中醫內科治療偏頭痛的臨床效果觀察

王穎玲，方志明

（1重慶市江津區石門中心衛生院 重慶；2重慶市忠縣新生街道衛生院 重慶）

0 引言

偏頭痛(migraine)是臨床原發性頭痛中最常見的一種，也屬于慢性發作性神經血管疾患。由于患者體內血管和神經阻滯，病情可反復發作，也有一定的規律和周期[1]。單側搏動樣頭痛較多，可見惡心、畏光、乏力等癥狀，有家族史的患者占多數，當然該病的發病原因不唯一，與各種理化因素、精神因素、代謝因素等都有一定的關系[2]。中醫和西醫都是治療偏頭痛的常用方法，本文針對兩種方法治療偏頭痛的效果進行對比分析，以探索更有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院治療的偏頭痛患者112例作為研究對象，選擇時間為2019年5月至2021年2月。將所選研究對象隨機均分成兩組，對照組使用西藥治療，含男性25例，女性31例，年齡22-71歲，平均（45.1±1.7）歲；觀察組使用中醫內科方法治療，含男性26例，女性30例，年齡24-73歲，平均（47.4±2.1）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用西藥鹽酸氟桂利嗪（西比靈）治療，用藥量（5-10mg）/次，1次/d，睡前服藥，5d為1療程，連續治療3個療程，記錄患者治療過程中的病情情況。

1.2.2 觀察組

使用中醫內科治療的方法。針對患者的并將其分為幾個類型：①痰瘀阻絡型偏頭痛患者。此類患者的主要表現為刺痛或是頭痛，夜間更為嚴重，女性患者伴有月經不調、舌質紫暗，取桃仁、白芷、白芍、郁金、川芎、赤芍各10g，丹參、葛根各20g，三七3g。②肝陽上亢型偏頭痛。此類患者經常感到心煩易怒，有嘔吐感，面紅口苦，舌紅苔薄。中藥治療以清熱止痛、平肝潛陽為主，取天麻20g，鉤藤、石決明、川牛膝各15g，益母草、桑寄生各9g，地龍、梔子、黃芩各10g[3]。③肝腎陰型偏頭痛患者。此類患者晚間疼痛更嚴重，從事體力勞動時也會嚴重疼痛，同時可伴有腰膝酸軟等癥狀，用藥以滋補肝腎為主。取生地、枸杞子、澤瀉、熟地、杭菊花、墨旱蓮、女貞子各15g，丹皮、茯苓各10g，懷山藥15g，山茱萸10g。④氣血兩虛型偏頭痛。此類患者通常表現為頭暈頭痛、乏力氣短，心悸、入睡困難等癥狀，治療以補氣血為主。取白芍、白術、川芎、當歸、熟地各12g，人參、黃芪各15g，陳皮10g、甘草6g[4]。本組患者使用中藥治療，水煎服，1劑/d，15d為1療程，連續治療3個療程，記錄患者的治療費用和治療效果等數據。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組不良反應發生率及治療效果。兩組患者的評價方法相同，療效等級分為：顯效（患者偏頭痛癥狀消失，可以正常生活）、有效（偏頭痛癥狀有所緩解，生活質量有所提高）、無效（偏頭痛癥狀無改善，發生率也未降低）。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

分別用不同方法治療后，觀察組患者出現不良反應的有3例，占5.36%，對照組出現不良反應的有10例，占17.86%；組間數據對比，有統計學差異（P＜0.05）。兩組的不良反應發生率詳見表1。

表1 兩組患者治療后不良反應發生率情況對比

分別用不同方法治療后，觀察組患者顯效44例，有效11例，無效1例，總有效率為98.21%；對照組患者顯效38例，有效9例，無效9例，總有效率83.93%。組間數據對比，有統計學差異（P＜0.05）。兩組的臨床治療效果詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

偏頭痛屬于一種慢性神經血管性疾病，與家族遺傳有一定關系，臨床上容易反復發作，且與某些神經系統疾病有一定的組合形式，導致患者發病時有惡心、畏光等反應，其中發病前有神經系統癥狀的患者大約占1/3，間歇期過后可再次發作[5]。一般來說，患者在舒適環境中休息好，或是睡眠充足，對偏頭痛癥狀均有一定的緩解作用。偏頭痛的發病率和致殘率均較高，研究表明，我國偏頭痛患者中女性明顯高于男性[6]。另外，偏頭痛還可能導致腦白質病變等，并伴有抑郁、焦慮等并發癥，對患者的正常生活造成很大影響。

近年來，隨著人們生活壓力的增加，以及周圍環境的變化，偏頭痛患者的數量不斷增加，偏頭痛的緩解和治療已經引起了相關研究人員的注意，臨床醫學已經在重點研究。中醫學認為，氣血不暢是導致偏頭痛的常見原因[7]。該病發病部位較集中，特點明顯，發病時可伴有惡心、嘔吐等癥狀；當其疼痛癥狀有所緩解后，還可能導致記憶力減退和乏力等狀況發生。目前，治療偏頭痛的臨床主要方法有西醫治療、中醫治療和中西結合治療等，但尚無可根治該病的有效方式。因此，治療前要充分分析患者的體質和不同癥狀表現，選擇合適的治療方法。本次研究表明，選擇中醫內科治療的效果更理想，患者也更為滿意。中醫治療也是先分析患者偏頭痛的主要原因，針對氣血兩虛、痰瘀阻絡、肝陽上亢等偏頭痛類別，采取對癥治療的方式，且發生不良反應的情況較少，比較適合于長期治療[8]。

由臨床研究結果可知，在臨床治療效果方面，觀察組顯效的有44例，有效的有11例，無效的有1例，總有效率為98.21%；對照組顯效的有38例，有效的有9例，無效的有9例，總有效率為83.93%。兩組數據對比，P＜0.05，差異具統計學意義。在不良反應發生率方面，觀察組有3例出現不良反應，對照組有10例出現不良反應；組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，中醫內科治療偏頭痛不但效果更好，而且也具有更高的安全性。

綜上所述，中醫內科治療偏頭痛安全有效，能夠針對患者的病情進行針對性治療，不良反應發生率更低，治療后患者不易在短期內復發，其發病次數也明顯減少，疾病對患者的影響大幅降低，患者的生活質量得到明顯提高。因此，在治療偏頭痛的過程中，可積極嘗試使用中醫內科方法進行治療。