細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的效果對比框架

孫曉娥

（昌邑市人民醫(yī)院 手術(shù)室，山東 昌邑 261300）

0 引言

手術(shù)室是提供急救與治療的重要場所，但是基于疾病種類多、風(fēng)險(xiǎn)性高、技術(shù)性強(qiáng)、工作量大等特點(diǎn)，也不同程度上增加了手術(shù)室的安全隱患。一旦發(fā)生手術(shù)室護(hù)理缺陷，不但影響護(hù)理質(zhì)量，還會導(dǎo)致患者的功能損害，嚴(yán)重患者有致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以，為了確保患者獲得有效的護(hù)理，對手術(shù)室護(hù)理工作提出了要求，以提高患者安全性、促進(jìn)患者預(yù)后。經(jīng)證實(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果顯著，整體上提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。基于此，本文就200 例手術(shù)患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為手術(shù)治療患者（n=200），時(shí)間選自2019～2020 年。進(jìn)行分組手術(shù)護(hù)理，即對照組、觀察組，各100 例。對照組中男56 例，女44 例；年齡20～65歲，平均（45.05±5.30）歲；手術(shù)類型：普外科28 例，骨科23 例，婦科21 例，泌尿外科20 例，神經(jīng)外科8例。觀察組中男55 例，女45 例；年齡22～63 歲，平均（45.50±7.50）歲；手術(shù)類型：普外科33 例，骨科23 例，婦科22 例，泌尿外科18 例，神經(jīng)外科4 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①非重大手術(shù)情況；②患者精神、意識正常，生命體征平穩(wěn)；③倫理委員會批準(zhǔn)；④病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①傳染疾病者；②凝血功能障礙者；③嚴(yán)重心、肺、腎器官功能障礙者。兩組患者一般資料對比，差異喲統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以本組手術(shù)治療患者常規(guī)護(hù)理。予以患者術(shù)前手術(shù)室環(huán)境護(hù)理、手術(shù)器械與藥品準(zhǔn)備檢查、輔助患者進(jìn)行體位擺放、術(shù)中配合、術(shù)后擦干血跡等護(hù)理。

觀察組：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。①落實(shí)工作責(zé)任制。明確護(hù)理人員職責(zé)，結(jié)合手術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)，細(xì)化手術(shù)室護(hù)理工作，落實(shí)責(zé)任人。要求護(hù)理人員術(shù)前檢查使用的醫(yī)療物品，確保使用性能。②術(shù)前訪視。術(shù)前1d，根據(jù)患者身體與手術(shù)情況，介紹手術(shù)流程、術(shù)前等相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者情況制定預(yù)見性護(hù)理措施。③手術(shù)日護(hù)理。手術(shù)日手術(shù)室護(hù)士于交接區(qū)迎接交接患者，了解患者情況，包括用藥、睡眠、檢查情況等。術(shù)中依照工作流程配合手術(shù)，進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測，配合手術(shù)與麻醉醫(yī)師，及時(shí)匯報(bào)患者異常情況并協(xié)助處理。另外，做好患者保暖，適當(dāng)提高手術(shù)室環(huán)境溫度，非手術(shù)區(qū)域使用恒溫毯，減少消毒部位暴露時(shí)間、不必要暴露，輸入液體加熱至35℃～37℃，輸入血制品需先在室溫放置回暖。術(shù)后配合醫(yī)師包扎，擦凈患者身上的血跡與消毒液，做好導(dǎo)管護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者情況安排科室，做好術(shù)后交班工作。④圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)。手術(shù)室操作要求快速、輕柔、無菌，尊重患者隱私，合理遮蔽患者隱私處，術(shù)中詢問不同麻醉患者清醒時(shí)的感受，以有效溝通穩(wěn)定患者心理，嚴(yán)格執(zhí)行查對、清點(diǎn)以及交班制度。⑤心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)前訪視時(shí)耐心告知患者與家屬手術(shù)相關(guān)信息、術(shù)中配合事項(xiàng)、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，建立患者心理準(zhǔn)備度。根據(jù)患者手術(shù)類型介紹成功案列，建立患者治療信心。向患者介紹手術(shù)室相關(guān)環(huán)境，以消除患者陌生感。患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行簡單溝通，以微笑、語言等建立患者信任。麻醉時(shí)通過言語鼓勵(lì)患者、分散注意力，圍手術(shù)期耐心解答患者疑問，以握手等方式提高患者安全感。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較2 組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全評分，自制護(hù)理問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，總分100 分，總分<60 分為不滿意，60～89 分為滿意，>90 分為非常滿意[2]。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

