芳香療法改善ICU心肌梗死患者睡眠質量的效果

林忠寶，陳丹丹，葉 梅，石 嵐

（福建省立金山醫院重癥醫學科，福建福州，350007）

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞，導致心肌嚴重且持久的缺血造成局部壞死的一類疾病［1］，臨床表現有胸痛，胸悶，瀕死感，容易出現心律失常、心力衰竭等并發癥，需要嚴密監護及臥床休息。由于ICU儀器設備多、夜間護理活動、光線、噪音、無家屬陪伴等多種因素造成患者睡眠質量差。研究［2-4］顯示，良好的睡眠質量可以使人身心放松，促進疾病康復。改善患者睡眠質量方法有藥物及非藥物治療兩種，藥物雖然提高了患者的睡眠質量，但容易產生依賴性［5-6］，因此，臨床上可采用非藥物的方法改善患者睡眠。芳香療法近年來越來越多的被應用，研究［7-8］認為薰衣草精油獨特的氣味是提供與睡眠相關的精神和身體穩定性的最佳選擇。本研究采用薰衣草精油芳香療法干預ICU心肌梗塞患者的睡眠質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年3月ICU收治的急性心肌梗死患者30例為對照組，2020年4月—2021年1月ICU收治的急性心肌梗死患者31例為干預組。納入標準：①年齡≥18歲；②神志清楚，能夠溝通配合，依從性良好；③無氣管插管；④沒有哮喘；⑤住ICU時間≥5 d；⑥應用薰衣草精油進行皮膚斑點試驗無過敏反應［9］；⑦過去1周未使用抗抑郁、鎮靜催眠類藥物；⑧鼻腔無疾病，無氣味障礙。排除標準：①5天內轉科、出院、死亡的患者；②干預過程表現出對薰衣草精油過敏者。

干預組男20例，女11例；平均年齡（65.03±12.19）歲；文化程度：初中及以下15例，高中及以上16例；管道數量：＞2條21例，≤2條10例；NRS-10評分（3.34±1.13）分；PCI術后6例，睡眠障礙15例。對照組男21例，女患者9例；平均年齡（60.37±11.26）歲；文化程度：初中及以下16例，高中及以上14例；管道數量：＞2條20例，≤2條10例；NRS-10評分（3.43±0.98）分；PCI術后5例，睡眠障礙15例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，同時取得患者及其家屬同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

2組急性心肌梗死患者入ICU后均入住單間病房，嚴密心電監測。護理人員做好入科介紹，開展心理護理，消除患者緊張的情緒。睡前關閉病房燈光，給予眼罩，調節各種設備的報警音量至護士能聽見而不影響患者休息，制造良好睡眠環境，夜間進行必要治療及護理時，動作輕柔等。對照組予常規護理措施外無其他干預措施，干預組患者在常規護理基礎上每晚22：00給予薰衣草精油3滴滴于患者枕頭右下角。2組患者入睡前均佩戴智能手環（型號：華為4 Pro運動手環）監測睡眠情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 睡眠質量評價：在入科的第1天及干預后第5天，對，2組患者進行Richards-Campbell睡眠量表（RCSQ）［10］問卷調查，RCSQ是一種主觀評價工具，主要由受試者報告前一天晚上的睡眠情況。主要用于測量ICU患者的睡眠質量。RCSQ由5個項目組成，分別從睡眠深度、睡眠時間、覺醒次數、覺醒時間比例、整體睡眠質量5個維度進行調查。量表采用0～100 mm視覺模擬評分法，直線最右端0分為最差睡眠，最左端100分為最佳睡眠。量表的總分是5個項目的平均分。0～25分代表睡眠質量差，26～75分代表睡眠質量一般，76～100分代表睡眠質量好。分數越高，睡眠質量越好。

