優質護理在血液凈化護理的應用

黃丹

（深圳市羅湖區人民醫院，廣東 深圳）

0 引言

隨醫療技術的不斷發展與進步，CRRT技術也在不斷發展與進步，已經廣泛用于臨床，成為各種主要的血液凈化技術。要想取得理想的治療效果，除了按照規范的治療方法進行操作之外[1]，還要在其中對患者實施有效的護理干預措施。本次研究我們推薦應用優質護理干預措施，優質護理是一種新穎且科學的護理模式，這種護理模式是秉承“全心全意為患者服務”的原則開展的，由于其優勢突顯，所以在臨床中得到了廣泛應用。本次研究將優質護理措施應用在血液凈化護理過程中，取得了理想的效果，值得在臨床中推廣應用，現將相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院在2019年12月至2020年12月收治的78例患者，對于患者不接受本次研究；患者臟器功能存在障礙；患者在意識、語言、精神、聽力等方面存在障礙的進行排除。全部患者均簽署同意書。隨后將全部患者分為兩組：觀察組39例與對照組39例。在觀察組39例患者中，男性患者有22例，其余為女性患者，患者的年齡方面，最小的為30歲，最大的為95歲，患者的平均年齡為(62.5±2.5)歲；患者的疾病包括多囊腎病、慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病。在對照組39例患者中，男性患者有18例，其余為女性患者，患者的年齡方面，最小的為35歲，最大的為76歲，患者的平均年齡為(61.1±2.3)歲；患者的疾病包括：多囊腎病、慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病。對比兩組患者的基礎資料情況，差異無統計學意義（P＞0.05），具有很好的可比性[2]。

1.2 護理措施

對照組：應用金寶血液透析機對患者進行血液凈化。血液通道選擇內瘺穿刺與頸內靜脈置管兩種方式，與此同時依據患者的血凝情況調節肝素維持量。給對照組患者實施常規性護理干預措施，主要內容為患者治療與生活兩個方面，特別是要確保保證患者的血管通道暢通性[3]，實現評估血管通道，避免感染病要采取無菌操作（無菌手套、無菌布、透析穿刺部位無菌等）。

觀察組：應用優質護理措施。

1.2.1 心理護理

要及時滿足患者的需求，幫助患者保持為舒適的體位。因為CRRT的治療時間很長，再由于患者疾病因素的影響[4]，所以很多患者易出現焦慮、緊張、不適等心理問題，對此，護士要十分關注患者的心理情緒情況，護理人員應通過患者非語言行為變化情況實施調整與心理疏導，協助患者調整為舒適的體位，每天打掃病房與床單位，保持床單的清潔、皮膚按摩、足趾（踝關節）的伸展等。要使患者的心理狀態達到平衡，積極取得患者和患者家屬的支持，以此提升患者的治療積極性。因為在治療期間患者行動受到阻礙，護理人員需給予及時的生活護理，例如：飲水和排便等，增加患者的歸屬感，同時要對患者家屬進行有效溝通，向其講解治療的重要性等，以此消除其各種顧慮[5]。

1.2.2 護理人員要全面履行護理職責

為患者提供優質且人性化的專業全程護理服務。護理人員要加強自己的專業知識掌握程度與操作技巧，確保在為患者實施護理的時候能夠嫻熟且正確的操作，及時安慰患者并通過講解成功治療案例消除患者的緊張情緒。要為患者構建和諧、安全且舒適的病室環境，將室內的溫度控制在22-24℃之間，濕度控制在55%-60%之間；透析過程中依據15-30min的頻率記錄患者血壓、脈搏、體溫計呼等各項數據，一旦患者發生異常情況則要及時進行處理[6]。

1.2.3 實施整體護理責任制

責任護士在首次與患者進行接觸的時候，要向患者介紹自己的名字、職稱與護理服務流程等，例如：病情觀察、照顧、治療、康復及健康宣教工作。護理過程中要注意動脈、靜脈、跨膜等數據是否存在分層和顏色的變化情況。檢查患者穿刺位置是不是存在血腫和滲血情況，并對患者實施對癥治療[7]。

1.2.4 健康宣教

護理人員要應用通俗易懂的語言告知患者相關疾病知識，并將血液凈化的實施方法、治療重要作用、需要注意的一些事項等向患者進行講解，通過恰當的宣教讓患者實現有效的自我管理，以此樹立患者戰勝疾病的信心[8,9]。

1.2.5 血液凈化護理措施

要做好血液凈化的一切準備，護理人員要盡量為患者構建舒適的環境，要多關心患者、鼓勵患者，消除患者的不良情緒，使患者能夠始終保持積極的心態；在血液凈化的過程中，需嚴格按照患者疾病特征及實際情況進行規范性操作。嚴格執行無菌操作，確保一次性穿刺成功以降低患者的疼痛感，一旦異常情況要及時通知醫生處理[10]。治療后及時拔出穿刺針，并保持10min以上的壓迫止血，如果有出血需使用魚精蛋白進行止血。告知患者注意事項及下次治療的時間，在治療后患者要經過一段時間的休息再離開。

1.4 統計學方法

本次研究所用統計軟件為SPSS20.0，計數資料以率(%)進行表示，并以χ2進行檢驗，差異具有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度對比

見表1。

表1 兩組患者的滿意度對比

2.2 兩組患者護理總有效率比較

見表2。

表2 兩組患者護理總有效率比較

3 討論

血液凈化為臨床中較為常見的一種治療方法，主要是指患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置除去其中某些致病物質，凈化血液，達到治療疾病的目的。血液凈化不管是對患者還是對家屬來講都是一個較為激烈的應激因素，在心理和生理上都會給他們造成很大的不利影響，與此同時CRRT的治療費用較高，再加上疾病的長期折磨，會給患者造成很大的痛苦，使患者陷入困境之中。由此，在CRRT治療期間采用優質護理干預措施[11]，不僅讓患者更容易接受透析治療，減輕患者的心理負擔，縮短治療時間，減輕護患矛盾。傳統護理模式更強調于疾病的治療，但是對患者的自身感受比較忽視，護理方法單一，內容片面且針對性比較差。通過本次研究發現：優質護理措施應用到血液凈化護理中能夠取得理想的效果[12]。