HP感染胃潰瘍患者炎癥活動水平與血清MMP-9、IL-6的相關性

楊 軍

鄭州大學第一附屬醫院(河南 鄭州 450000)

幽門螺桿菌(HP)感染胃潰瘍是消化道常見疾病[1]。HP感染胃潰瘍患者炎癥活動程度直接影響病情,準確判斷其炎癥反應有利于指導臨床診治。胃鏡能探查胃部炎性反應,但屬于介入性操作,應用有限。血清學檢查相較胃鏡安全、無創,是診斷疾病的重要指標[2]。基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)能降解細胞外基質系統,增加機體炎癥反應[3]。白介素-6(IL-6)是判斷機體炎癥的常用指標,是一種促炎因子。本文主要研究HP感染胃潰瘍患者炎癥活動水平與血清MMP-9、IL-6的相關性,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫院2019年1月-12月醫院診治的HP感染胃潰瘍患者106例。獲取患者胃部標本使用顯微鏡探查患者炎癥活動程度將患者分成輕度組、中度組和重度組。輕度組患者39例,男性23例,女性16例,年齡18～67歲,平均(43.89±3.07)歲,病程1～6個月,平均(4.74±0.27)個月。中度組患者31例,男性20例,女性11例,年齡18～68歲,平均(43.81±3.08)歲,病程1～6個月,平均(4.73±0.24)個月。重度組患者36例,男性24例,女性12例,年齡18～70歲,平均(43.81±3.04)歲,病程1～7個月,平均(3.76±1.08)個月。三組患者一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。炎癥活動程度標準[5]：(1)輕度,胃黏膜黏液層、表面上皮等有少量Hp分布。(2)中度：Hp連續分布,但數量未超過標本組織的60%。(3)重度：Hp大量出現,數量超過標本組織的60%。HP感染胃潰瘍診斷標準[6]：中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的幽門螺桿菌(HP)感染胃潰瘍。納入標準：(1)病理學確診;(2)潰瘍直徑3～20cm;(3)近3個月內未使用任何治療藥物;(4)成年、70歲以下患者。排除標準：(1)消化道出血患者;(2)胃穿孔患者;(3)哺乳期、妊娠期患者;(4)消化道狹窄患者;(5)合并嚴重基礎疾病患者;(6)膿毒癥患者;(7)嚴重并發癥患者。

1.2方法 炎癥活動程度檢查：使用電子胃鏡檢查,穩定進鏡,在潰瘍旁邊(2～3cm)部位使用鉗子獲取組織標本,采用快速尿素酶和染藍法檢測HP,確定炎癥活動程度。

血清MMP-9、IL-6檢測：清晨抽取患者肘靜脈血3ml,離心處理后留下血清,使用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測血清MMP-9、IL-6水平。

炎癥活動程度評分：參考慢性胃炎分類標準直觀模擬法[7]評定;0分,正常,1分,輕度;2分,中度;3分,重度。指標包括黏膜浸潤、潰瘍直徑、黏膜厚度等,得分越高,表示越嚴重。

1.3觀察指標 比較三組患者炎癥活動程度評分、血清MMP-9、IL-6水平,分析炎癥活動與其相關性。

2 結果

2.1三組患者炎癥活動程度評分比較 輕度、中度和重度組患者炎癥活動程度評分明顯不同,差異比較有統計學意義(P<0.05),評分由高到低分別是重度組、中度組、輕度組,見表1。

表1 三組患者炎癥活動程度評分比較分)

2.2三組患者血清MMP-9、IL-6水平比較 輕度、中度和重度組患者MMP-9、IL-6水平差異比較有統計學意義(P<0.05),MMP-9、IL-6水平高到低分別是重度組、中度組、輕度組,見表2。

表2 三組患者血清MMP-9、IL-6水平比較

2.3HP感染胃潰瘍炎癥活動程度與血清MMP-9、IL-6的相關性 HP感染胃潰瘍炎癥活動程度分別與血清MMP-9、IL-6呈正相關(P<0.05),見表3。

表3 HP感染胃潰瘍炎癥活動程度與血清MMP-9、IL-6的相關性

3 討論

HP感染胃潰瘍發生及發展與HP定植于胃黏膜上皮,刺激胃黏膜炎性因子大量釋放有關[8-9]。HP感染后急性中性粒細胞會不同程度的浸潤胃黏膜表面,導致一系列的炎癥活動。既往研究發現[10],HP感染胃潰瘍炎癥活動程度與HP分布和數量呈顯著相關性[11-12]。HP分布和數量檢查屬于介入性操作,檢查結果出來時間相對較長,應用性受到限制。血清MMP-9通過與酶原合成、活化、抑制進行表達,參與調控細胞蛋白酶活性,與炎性因子形成正反饋性循環[13]。IL-6與機體多種炎癥反應和自身免疫性疾病有關,具有促炎特征[14]。陳聰英等[15]認為檢測HP感染胃潰瘍炎癥因子水平有助于判斷胃潰瘍炎癥活動情況。

本文抽取HP感染胃潰瘍患者新鮮血液檢測其血清MMP-9、IL-6水平,并對其胃潰瘍炎癥活動程度進行評分。表1結果顯示輕度、中度和重度HP感染胃潰瘍炎癥活動程度評分明顯不同。HP感染胃潰瘍炎癥活動程度越嚴重的患者其評分越高。重度組患者MMP-9、IL-6水平最高,其次是中度組,而輕度組最低。相關性分析發現,HP感染胃潰瘍炎癥活動程度分別與血清MMP-9、IL-6呈正相關。分析可能是MMP-9、IL-6促炎因子大量合成與釋放會誘發炎癥級聯反應,造成胃黏膜屏障不斷受損,從而引起一些列的炎癥病變,且HP感染更易誘發炎性活動度處于較高水平狀態,增加MMP-9、IL-6釋放,促使炎性細胞不斷浸潤加重了炎癥程度。

綜上所述,HP感染胃潰瘍瘍炎癥活動程度不同,選擇無創方法檢測血清MMP-9、IL-6水平有助于判斷HP感染胃潰瘍瘍炎癥活動,指導臨床。