四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用

楊林,楊聲英

（1重慶市江津區支坪中心衛生院,重慶；2重慶市銅梁區精神衛生中心，重慶）

0 引言

脾胃氣虛證是在中醫內科中比較高發的疾病類型，而導致此病發生的主要原因為先天稟賦不足，或由于過度勞累，不規律飲食等損傷脾胃之氣，引發脾胃受納與運化乏力[1]。需要及時治療，否則疾病嚴重會造成不良后果。那么本次研究就將四君子湯加減在治療脾胃氣虛證中的療效進行分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本單位在一段時間內（2019年8月至2020年8月）選取的確診為脾胃氣虛證的患者共計140例，全部患者均確診且簽署同意書，隨后將全部病人分為兩組：觀察組70例與對照組70例。在觀察組中，男30例，女40例；平均年齡為(60.00±5.00)歲；平均病程（12.52±2.00）個月。在對照組中，男35例，女35例；平均年齡為(62.00±6.00)歲；平均病程（13.00±2.00）個月。比較兩組患者的基礎資料情況，具備較強的相似性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采用常規治療，主要內容包括藥物指導、病情觀察、指導患者飲食及用藥、叮囑患者注意事項、加強自身管理等[2]。

觀察組：在對照組治療方法的基礎上再采用四君子湯加減對患者實施治療。四君子湯的藥物組成：9g人參去蘆、9g白術、9g茯苓去皮、6g甘草炙。用300ml的水煎煮上述藥物取藥液分3次讓患者溫服下,早中晚分次于飯前30-60min溫服,每天服用1劑中藥。然后結合患者的不同情況做加減治療：對于存在食欲不振、大便溏薄、胸脘痞悶不舒等癥狀的患者則要在原方基礎上加適量的陳皮[3]，同時將原方進行加減，另加適量的生姜、大棗；如果患者有惡心嘔吐、胸腕痞悶或咳嗽痰多等癥狀的時候，要在原方的基礎上增加適量的陳皮、半夏，另加適量大棗、生姜，同時對原方作出加減治療。對于出現嘔吐痞悶、不思飲食、脘腹脹痛等癥狀的患者，可隨病情程度加入適量陳皮、半夏、砂仁、木香另加生姜，水煎服，原方并作適量加減。患者要接受兩個星期的治療且中間不可中斷[4]。

1.3 統計學方法

該次研究數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料以頻數和百分比(%)表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床效果對比

見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比

2.2 病情隨訪結果

見表2。

表2 病情隨訪結果

3 討論

在中醫學中，脾胃氣虛證發生的主要原因是因為病人機體的先天稟賦缺乏或者是后天飲食不節、不科學、疲勞過度等使患者的脾胃之氣受到損傷而引發的疾病[5]。在患者患病以后，患者的主要癥狀為面色萎白、語音低微、胸悶氣短、食少便溏等。在《醫方考》中對此病就有相關的記載與描述：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞知而知其氣虛矣；四肢無力，則聞知而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣”。對此病的治療需要堅持一定的原則，即益氣健脾使脾胃健旺的治療原則[6]，通過治療能夠達到諸癥皆除的效果。通過相關調查結果顯示：當前我國的經濟水平不斷提升使得人們的飲食相關情況也發生了很大的改變，這些主要表現在人們的飲食結構與飲食習慣等會發生重大變化，人們工作繁忙，壓力較大，很多患者飲食不節、過度疲累等[7,8]，均會引發患者發生脾胃氣虛疾病的癥狀。而臨床中對于此疾病的治療當前主要是采取常規治療方案，主要為藥物治療方案，但是治療效果卻不理想[9]。

那么本次研究所采用的治療藥物為四君子湯，此方原方出自《太平惠民和劑局方》，是中醫基本方[10]。在此方藥中，君藥為人參，其甘溫，能夠發揮較強的補脾胃之氣的效果，能夠提升患者的身體抵抗力，在臨床上多用于治療心悸、失眠等疾病能夠取得理想的治療效果，能夠調節人體內分泌，提升身體抵抗力[11]。在本方中，白術為臣藥，此藥能夠達到健脾燥濕的效果，和人參一起應用，能夠發揮益氣補脾的效果；白術中的主要成分為揮發油、蒼術醇等物質，其中蒼術醇能夠發揮補脾益胃、化痰止咳、健脾和胃、燥濕利水等作用，增強患者的食欲[12]，在臨床中常用于治療小便不利、食欲不佳等疾病中。脾喜燥喜運，方藥中的茯苓具有健脾滲濕的作用，以茯苓作為佐藥，能夠發揮較強的健脾祛濕效果。另外佐藥炙甘草能夠發揮益氣和中的效果，能夠促進人參、白術功效的提升，調和諸藥。經現代醫學藥理學研究后，其主要有效成分包括三萜類、黃酮，具有抗潰瘍、抗炎、鎮咳止痰的效果，臨床上以此來治療咳嗽氣喘、中氣不足、脾胃虛弱等疾病。此藥方中諸藥合用能夠達到理想的治療效果且不斷增強治療效果[13]。在實際治療中根據患者的實際情況做加減治療，能夠取得較佳的效果[14]。

總之,中醫內科疾病脾胃氣虛證患者在常規內科治療的基礎上聯合應用四君子湯加減治療，使得治療方案更加具有針對性，使患者盡快恢復健康。但需要注意的是，醫者要結合患者的實際情況針對性用藥，方能夠達到理想治療效果。