩解患者的疼痛，提高患者的生活質量。近年來，中醫舒適護理措施在骨科患者中得到了廣泛的應用，該護理模式以患者為中心，最大限度地提高患者的舒適度[8]。主要包括的內容有對患者在心理上進行疏導，讓患者放松心情，疏解不良情緒，達到疏肝理氣的效果。并根據患者的實際情況進行對癥護理，緩解患者的痛苦。另外，在骨科患者不同階段實施辨證的護理措施，經過針對性的護理能夠顯著緩解患者的疼痛，加快患者的康復速度。

本研究中護理組患者給予了中醫舒適護理措施，患者的疼痛評分明顯更低，生活質量評分明顯更高，對實施常規護理方法的對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分證實了中醫舒適護理應用在骨科患者中能夠顯著緩解患者的疼痛，提高患者的生活質量。