一例貓子宮扭轉(zhuǎn)的診治報(bào)告

張潔，朱瑞

（1.楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院陜西楊凌 712100；2.西安朱大濕寵物醫(yī)院西安 710076）

子宮扭轉(zhuǎn)多與劇烈運(yùn)動(dòng)如跳躍、翻滾等有關(guān)，當(dāng)犬、貓身體進(jìn)行急劇轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，沉重的子宮未能隨之迅速轉(zhuǎn)動(dòng)而引起捻轉(zhuǎn)。早產(chǎn)或分娩時(shí)子宮角的異常收縮以及胎兒的異常活動(dòng)，也可促進(jìn)子宮捻轉(zhuǎn)的發(fā)生。此外，子宮闊韌帶過長或松弛，也可誘發(fā)本病[1]。本病各種動(dòng)物均可發(fā)生，其中奶牛的發(fā)病率高于其他類動(dòng)物，在小動(dòng)物臨床上，偶見發(fā)生。本病多發(fā)生于臨產(chǎn)時(shí)，但也可以發(fā)生在懷孕期中的任何時(shí)間。由于本病在小動(dòng)物臨床上較少發(fā)生，且易與正常的分娩及遷延性分娩相混淆，因誤診延誤治療。貓的子宮扭轉(zhuǎn)常發(fā)生于妊娠中后期，特別是臨產(chǎn)期，多由于胎兒數(shù)較多、過大、子宮闊韌帶松弛、分娩前有過劇烈運(yùn)動(dòng)或分娩時(shí)過量使用縮宮素等因素造成[2]。臨床造成本病原因眾多，在積極尋找病因時(shí)，需及時(shí)對(duì)癥治療。本文以一例貓子宮扭轉(zhuǎn)的診治為例，簡要闡述診斷思路、治療護(hù)理方式以及預(yù)后情況。

1 基本信息

該病患為2.7 歲齡藍(lán)貓，雌性，3.5kg。該貓凌晨轉(zhuǎn)診，體溫37.3℃較低，可視黏膜蒼白，CRT＞2s，呼吸急促，脫水情況＜5%，腹圍較大，動(dòng)物焦慮，坐立不安，未見明顯出血點(diǎn)及明顯腹痛等，沒有摔落或擊打史，主訴當(dāng)日晚玩耍后突然出現(xiàn)呼吸急促坐立不安，當(dāng)日懷孕已60d，未出現(xiàn)生產(chǎn)跡象。

2 臨床檢查

2.1 聽診

病患心跳急促，胎心不明顯。

2.2 觸診

腹壁緊張，患貓掙扎，有明顯痛感。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

術(shù)前血常規(guī)（見表1）結(jié)果顯示患貓已出現(xiàn)中度貧血，未見嚴(yán)重感染。

表1 患貓術(shù)前血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

3 影像學(xué)檢查

B 超探查發(fā)現(xiàn)子宮左側(cè)位置明顯改變，且體積增大，有子宮扭轉(zhuǎn)的跡象。

4 診治

4.1 診斷

診斷為子宮角左側(cè)扭轉(zhuǎn)，決定剖腹探查。

4.2 手術(shù)

術(shù)前給予乳酸鈉林格擴(kuò)充血容及抗生素頭孢預(yù)防繼發(fā)感染，同時(shí)因低血壓給予人工代血漿，用于升血壓，給予美夕止痛。然后進(jìn)行手術(shù)，由臍后部腹中線常規(guī)打開腹腔。打開腹腔后見有大量淡紅色腹水，左側(cè)子宮角腫脹，顏色呈暗紅色，出現(xiàn)輕度壞死跡象（圖1）。進(jìn)行左側(cè)子宮復(fù)位發(fā)現(xiàn)子宮角逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)，右側(cè)子宮角內(nèi)取出的2 個(gè)胎兒活力較弱，心跳、呼吸尚有，經(jīng)搶救后才出現(xiàn)微弱叫聲和動(dòng)作。檢查子宮，排盡胎盤，進(jìn)行子宮切口縫合、復(fù)位，清洗腹腔，除去腹腔內(nèi)血水。然后閉合腹腔，依次縫合腹膜、肌肉和皮膚。術(shù)后紅細(xì)胞總數(shù)及紅細(xì)胞壓積仍未恢復(fù)，次日仍給予補(bǔ)液及補(bǔ)血藥物，抗生素給藥至術(shù)后第5d，剖腹兩只貓咪，主人帶回照顧但均在7d內(nèi)日陸續(xù)死亡，成貓生活良好。

圖1 患貓剖腹探查可見子宮扭轉(zhuǎn)

4.3 術(shù)后護(hù)理

傷口每天多次碘酒消毒，保持傷口干燥，不被污染。抗菌消炎，補(bǔ)充能量，防止術(shù)后感染。通便后，飼喂易消化富含營養(yǎng)的食物，少量多餐。術(shù)后第5d 檢查傷口愈合完整，拆線。

5 討論

貓的子宮扭轉(zhuǎn)在臨床上比較少見，都是單側(cè)性子宮扭轉(zhuǎn)，而且多發(fā)于臨產(chǎn)期，容易與正常的分娩慢產(chǎn)生聯(lián)系，導(dǎo)致誤診，延誤治療[3]。孕貓發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)，如果診斷失誤，治療不及時(shí)，將危及孕貓和胎兒的生命安全。

病貓常突發(fā)疝痛，皮溫降低，黏膜蒼白或發(fā)紺，呼吸淺表，脈搏微弱，肌張力降低，對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍乃至消失，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。腹部觸診常與直腸指檢相配合，有時(shí)可觸到緊張扭轉(zhuǎn)的子宮部。產(chǎn)道指檢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道狹窄或完全閉鎖。

根據(jù)發(fā)病突然，急性疝痛，分娩時(shí)發(fā)生難產(chǎn)，以及腹部觸診、直腸和產(chǎn)道指檢結(jié)果，即可做出診斷。所以在診斷上要采取多種方法加以確診，及早手術(shù)治療。

子宮扭轉(zhuǎn)如果出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的子宮角壞死，應(yīng)及時(shí)摘除子宮，以確保手術(shù)貓的生命安全。子宮扭轉(zhuǎn)的貓如果能得到及時(shí)手術(shù)治療，其愈后還是良好的，對(duì)以后的懷孕產(chǎn)仔影響不大[4]。為避免發(fā)生孕貓子宮扭轉(zhuǎn)，在貓妊娠期，特別是妊娠后期，要讓孕貓注意保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，應(yīng)盡量避免孕貓劇烈運(yùn)動(dòng)。