1.3.2 睡眠監測：2組患者每晚入睡前在手腕上佩戴智能手環（型號：華為4 Pro運動手環）進行非可見光睡眠監測，記錄完整睡眠結構，包含淺睡眠時長、深睡眠時長、睡眠覺醒次數、總睡眠時間4個模塊，對睡眠狀況跟蹤分析。收集每天的數據，取5天的各項的平均值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 干預前后2組RCSQ得分情況比較

干預前2組RCSQ總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后第5天，2組RCSQ評分較干預前上升，且干預組RCSQ總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 干預前后2組RCSQ得分情況（±s） 分

表1 干預前后2組RCSQ得分情況（±s） 分

組別對照組干預組例數30 31 t RCSQ總分第1天45.10±5.07 43.94±6.90 0.749 0.457第5天49.40±4.32 64.13±4.92-12.412＜0.001 P-8.584-17.022＜0.001＜0.001 t P

2.2 干預前后睡眠監測數據對比

干預組患者淺睡眠時間較對照組長，深睡眠時間較對照組長，覺醒次數較對照組減少，，總睡眠時間較對照組長，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組患者睡眠監測數據（±s）

表2 2組患者睡眠監測數據（±s）

組別對照組干預組n 30 31 t P淺睡眠時間/h 3.00±0.41 4.04±0.28 11.642＜0.001深睡眠時間/h 1.81±0.28 2.88±0.27 15.218＜0.001覺醒次數/次2.75±0.25 1.29±0.26 22.352＜0.001總睡眠時間/h 4.81±0.32 6.93±0.37 23.748＜0.001

3 討論

本研究結果表明，在使用薰衣草精油進行芳香療法干預前后，2組患者的平均睡眠質量存在明顯的差異，急性心肌梗死患者應用薰衣草精油干預后，可減少睡眠障礙，改善睡眠質量。此外，Cheong等［11］對34項研究進行Meta分析，發現芳香療法在改善睡眠方面效果冥想，其中薰衣草精油芳香療法效果最大，薰衣草精油可以刺激淋巴組織產生γ-氨基苯酸，抑制醋膽素的釋放，提高睡眠效率和睡眠維持率，增加（S3+S4）和非REM睡眠百分率，從而改善睡眠。

急性心肌梗死作為常見危重疾病之一，住院治療使患者面對許多問題，由于ICU的封閉環境、家屬的無法陪伴、擔心疾病的預后等因素干擾，患者的睡眠質量和精神狀態較差［12］，易引發引起交感活動增加，繼而引起血壓、心率升高，增加心腦血管事件的風險［6］。睡眠不足會妨礙患者病情恢復，對個體認知功能產生負性影響［13］。

芳香精油種類眾多，《本草綱目》中共記載了90余種“芳草”，臨床上薰衣草精油應用最為廣泛［14］。芳香療法是將芳香藥物提取、提煉，制成適當劑型，通過吸入、按摩、沐浴、香薰等方式，經呼吸道或皮膚吸收到體內，達到調節身心、緩解壓力的一種自然療法［15］。當香氣被吸入時，香氣分子通過鼻頂進入嗅覺上皮，刺激嗅覺神經元，臨床研究證實［11］，借助芳香藥物調節人體的分泌系統和循環系統，使人精神愉悅，改善睡眠。考慮護理是一項整體性的工作，吸入芳香療法作為一種安全有效的干預措施［16］，通過這種方法，護士可以提供更好的護理，以改善患者的睡眠質量，促進患者康復。

綜上所述，薰衣草精油芳香治療可以改善ICU中AMI患者的睡眠質量，作為一種輔助醫療的自然手段，具有無創的、操作方便、不良反應少、易于開展的護理干預措施，同時也體現了護理工作的人性化，護士可以根據這種技術加強和擴大自我護理系統，值得在臨床工作中進行推廣應用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

開放評審

專欄主編點評：全文結構基本合理科學，邏輯思路清晰，觀點表達準確，語言流暢，論證方法較合理，參考的文獻資料符合主題要求，從主題到內容符合專業要求.