一例貓自發性膀胱炎的診斷和治療

李賀俠，張寧*

（1.安徽省和縣動物疫病預防與控制中心安徽馬鞍山 238200；2.江蘇省南京市棲霞區動物衛生監督所南京 210046）

貓自發性膀胱炎（feline idiopathic cystitis，FIC）是貓常見的泌尿道疾病，臨床上常表現尿頻、尿痛、血尿，重癥者出現尿閉等排尿異常，若得不到及時治療，可繼發腎病綜合征，引起腎衰[1]。本文通過對1 只4.3 歲公貓患自發性膀胱炎并伴有尿道阻塞、急性腎后性腎衰、高血鉀等病癥進行診療和分析，為該病的診療和預防提供參考。

1 病例介紹

雄性東方短毛貓，4.3 歲，未去勢，體重4.2kg。主訴：就診前幾天發現貓咪精神萎靡，食欲不振，尿頻、尿淋漓，小便的時候后肢一直抖，但幾乎沒有小便出來或偶爾有一兩滴尿液滴出來，且有血色，地板上有兩灘黃色嘔吐物，觸碰它肚子的時候反應較大，腹壁緊張，貓砂盆里幾乎沒有大的尿團。

2 診斷

2.1 臨床檢查

體溫：38.6℃，呼吸數36 次/min，心率135 次/min，CRT：≤2s。腹部觸診異常敏感，腹壁緊張，膀胱過度充盈呈球狀，尿道口周圍有白色干酪樣物質，包皮周圍毛發有血性分泌物，且有頻繁下蹲動作，幾乎無尿液排出。

2.2 實驗室檢查

胸臥位保定，前肢臂頭靜脈采血，分別采用深圳普康三分類獸用血球儀、美國愛德士Catalyst One 全自動生化分析儀、丹麥雷度ABL9 血氣分析儀對該貓進行了血常規、血液生化及血氣分析檢測。異常數據見表1。

表1 血常規、血液生化及血氣分析異常匯總表

根據上述異常檢測結果，提示急性腎衰竭、高鉀血癥、低鈉及低氯血癥。

2.2.1 血常規檢查紅細胞壓積為27.1%（28%～49%），比正常貓下降。淋巴細胞比率為11.1%，比正常貓下降。血紅蛋白濃度為394g/L，比正常貓升高。

2.2.2 腹部超聲檢查采用蘇州飛依諾E30 超聲波診斷儀對該貓腹部超聲檢查，檢查結果顯示：雙腎大小和形態正常，未見強回聲影像；膀胱過度充盈，未見強回聲影像，膀胱壁增厚，膀胱內有泥沙狀懸浮物，在支持側有回聲顆粒沉積。

2.2.3 尿檢對患貓腹部消毒，膀胱穿刺抽取尿液進行分析檢查。尿液顏色偏深，較渾濁；鏡檢可見磷酸銨鎂結晶。

2.3 診斷

根據臨床癥狀、血液檢查、B 超檢查、尿檢等檢查結果，初步診斷為此病貓患自發性膀胱炎并伴有尿道阻塞、急性腎后性腎衰、高血鉀等。

3 治療

3.1 導尿并留置導尿管

根據此貓的病情，立即安排住院治療。第一助手將貓咪右側臥位保定，術者左手持滅菌紗布塊將陰莖擠出包皮外，并適當往外牽拉，右手持3.0 號硬導尿管疏通尿道，由于尿道內有栓塞物，故在疏通尿道的過程中，第二助手用50mL 盛有生理鹽水的注射器反復高壓沖洗尿道，直至尿道疏通，之后緩慢將硬導尿管插入膀胱，之后助手擠壓膀胱，排空膀胱內的尿液，接著通過硬導尿管向膀胱內注入50mL生理鹽水，之后再擠壓排出，反復兩次，沖洗膀胱。拔出硬導尿管，插入軟導尿管，并將其遠端固定在包皮上，并連接尿袋，最后將尿袋背在貓咪的身上，并佩戴伊麗莎白圈，防止貓咪撕咬導尿管及尿袋。

3.2 靜脈輸液

1）每天靜脈滴注生理鹽水250mL，滴注速度為50mL/h。

2）每天進行血常規、血液生化和血氣分析，評估電解質及酸堿平衡狀態。

3.3 飲食及藥物調理

1）自由飲水。

2）皇家成貓泌尿道情緒舒緩處方糧（1.5kg），自由采食。

3）優泌可，1 次/d，1 粒/次。

4）奧維他情緒舒緩膏，1 次/d，一次5cm。

4 治療結果

經過3d 的治療，患貓排尿恢復正常，各項血液實驗室檢查指標正常，飲食、飲水恢復正常，隨安排出院。

該貓住院后，導尿管通暢，每天尿量約300mL 左右，第1d 和第2d 尿袋中的尿液仍帶血色，第3d 尿液開始變得清亮。第2d 開始食欲恢復正常，大便正常，精神狀態明顯好轉。第4d 靜脈采血，進行血常規、血液生化及血氣分析，血液指標全部恢復正常，遂拔除留置的軟導尿管，撤掉尿袋，但仍繼續佩戴伊麗莎白圈（防止貓咪舔舐尿生殖器），并安排出院。

醫囑：回家后提供充足的飲水；若條件允許給予患貓泌尿道處方糧和優泌可半年以上，可改善泌尿道環境，減少結晶和結石的形成；盡量降低貓咪應激反應；密切觀察貓咪排尿情況，若有異常及時就醫；定期復查。

5 回訪

一周后回訪，貓咪狀態良好，小便稍頻繁，但是尿團比之前大很多，食欲和精神狀態均不錯，但是仍舊不愛喝水。醫囑，每天人工喂水100mL 左右。半個月后回訪，除不愛主動飲水外，其它均恢復正常，尿頻情況消失，尿團和發病前一樣大小，醫囑仍舊每天人工喂水100mL 左右，且要堅持。

6 討論

貓自發性膀胱炎（FIC）是青年貓下泌尿道疾病最為常見的疾病，其發生率占總病例的50%～60%。目前對發生FIC 的原因還不清楚，FIC 的病理生理學可能與機體多系統之間的相互聯系（如神經、內分泌、甚至心血管）有關[2]，因此本病不僅僅是膀胱的疾病，在患有FIC的貓身上觀察到的膀胱病變可能是其他身體系統異常的結果，而不是疾病的真正原因，所以對于該病的診斷要從多方面進行。

貓自發性膀胱炎與飲食結構、環境壓力及激素水平有關，復發率高達50%～80%，飲食結構單一，鈣磷比例不協調和飲食中含有較高的鎂都會引起尿結晶和結石。環境忽冷忽熱、特殊氣味、噪音、周圍環境改變、多貓飼養或其他使貓產生焦慮的因素存在都可能使貓患上此病。因此，預防此病關鍵在于加強日常飼養管理。

在日常飼養管理中建議畜主做到如下幾點：①給予貓咪充足的清潔飲水，如增加水盆及使用循環喂水器（水瀑布）等，也可飼喂濕糧（最好是湯汁罐頭），必要時適當加熱（大約30℃）以增加適口性，另外也可以用水適當的稀釋罐頭；②若條件允許給予患貓泌尿道處方糧和優泌可半年以上，可改善泌尿道環境，減少結晶和結石的形成；③盡可能給予貓咪穩定的生活環境，減少外界刺激因素，降低貓咪應激反應；④對于患病的貓咪治療康復后要定期復查。