優化急診護理對急診胸痛患者搶救效果分析

張洪磊，劉盎，賈龍強

[山東省第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）急診科，山東 濟南]

0 引言

急診科在醫院中屬于重要的科室，收治的患者多為病情危重的情況，對于治療及護理的要求較高，一旦護理不到位就會對患者的健康及生命造成威脅。胸痛是急診科收治較多的危重癥疾病，有調查研究顯示有一定比例的急診科患者在就診中都會伴有胸痛的癥狀。當患者出現胸痛癥狀后應及時地對患者進行評估，并協助醫生進行有效的處理，以有效緩解患者的胸痛癥狀。對于胸痛患者在治療的過程中實施有效的護理措施是非常必要的。以往常規的護理方法就是按照常規的接診、掛號、診治的流程，為患者提供的護理服務很難滿足他們多方面的需求。近年來，優化急診護理在急診科得到了應用，且其效果也得到了充分的肯定[1,2]。為了進一步探究優化急診護理措施在胸痛患者中的應用價值，本研究選取了88例胸痛患者進行分組觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2019年3月至2020年3月急診科收治的88例胸痛患者，其中有男性患者58例，女性患者30例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為24歲，發病到就診時間最長24h，最短0.5h。所有患者的主要表現為心源性胸痛及非心源性胸痛，伴隨的癥狀有心悸、盜汗、惡心嘔吐。研究對象均符合急診胸痛的診斷標準，對本次的治療同意并均予以配合。將所有患者中合并有嚴重精神疾病障礙、意識障礙者剔除。在隨機的原則下將所有患者進行分組，其中的44例納入到對照組中，另外的44例納入到觀察組中，對比兩組患者的性別、年齡、發病至就診時間、臨床表現、伴隨癥狀等一般資料結果顯示組間差異無統計學意義(P＞0.05)，能夠進行對比。

1.2 方法

對照組中的44例患者均按照常規的護理方法進行護理操作，患者入科室后指導其交費、掛號，陪同患者就診。觀察組中的44例患者則實施優化急診護理措施，主要包括以下幾項內容。

1.2.1 改變以往的入院流程

患者入院后的3min內要及時對病情進行評估，通過綠色通道將患者轉移到急診科，同時在第一時間聯系心內科醫生，以便于后續工作的需要。與此同時，指導患者家屬為患者辦理住院手續[3]。

1.2.2 在科室內成立胸痛急救小組

組織科室內的醫務人員成立急性心痛急救小組，選擇經過系統知識培訓及技能培訓的醫務人員進入小組。首先將各種溶栓、抗凝及急救物品準備好，制定出換算表系數，并對患者的床鋪進行定期的檢查[4]。

1.2.3 改進急救和轉運程序

（1）在實施急救的過程中應在接診的7min內對患者進行心電圖檢查，并有效監測生命體征。在5min內對患者的靜脈血進行收集后送去檢驗科進行檢驗，并對患者進行輸液。（2）對護理人員進行職責分工，對他們的任務進行合理的安排。責任護士來完成對個人的急救和護理工作，護士長對于急救各方面的工作負責[5]。（3）做好患者的轉運工作。在對患者進行X線及CT檢查前應提前通知放射科的醫務人員，提前通知能夠縮短掃描檢查前的時間，也為急救節省了時間。經過診斷后急診科的醫生根據診斷檢查的結果向專科醫生報告，以了解更多患者的病情，確定患者是否有創傷史和手術史，詢問患者及家屬患者近期有無使用抗凝藥物。對于有溶栓史的患者應及時制定出溶栓治療方案[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的搶救成功率、胸痛程度評分、不良心理評分、分診時間、急診停留時間、住院時間、總急救時間、不良事件發生率。其中胸痛程度評分采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS），分數越高則患者的疼痛程度越強烈，不良心理采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）進行評估，分數越高患者的焦慮程度越高。

1.4 統計學方法

使用的統計學軟件為SPSS18.0，其中各項評分記為計量資料，并使用（±s）表示，行t檢驗，搶救成功率及不良事件發生率記為計數資料，并使用（%）表示，行χ2檢驗，組間差異有統計學意義則使用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率比較

觀察組中共有42例搶救成功，成功率為95.45%，對照組中共有36例，成功率為81.82%，觀察組明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者VAS評分、SAS評分比較

觀察組患者的VAS、SAS評分均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組患者VAS評分、SAS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者VAS評分、SAS評分比較[（±s），分]

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2.3 兩組患者各時間指標比較

觀察組患者的各時間均短于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表2。

表2 兩組患者各時間指標比較（±s）

表2 兩組患者各時間指標比較（±s）

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2.4 兩組不良事件發生率比較

觀察組患者在住院期間僅有1例發生不良事件，發生率為2.27%，對照組中有8例發生不良事件，發生率為18.18%，觀察組明顯低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，優化急診護理措施在急診科胸痛患者中得到了應用，屬于新型的急救護理措施，增強了以往常規護理的服務標準，提高了護理效果。與標準的急診流程相比,優化急診護理在急救過程中更加注重醫務人員的協調,優化了整個護理急救過程，大大縮短了各個急救環節的時間，為患者贏得了更多的治療機會[7]。本次研究中觀察組中的44例患者實施了優質急診護理措施，提高了搶救成功率，降低了胸痛程度VAS評分及SAS評分，縮短了分診時間、急診停留時間、住院時間、總急救時間，且不良事件發生率降低，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。此次結果充分證實了優化急診護理措施在急診科胸痛患者中有較高的應用價值[8]。