手術(shù)治療患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，基于SPSS 19.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行建模。其中，計(jì)數(shù)資料護(hù)理滿意度以例（n）、率（%）表示與χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全評分以均數(shù)（Mean Value）± 標(biāo) 準(zhǔn) 差（Standard Deviation）（）表示與t檢驗(yàn)。P<0.05 情況下，表示2 組患者觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組、對照組的200 例手術(shù)治療患者的護(hù)理問卷調(diào)查，護(hù)理總滿意度分別為98.00%、80.00%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。組間護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 組間護(hù)理滿意度分析[n（%）]

2.2 觀察指標(biāo)評分比較

觀察組、對照組的200 例手術(shù)治療患者的儀器設(shè)備管理、消毒隔離、器械準(zhǔn)備、護(hù)理質(zhì)量安全以及巡回護(hù)士配合技能等方面的評分詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。組間護(hù)理指標(biāo)評分比較，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 200例手術(shù)治療患者組間護(hù)理指標(biāo)評分對比（）

表2 200例手術(shù)治療患者組間護(hù)理指標(biāo)評分對比（）

3 討論

手術(shù)是疾病的主要手段之一，手術(shù)室具有工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)。另外，手術(shù)與治療工作相輔相成，除治療外，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)工作，護(hù)理質(zhì)量好壞與患者生命安全密切相關(guān)[3]。結(jié)合手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)護(hù)理工作中通過予以患者術(shù)前手術(shù)室環(huán)境護(hù)理、手術(shù)器械與藥品準(zhǔn)備檢查、輔助體位擺放、術(shù)中配合等護(hù)理，整體護(hù)理效果有限，并不能完全滿足患者、手術(shù)治療需求。為了確保手術(shù)順利進(jìn)行、患者安全性，對手術(shù)室護(hù)理工作提出了優(yōu)化、細(xì)化、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的要求[4]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理符合現(xiàn)代護(hù)理理念，尊重患者個(gè)體差異，以患者為中心，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，完善了護(hù)理流程制度，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，可以有效、有序的完成護(hù)理工作，對手術(shù)患者護(hù)理安全、康復(fù)等狀況起到積極意義[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理中，通過落實(shí)工作責(zé)任制，進(jìn)一步明確了護(hù)理工作人員的工作職責(zé)、細(xì)化了手術(shù)室護(hù)理工作。通過術(shù)前訪視護(hù)理，詳細(xì)告知了患者的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，制定了預(yù)見性護(hù)理措施，提高了患者的安全性、配合行為，建立了患者的手術(shù)身體準(zhǔn)備度[6]。通過手術(shù)日護(hù)理，依照工作流程配合手術(shù)、生命體征監(jiān)測、協(xié)助處理、保暖、引流管維護(hù)等確保了手術(shù)的順利進(jìn)行，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高了患者的安全性[7]。通過圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)，手術(shù)室操作快速、輕柔、合理遮蔽隱私部位等，減少了患者的情緒，提高了患者的安全性與信任程度。通過心理護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定了患者的心理，建立了患者的心理準(zhǔn)備度，建立患者治療信心，提高了患者的安全感與配合度[8]。細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理整體效果理想，滿足手術(shù)患者護(hù)理需求，在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，最大程度上滿足患者的護(hù)理需求。杜吉萍研究指出，患者對手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量要求高，細(xì)節(jié)護(hù)理助于提升手術(shù)室護(hù)理的整體護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意率，提升了患者的安全性，具有護(hù)理推行價(jià)值[9]。

本文結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者的護(hù)理總滿意度（98.00%）以及儀器設(shè)備管理（96.50±3.50）、消毒隔離（97.30±2.50）、器械準(zhǔn)備（98.20±1.80）、護(hù)理質(zhì)量安全（97.80±2.20）、巡回護(hù)士配合技能（97.20±2.70）評分更高。組間觀察指標(biāo)比較，P<0.05。本文結(jié)果與李婷君[10]等人研究接近，觀察組患者護(hù)理滿意度（92.19%）高于對照組的71.88%（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率7.81% 低于對照組的20.31%（P<0.05）。由此說明，加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)預(yù)后價(jià)值更高，提升了護(hù)理質(zhì)量與患者安全性，促進(jìn)患者治療預(yù)后。

綜上所述，護(hù)理工作與手術(shù)治療工作相輔相成，為了提升手術(shù)效果，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)工作。細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理效果理想，滿足患者護(hù)理需求，助于改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，整體效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量、患者的安全性。