醫院財務會計內部控制對策研究

宋云

醫院財會部門的內控管理是醫院按照我國法律及規范制度，對院內各個部門在開展經濟及日常業務活動層面實施的有效管控。其通過規范財務部門的數據信息來有效協調、有效管控院內的各類經濟活動，從而實現醫院經濟收益有效提升以及社會影響力不斷擴大的目標。但目前醫院財會部門的內控管理工作中仍有很多問題存在，需對于其中的一些問題，科學制定相應處理方案，在促進醫院內控管理效果全面提升的同時，提高醫院的發展效率。

醫院財務會計部門內控管理的內容

控制各項財務的成本支出

從目前醫院實際發展狀況來看，藥品成本支出成為財會部門內控管理中的主要內容，其占據醫院財務總體成本支出方面的比例較大。因此，需要將控制藥品支出成本的內控工作落實好，增強醫院內部各個科室與門診間的相互聯系，特別是在藥品領用環節，需要控制管控成本，促進醫院經營費用的有效減少，需中重視提高管理藥品成本的質量，在減少投入醫療成本的過程中，提升醫院的服務質量。

控制醫院的實務資產

將醫院內部的實務資產細節進行整合，可以找出牽涉的醫療藥物、醫療設備、醫療物資等，這是確保醫院穩定運行與發展的重中之重，以此為據促進醫院整體服務水平的有效提升。在開展財務會計部門內控工作的流程中，需秉承實事求是的基礎準則，將醫院的實物資產進行整合，將其視為財務部門的關鍵內控對象，強化院內各個部門的相互協調和積極交流，在審批及采購各項實務資產的過程中，要求各個部門嚴格根據財務部門資產的規范運行系統進行操作，促進醫院整體經營費用的有效減少。同時還需進行實務資產數據庫的完善，貫徹落實好記錄各種賬戶的工作。

控制醫院的投資活動

當前醫院在進行各項投資活動的開展中，工作落實得比較隨意，為促進醫院投資活動中風險因素的有效減少，醫院必須加強控制這一部分工作。應該在初期準備工作中進行實踐考察和調研等相關工作，將此作為憑據科學制定有效的投資報告，然后交給上級審批，待審批合格以后才能落實下部操作，在控制醫院投資活動時，需要將投資項目具體特性結合起來，將項目預算編制及其審批工作落實好，列舉出其中牽涉的明確項目資金。在詳細規劃投資活動的過程中，根據項目的申請及其管理項目等完成對投資活動的內控管理，確定責任人的權限，避免內控工作中推諉責任情況的發生。

醫院財務會計部門內控管理工作中的問題

醫院開展的資金流動以及各種經濟活動，皆為醫院管理財務會計部門相關事宜的主要內容，通過相應的管理手段，實現醫院運營的標準化以及科學化。醫院財務會計部門的內控管理為重點工作，其發揮著確保財務信息更加準確的作用，可以有效預防與控制醫院經營中出現的各種風險。但因財務會計部門的內控管理機制目前呈現出諸多問題，如管控機制不夠完善、信息化水平較低、內部缺乏審計監管等，這對醫院財務會計部門開展內控工作帶來直接的阻礙。

醫院財務會計部門缺乏完善的內控制度

當前醫院財務會計部門的內控制度仍有諸多急需完善之處，如結構方面存在很大的松散度、制度未進行及時更新等，讓財務會計的實踐管理工作常發生混亂現象，操作方法錯誤、使用資金方面不規范等問題也會在財務會計部門中經常出現，這樣勢必會造成醫院出現經濟方面的嚴重損失。具體呈現在以下方面：1.缺乏完善的監管制度，導致監管程度不足。現如今，醫院市場競爭呈逐年加劇的趨勢，為了一味擴大規模，所開展的“形象工程”顯得毫無實踐性意義，使得醫院財務部門資金方面壓力被嚴重忽略；還有諸多醫院內部并未實現順暢的溝通，財務的重復賬目數量增加，如此一來，直接降低了財務部門核算工作的精準度。另外，醫院的采購員工和提供商之間的不良交易也并未進行管控，使得醫院的經濟損失不斷增加。2.內部缺乏完善的會計核算制度。醫院財務會計部門在落實內部核算工作中，缺乏權威性和獨立性，無法對財務會計部門的工作進行有效監督，核算工作落實人的考核培訓也較為缺乏，經常發生核算疏漏問題，這對核算工作的高效性及有序性帶來直接的影響。

醫院財務會計部門內控管理的信息化水平偏低

目前醫院財務會計部門在開展內控工作中，因信息管理的有效性不足，信息整體管理水平偏低。如醫院具有很多信息系統，且具有很大的分散性，并未進行合理整合，數據也無法實現共享，時常發生數據信息缺乏統一、統計數據不及時等問題。另外，有的醫院并未及時更新內部落后的信息設備，設備自身和內部系統比較落后。財務會計部門的內控工作也因開通網絡業務難度加大，如手機微醫院、網上醫院等，當然，僅限于醫院內控管理并不夠，單純對醫院進行內控管理，制約性偏低，容易讓醫院財務會計部門的風險加大，線上、線下的工作無法明確分工以及責任不夠統一等。財務會計部門的員工無法進行自身信息技術知識的及時更新，從而使自身在新形勢背景下無法滿足醫院財務會計部門工作的相關要求。

醫院財務會計部門的內審監督力度不足

醫院財務會計部門在開展內控管理工作的過程中，審計監督該有的管理作用并未得到充分發揮，這就讓審計監督工作出現嚴重的形式化現象，并降低了執行工作的力度。審計工作的科學依據不足，容易使工作出現混亂情況；監督工作不夠規范以及不夠嚴謹，無法針對存在的問題提出相應的改善建議，從而制約了醫院財務會計部門相關工作的正常落實。

醫院財務會計部門內控管理的有效策略

醫院財務會計部門內控制度系統的強化完善

首先財務會計部門在落實內控管理工作的過程中，需進行工作責任以及工作范圍的重新界定，進行內審系統、監管制度的完善建設，從而為財務會計部門開展內控管理工作提供制度方面的保障依據。其次構建綜合規范化內控制度，制度的構建需要與醫院目前的實際管理狀況相結合，將財務會計部門和會計管理兩個部分的制度內容進行完善。同時，還需確保財務會計內控監督制度具備較強的嚴肅性和權威性，利用各類方法貫徹落實該制度。掌握醫院經濟的整體應用狀況，特別是需要對醫院經濟的整體運營情況進行深入了解，通過有效的評價及測試方法，對各個部門的責任深入規劃，把工作落實至每個人頭上，從而實現權責的有機統一。改善升級采購制度，在物資的采購中，需要將監督整體流程工作做好，嚴格把關好物資采購的價格和質量。