三位一體護理模式在預防老年創傷性骨折圍術期深靜脈血栓形成的探討

林遠姣

（南方醫科大學第三附屬醫院，廣東 廣州）

0 引言

創傷性骨折多指意外創傷后誘導的骨折類型，以老年患者較為常見，與老年患者機體骨鈣持續性流失、骨質疏松因素具有直接關聯性，骨折愈合周期較長，繼發不良結局概率較高，嚴重影響患者預后轉歸質量[1]。深靜脈血栓作為臨床骨折常見并發癥，主要是指血液于局部凝聚，影響靜脈回流誘發的栓子，若栓子脫落隨血液運行，以導致肺栓塞，是導致患者死亡的主要因素，開展有效防治措施具有重要課題探討價值[2]。三位一體護理模式是護理改革新舉措，充分發揮醫療資源優勢，調動患者主觀能動性，以提高臨床護理開展質量。本研究筆者特針對三位一體護理模式于老年創傷性骨折圍術期深靜脈血栓防治有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集南方醫科大學第三附屬醫院骨科收治的創傷性骨折老年患者104例為分析對象，研究開展時間為2020年1月至2020年12月，借助計算機分組方式劃分小組，常規組52例，男28例，女24例，年齡范圍61-87歲，均齡（68.92±2.08）歲，其中橈骨骨折18例，肱骨干骨折16例，肩胛骨骨折18例；試驗組52例，男29例，女23例，年齡范圍62-89歲，均齡（68.89±2.05）歲，其中橈骨骨折17例，肱骨干骨折17例，肩胛骨骨折18例；兩組創傷性骨折老年患者入組資料具有可比性（P＞0.05）,符合后文比對指征。

1.2 方法

常規組開展傳統護理模式，輔助患者進行專項檢查，安撫患者及家屬情緒，加強患者各項生命體征監測，遵醫囑開展對癥護理干預；試驗組開展三位一體護理模式：（1）組建三位一體護理小組，主要由骨科內主治醫師、資深護理人員共同組成，由主治醫師針對創傷性骨折患者手術治療方案進行崗位內宣教，聯合護理人員，明確臨床護理開展目的及臨床實施意義，回顧性分析既往老年創傷性骨折護理問題，明確臨床護理開展內容；加強崗位培訓教育，以提高醫療人員專業素質，為臨床診療工作開展奠定基礎[3,4]；（2）護理內容：于術前客觀評估患者機體狀況，由主治醫師針對患者既往史、現病史、手術史等情況進行客觀評估，明確手術開展指征，由護理人員加強對患者生命體征的監測，加強對患者凝血指標的檢測，客觀評估患者深靜脈血栓發生風險性，輔助患者進行功能鍛煉；指導患者抬高患肢，以加強靜脈回流，避免血液淤堵，發放深靜脈血栓防治手冊。由護理人員進行健康講解，告知骨折患者圍術期深靜脈血栓發生風險、護理應對措施，有效提高患者疾病知識掌握情況，通過提高患者認知能力，以提高患者治療配合度，有效避免不良醫患糾紛情況發生[5]；于術后再次進行靜脈血栓風險評估，依據患者風險評估等級開展對癥護理干預，多給予患者飲水，加速機體新陳代謝，囑患者戒除煙酒，養成良好作息習慣，定期指導患者進行體位更換，加強肢體管理，建議將患肢抬高，加強皮膚溫度的監測，以便及時防治血栓[6]。

1.3 評價標準

借助雙向側流免疫法檢測患者圍術期D-二聚體指標；觀察患者圍術期深靜脈血栓發生情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 圍術期兩組患者D-二聚體指標比較

術前兩組患者D-二聚體指標具有一致性，術后常規組患者D-二聚體指標高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 圍術期兩組患者D-二聚體指標比較（±s）

表1 圍術期兩組患者D-二聚體指標比較（±s）

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2.2 兩組患者術后深靜脈血栓發生情況比較

試驗組術后1例繼發深靜脈血栓，總發生率1.92%，常規組術后8例繼發深靜脈血栓，總發生率15.38%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后深靜脈血栓發生情況比較

3 討論

創傷性骨折以老年患者為高發人群，與老年患者骨質疏松具有高度關聯性，考慮老年患者骨鈣持續性流失，骨愈合周期較長，骨折創傷后需絕對臥床休息，與圍術期繼發深靜脈血栓概率較高，是導致骨折患者死亡的主要因素。

三位一體護理模式作為臨床優質護理模式，于臨床開展時，通過加強人力資源調配，開展崗位培訓，強化醫務人員專業素質，明確創傷性骨折圍術期深靜脈血栓發生風險性，通過結合科研文獻，結合患者病情，制定個性化、針對性護理干預對策，有效提高醫務人員專業素質；于創傷性骨折圍手術治療期，加強對患者凝血指標的監測，開展風險評估，通過結合患者既往史、現病史、手術史有效評估患者深靜脈血栓發生風險性，以開展早期防治對策，通過加強體位管理，有效避免局部血液凝聚，促使靜脈回流正常，有效改善凝血因子[7]；加強患者宣教，通過發放深靜脈血栓防治手冊、護理人員健康教育等措施，提高患者安全意識，有效避免不良醫患糾紛情況發生，提高患者康復信心[8]；于術后依據其風險等級開展分級管理對策，有效優化科室醫療資源。本研究經圍術期凝血指標分析顯示，術前兩組患者D-二聚體指標具有一致性，術后常規組患者D-二聚體指標高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），經觀察兩組深靜脈血栓發生情況，試驗組術后1例繼發深靜脈血栓，總發生率為1.92%，常規組術后8例繼發深靜脈血栓，總發生率為15.38%，三位一體護理干預可有效預防深靜脈血栓，幫助患者安全過渡圍術期。

綜上，三位一體護理模式利于穩定老年創傷性骨折患者圍術期血液指標，降低深靜脈血栓發生率，預防效果顯著。