髖關節術后下肢深靜脈血栓發生情況及影響因素研究分析

張靜

髖關節手術患者的圍術期注意事項較多，其中術后并發癥的發生是療效及術后生存質量的重要影響方面，而術后下肢深靜脈血栓作為本類手術患者的常見并發癥，其關系到患者的術后康復效果、康復速度，甚至可影響到手術效果，因此術后下肢深靜脈血栓是本類患者的重點防控方面[1]。對本類并發癥發生的影響因素的分析與掌握是防控措施制定重要前提，而臨床中關于髖關節術后下肢深靜脈血栓發生及影響因素的研究雖可見，且研究涉及疾病、治療及個人因素等多個方面，同時也存在研究細致程度不足及研究差異顯著的情況[2-3]，因此在防控措施的制定方面缺乏參考價值。本研究就析髖關節術后下肢深靜脈血栓發生情況及影響因素進行探究，以為其術后深靜脈血栓的防控提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2021年2月的200例髖關節手術患者為研究對象，性別：男性109例，女性91例；年齡：＜60歲者110例，≥60歲者90例；BMI值：＜24 kg/m2者151例，≥24 kg/m2者49例；疾病種類：股骨頭壞死者87例，股骨骨折者113例；基礎疾病情況：有者63例，無者137例；D-二聚體水平：＞0.5 mg/L者39例，≤0.5 mg/L者161例；臥床時間：≥7 d者50例，＜7 d者150例；術中失血量：＞500 mL者31例，＜500 mL者169例；骨水泥應用情況：應用者81例，未應用者119例；手術關節數：單側者139例，雙側者61例。本研究獲得醫院倫理委員會通過。

納入標準：20歲及以上者；于本院進行髖關節手術治療者；對研究知情同意者。

排除標準：術前存在血栓者；認知與溝通障礙者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

將200例髖關節手術患者的術后下肢深靜脈血栓發生率進行統計，同時比較不同性別、年齡、BMI值、疾病種類、基礎疾病情況、D-二聚體水平、臥床時間、術中失血量、骨水泥應用情況及手術關節數者的發生率，采用多因素Logistic回歸分析髖關節術后下肢深靜脈血栓發生的影響因素。

1.3 統計學檢驗

本研究中的數據采用軟件SPSS 22.0進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗分析，采用（n，%）表示，影響因素采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同研究因素者的術后下肢深靜脈血栓發生率比較

200例髖關節手術患者發生下肢深靜脈血栓21例，發生率為10.50%，不同性別、疾病種類及手術關節數者的術后下肢深靜脈血栓發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），不同年齡、BMI值、基礎疾病情況、D-二聚體水平、臥床時間、術中失血量及骨水泥應用情況者的發生率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同研究因素者的術后下肢深靜脈血栓發生率比較[例（%）]

2.2 髖關節術后下肢深靜脈血栓發生的影響因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、基礎疾病情況、D-二聚體水平、臥床時間、術中失血量及骨水泥應用情況是髖關節術后下肢深靜脈血栓發生的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 髖關節術后下肢深靜脈血栓發生的影響因素分析

3 討論

髖關節手術在臨床極為常見，其手術效果受多方面影響影響，術后并發癥中的下肢深靜脈血栓是其療效及預后影響極大的一個方面，因此是髖關節手術患者術后的重點防控方面[4-5]。而對于髖關節手術患者進行下肢深靜脈血栓防控相關措施的制定過程中，其發生的影響因素則是重要的參考依據[6-7]。臨床中與本類手術患者下肢深靜脈血栓發生的相關影響因素多見，且涉及面極廣，但是眾多的研究也存在結果差異較大的情況，因此對本方面更為全面及細致的探究需求較高。另外，除年齡、性別、BMI值等個人基本因素外，疾病及治療情況等多方面因素也是研究的重點，且是爭議較大的方面[8-9]。

本研究就髖關節術后下肢深靜脈血栓發生情況及影響因素進行探究分析的結果顯示，200例髖關節手術患者發生下肢深靜脈血栓21例，發生率為10.50%，說明其發生率仍較高，亟待進行有效控制，同時不同年齡、BMI值、基礎疾病情況、D-二聚體水平、臥床時間、術中失血量及骨水泥應用情況者的發生率差異具有統計學意義（P＜0.05），而多因素Logistic回歸分析進一步肯定了年齡、基礎疾病情況、D-二聚體水平、臥床時間、術中失血量及骨水泥應用情況作為髖關節術后下肢深靜脈血栓發生的影響因素（P＜0.05）。分析原因，年齡較高者，尤其是60歲及以上者的血循環狀態相對較差；而合并基礎疾病者多存在血黏度較高及血管功能狀態較差的情況[10-11]；D-二聚體則被認為是血栓發生的常見重要影響因素，其與血液高凝狀態有密切的關系[12-13]；臥床時間較長者的下肢血循環相對較差，易于導致血栓的發生；術中失血量較大者則易于出現凝血纖溶系統方面的失衡，易于發生血栓[14]；骨水泥的應用則在很大程度上影響到操作時間，導致下肢血液瘀滯時間延長，同時其成分被吸收入血，可導致高凝狀態的發生，進而增加血栓發生的風險[15-16]。

綜上所述，我們認為髖關節術后下肢深靜脈血栓發生率仍有待進一步控制，且其發生的影響因素較多，應重視對上述因素的監測與干預。