骨科護理中預見性護理的應用

張琳

（解放軍第960醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博）

0 引言

骨科疾病包括四肢肌肉及骨質(zhì)損傷、脊柱類疾病（腰椎突出、頸椎病、腰椎管狹窄、韌帶鈣化等）、骨盆疾病（骨盆骨折及損傷）、運動系統(tǒng)疾病（運動功能異常導致的各類疾病）、手及足踝疾病等[1]；骨科疾病種類繁多，以創(chuàng)傷類疾病為最主要的疾病類型；手術(shù)和綜合治療是骨科疾病患者臨床較常采用的治療方法。骨科疾病一般起病急、對臨床治療應對的時效性要求高，患者治療及康復時間較長，對治療期間的臨床護理干預提出了很高的要求[2]。如何提高骨科臨床護理的合理性和預見性，提升輔助治療效果，是骨科護理所要解決的一項重要課題。本文，通過對本院兩組患者實施不同的臨床護理，分析論證預見性護理干預在骨科疾病臨床護理中的重要作用。

1 資料及方法

1.1 基本資料

本研究選擇2019年10月至2020年10月本院收治的105例骨科疾病患者作為研究樣本；將其中在本院治療期間接受常規(guī)骨科護理的49例患者作為對照組，另外56例實施了預見性護理的患者作為觀察組；所選樣本男女性別比例為65:40；平均年齡（44.50±10.50）歲；所選樣本的疾病類型包括肢體骨折、腰椎間盤突出、頸椎病、骨盆骨折、股骨骨折及其他骨科疾病；樣本及家屬對參與本研究均知情，并愿意配合進行相關(guān)問卷調(diào)查、同意使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行研究分析。相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

患者接受臨床常規(guī)骨科護理，主要包括觀察和監(jiān)測患者的各項生命體征及病情、建立靜脈通路并保證暢通，對患者的異常反應和情況及時告知醫(yī)生，給予對癥應對措施等[3]。

1.2.2 觀察組

患者在接受常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上增加實施預見性護理措施，主要方法及步驟包括（1）加強對患者的風險評估。根據(jù)患者的病情及臨床癥狀表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，準確評估患者病情的危重程度，并根據(jù)評估結(jié)果制定護理方案，著重消除所存在的安全隱患，針對各類可能出現(xiàn)的情況制定相關(guān)應對預案，確保患者發(fā)生異常情況能夠得到及時有效的干預應對[4]；（2）加強對患者的心理干預。針對骨科患者由于病痛及預后而產(chǎn)生的負面情緒和心理，護理人員應加強與患者的交流，與患者家屬一起共同給予患者更多的關(guān)心和情緒安撫，通過了解自身病情及治療措施，幫助他們建立治愈信心；同時，對治療期間可能出現(xiàn)的不良反應情況要提前向患者講解，幫助他們做好心理準備，提高對病痛的耐受程度，能夠以積極的心態(tài)配合相關(guān)措施的實施[5]；（3）加強對相關(guān)并發(fā)癥的預防。針對骨科疾病患者常見的壓瘡、便秘、感染及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，護理人員需要根據(jù)不同病癥及患者，采取針對性的干預方法，如定時幫助患者翻身、指導和協(xié)助家屬對患者進行腹部按摩、確保導尿管暢通、引導和鼓勵患者盡早下床活動等[6]。

1.3 指標及評價方法

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

臨床并發(fā)癥包括壓瘡、感染、便秘、下肢靜脈血栓4類[7]，對兩組患者護理后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的患者進行分類、分組統(tǒng)計，計算并對比兩組患者各類并發(fā)癥的發(fā)生率及并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.3.2 護理滿意度

使用問卷調(diào)查的方法，根據(jù)患者對所接受的護理服務評分進行兩組患者護理總滿意度的統(tǒng)計對比：評分高于90分，為非常滿意；評分高于70分，為滿意；評分低于70分，為不滿意。計算并對比兩組患者的護理總滿意度[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者在實施相關(guān)護理干預措施后，出現(xiàn)壓瘡、感染及便秘的患者分別為2例、1例、2例，無一例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，臨床并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.93%（5/56），顯著低于對照組（32.65%，16/49）。P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 臨床并發(fā)癥發(fā)生率組間對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對兩組患者的護理滿意度問卷調(diào)查統(tǒng)計顯示，觀察組患者中，有2例患者對護理服務的評分低于70分，護理總滿意度為96.43%，顯著高于對照組的總滿意度（85.71%，42/49）。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理服務滿意度組間對比[n（%）]

3 討論

預見性護理是以人為本的現(xiàn)代護理理念的進一步發(fā)展，是臨床護理質(zhì)量和患者疾病康復的重要保證；預見性護理模式的臨床應用，要求護理人員要有較高的臨床護理操作水平和專業(yè)能力，從而能夠根據(jù)不同患者的病情和治療需要，增加護理干預措施的前瞻性和預見性，更好地滿足患者和相關(guān)治療的需要，促進患者的病情康復。

骨科疾病所面對的患者，病因復雜、病情多樣，對臨床護理的預見性有著極高的要求。在骨科患者臨床護理中應用預見性護理干預模式，通過對患者實施有效的安全風險評估、給予更加有針對性的護理干預，能夠有效地消除護理風險隱患，提升護理干預的針對性和有效性，降低患者因護理不當或不到位、不及時而發(fā)生護理風險事件，減少安全事故，提高臨床護理質(zhì)量。本研究的相關(guān)指標統(tǒng)計及組間對比，證實預見性護理模式應用于骨科疾病的臨床護理，較常規(guī)護理方法更加安全、有效。

綜上所述，對骨科患者臨床給予預見性護理干預，能顯著減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者的治療效果和臨床護理質(zhì)量，得到廣大患者的普遍認可和好評。