“益氣活血”法治療腦卒中恢復期效果分析

尹奇渠

（湖州市中醫院，浙江 湖州）

0 引言

近年來人們生活環境、飲食結構發生了較大的變化，隨著生活、工作壓力的增加等，導致臨床腦卒中的發病率逐年增加，嚴重威脅著人們的身心健康、生活質量[1]。結合該疾病的特點以及患者的具體病情，尋找科學合理的治療方案就顯得尤為重要。本研究的目的是分析運用“益氣活血”法治療該疾病恢復期的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年6月至2020年8月收治的腦卒中恢復期患者74例為對象，隨機分為各含有37例患者的兩組。對于患者的性別、年齡等資料進行統計發現，兩組數據相近，差異無統計學意義（P＞0.05），組間均衡可比。

1.2 方法

兩組患者均需要食用營養豐富、易消化食物，嚴格控制食鹽、膽固醇攝入，并給予常規康復治療包括電針、中頻以及關節松動、言語功能、吞咽功能、認知知覺等相關的功能訓練。在此基礎上，37例觀察組患者聯合補陽還五湯加減治療方案。補陽還五湯加減：黃芪30g，桑寄生、雞血藤、牛膝、石菖蒲、丹參、紅花、當歸、赤芍各20g，遠志、桃仁、地龍各10g。其中若患者伴有下肢癱軟無力、腰膝酸軟，可酌情加熟地、山萸肉、威靈仙各10g；若患者偏癱日久，而且經活血藥治療效果不理想，可酌情加蜈蚣1-2條、水蛭粉3g(沖服)；若患者經辨證發現其血虛較為嚴重，則可加阿膠、熟地各10g；若患者臨床表現為大便干結，可酌情加大黃30g，肉蓯蓉、火麻仁各10g；若患者經辨證發現其氣虛較為嚴重，則可加白術20g、加黨參10g、黃芪15g；經辨證發現其肝腎陰虛，則加枸杞15g，旱蓮草、女貞子各10g；經辨證發現其肝陽上亢，則在上述藥方中加入鉤藤、石決明、龍牡各30g，龜板20g，天麻10g；痰熱重者則在上述藥方中加入竹茹10g、黃芩6g、膽南星3g。分別于中午、晚上餐后各服用100ml。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的神經功能缺損評分（national institute of health stroke scale, NIHSS）、Barthel指數評分、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、炎癥因子[白細胞介素-6（interleukin-6）、超敏C-反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后nIHSS評分、Barthel指數評分比較

兩組治療前的NIHSS評分、Barthel指數評分相近（P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評分低于對照組，Barthel指數評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后nIHSS評分、Barthel指數評分比較[（±s），分]

表1 兩組治療前后nIHSS評分、Barthel指數評分比較[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05

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2.2 兩組治療前后Hcy、炎癥因子比較

兩組治療前的Hcy、炎癥因子比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Hcy、IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后Hcy、炎癥因子比較（±s）

表2 兩組治療前后Hcy、炎癥因子比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

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3 討論

腦卒中的發病率、致殘率和死亡率高，是常見危害人類健康的疾病[2]。腦卒中屬中醫“中風”范疇，“皆內傷積損頹敗而然”，其辨證與肝、心、脾、腎有關[3]。《雜病源流犀燭·中風源流》亦云“人至五六十歲，氣血俱衰，乃有中風之病。”發病后，多臥床休養，則“久臥傷氣”；“氣為血帥”，氣虛則血瘀，反之，血瘀內阻導致氣血生化來源不足，氣虛則因血瘀而加重[4]，而氣血是機體各種正常功能正常運行的基礎[5]。祖國醫學認為卒中屬氣虛血瘀范疇，其發生和氣血瘀阻、經脈虧虛外邪入侵相關，可出現肢體偏癱和言語失利，需積極給予調和氣血、活血益氣治療。根據中醫理論，中風的病因可歸納為六個方面:虛、火、風、痰、氣、血，其中肝腎陰虛是根本病因[6]。中風是一種本虛標實之證，肝腎不足、氣血虧虛為其本，風火相煽、痰濕壅盛、氣血郁阻等為其標。對于氣虛血瘀型患者，治療應給予補氣活血、通經活絡的藥物。明代醫家張仲景提出“內傷積損”的觀點[7]。清代著名醫家王清任提出了中風的氣虛證型，并施以補陽還五湯治療，截至目前，仍然為治療中風的經典方劑，用于氣虛血瘀所致中風后遺癥的治療，而且經現代醫學研究證實效果較好[8，9]。該方劑中，黃芪為君，補益元氣，氣旺則血行；當歸為臣，活血通絡功效較強但不傷血，諸藥合用，活血不傷正，補而不滯，氣旺瘀消，標本兼治[10]。從本研究結果可知，觀察組治療后的NIHSS評分低于對照組，Barthel指數評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后Hcy、IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于對照組（P＜0.05）。

總而言之，對于腦卒中恢復期患者而言，充分分析其臨床特點，予以補陽還五湯加減治療的效果較好，可以有效改善其臨床癥狀表現，對于改善疾病預后具有重要意義。