觀察比較X線診斷與超聲診斷在新生兒肺炎中的準確性

高珊

基于新生兒生理狀況的特殊性，導致呼吸系統疾病明顯多發趨勢，也是新生兒致死的主因[1]。以新生兒肺炎呼吸系統疾病為例，主要是污染性液體吸入、感染導致的肺部炎性反應，需積極診斷并治療，以提高新生兒的安全性[2]。關于新生兒肺炎疾病的診斷方法較多，既往多采取X線診斷方式，雖然具有診斷價值，但是也具有放射損傷風險，對新生兒的成長發育形成了潛在的安全隱患[3]。肺部超聲檢查操作簡單、快捷，廣泛用于肺炎、肺不張、肺栓塞等疾病診斷中，診斷準確率高，且無輻射，保障了受檢人員的安全性[4]。鑒于新生兒肺臟體積小、皮下脂肪層與肌層薄等特點，肺部超聲具有優勢，在有效診斷、了解患兒病情程度的基礎上開展臨床治療，促進患兒康復[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院2019年5月—2020年5月收治的新生兒肺炎患兒，總計80例。納入標準：（1）經醫院倫理委員會審核；（2）出生＜31 d新生兒；（3）新生兒監護人知情同意。排除標準：（1）先天性缺陷新生兒；（2）病情急劇惡化新生兒；（3）早產兒。其中，男性42例、女性38例；年齡1～30 d，平均（12.50±5.50）d；體質量2.8～3.5 kg，平均（3.20±0.30）kg。80例新生兒肺炎患兒均行X線診斷、肺部超聲診斷，即觀察1組、觀察2組，基線資料一致，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 診斷方法

觀察1組：X線檢查使用飛利浦Dura Diagnost數字X線攝影系統，進行患兒胸部檢查，固定好雙手，呼氣相曝光抓拍。

觀察2組：肺部超聲檢查使用Siemens X300超聲診斷儀，高頻線陣探頭頻率5～10 MHz，輔助患兒合理體位，包括仰、側、俯臥位，對雙側肺臟前上下、側上下、后上下區域進行縱、橫向掃查，觀察胸膜線、肺滑、肺實變、肺搏動等情況，保存動態圖像后進行分析。

1.3 觀察指標

記錄經不同方法診斷后新生兒肺炎患兒組間診斷準確率情況以及超聲檢查特點。

1.4 數據分析

以SPSS 19.0軟件建立數據分析模型，對新生兒肺炎患兒研究數據進行計算機導入計算。計數型指標診斷準確率以（n、%）表示，組間指標差異檢驗采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

80例新生兒肺炎患兒經不同方法診斷后觀察1組、觀察2組診斷情況見表1。組間診斷準確率差異具有統計學意義，經統計學計算，P＜0.05。

表1 80例新生兒肺炎患兒組間診斷結果分析

3 討論

新生兒階段肺炎疾病呈多發趨勢，疾病發生與新生兒器官發育不完善、抵抗力差、纖毛運動差、肋間肌薄弱等有關，病情加重期間累及呼吸、循環、神經等多個器官功能，甚至導致新生兒死亡，需積極診斷與治療[6-7]。新生兒肺炎患兒一般有氣促以及發紺等臨床表現，發病后期會加重肺通氣功能障礙，且易合并呼衰、心衰、電解質紊亂等問題，從而誘發重癥肺炎[8-9]。關于新生兒肺炎疾病主要以影像學診斷，既往多采取胸部X線法，掃描檢查可以獲得相對準確的影像數據[10]。但是，受到患兒肋骨影響，一定程度上降低了診斷的準確率[11]。另外，此檢查手段具有輻射危害，可能影響到患兒的正常成長發育，所以基于安全性不足限制了檢查應用。超聲技術在臨床中廣泛應用，用于肺部疾病診斷中價值突出，且檢查安全性高、無輻射潛在威脅、可進行重復操作[12]。另外，新生兒肺組織尚未完全發育，胸壁薄、胸腔體積小，超聲檢查更為合適，通過超聲檢查可以跟我給清晰的顯示新生兒的肺部異常情況，從而提高了新生兒肺炎患兒的診斷準確率[13]。肺部超聲診斷的原理是病變累及胸膜、周圍組織時超聲征象自胸膜線出現，根據偽影判斷患兒肺部炎癥情況[14]。正常新生兒肺部超聲顯示胸膜線線性回聲強并隨呼吸運動滑動、光滑且清晰，而肺炎患兒超聲成像B線增多明顯，且有“火箭征、毛玻璃征、瀑布征”等，由此說明新生兒肺炎患兒、健康新生兒在超聲檢查結果方面存在差異性，提高了診斷結果的準確性。吳麗，余麗梅，劉華燕等[15-16]研究指出，超聲診斷在新生兒肺炎中的診斷特異度高、敏感度高、安全性高、診斷準確率高，對比金標準檢查無差異，為新生兒肺炎患兒后續治療、病情轉歸判斷提供了準確的參考依據。

與臨床診斷結果比較，經X線診斷的觀察1組新生兒肺炎患兒診斷準確率為87.50%，經超聲診斷的觀察2組新生兒肺炎患兒診斷準確率為98.75%。經統計學計算，P＜0.05。由此說明，對比X線診斷，新生兒肺炎患兒行超聲診斷價值更高，具有較高的敏感性、特異性，且檢查安全性高，利于新生兒早期治療，更具推行優勢。

綜上所述，基于多方面因素影響，導致新生兒階段肺炎疾病一直多發，影響身體健康，需積極治療。針對性治療的前提是準確的診斷依據，加上新生兒無法有效主訴特點，對診斷工作提出了更高的要求，除診斷準確性外，需考慮診斷的安全性。就新生兒肺炎的診斷工作看，雖然X線以及肺部超聲均可用于新生兒肺炎疾病診斷中，但是就診斷準確率與安全性看，后者肺部超聲診斷更具優勢，是新生兒肺炎疾病的優選影像學診斷方法。