北京市男同性戀者艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率現(xiàn)狀調(diào)查

郭雨凡，隋婷婷，魏 瑩，劉佳偉，孔 靜，余秋祥，王艷芝

（中日友好醫(yī)院肛腸科，北京，100029）

艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種病死率極高的惡性傳染病［1-2］。根據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）的數(shù)據(jù)，截至2019年底，全球現(xiàn)存活HIV感染者在艾滋病患者中約3800萬(wàn)人，2019年新發(fā)感染者約為170萬(wàn)人，約69萬(wàn)人死于HIV相關(guān)性疾病［3］。截至2019年底，美國(guó)估計(jì)有120萬(wàn)HIV感染者，大多數(shù)感染可歸因于男男性行為［4］。男同性戀是艾滋病防治工作的重點(diǎn)人群，北京市2017年新報(bào)告的HIV感染者中同性傳播占77.97%［5］。相較于大多數(shù)艾滋病患者，同性戀感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)較高，且有文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示［6］，男同性戀患病率遠(yuǎn)高于其他人。男同性戀人群艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，不安全性行為發(fā)生率較高。本研究調(diào)查了北京市男同性戀者對(duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率現(xiàn)狀，旨在為疾病預(yù)防控制中心針對(duì)此類(lèi)人群開(kāi)展艾滋病科學(xué)預(yù)防工作提供參考，提高此類(lèi)人群風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用無(wú)記名方式，通過(guò)Blued平臺(tái)對(duì)地理位置顯示北京地區(qū)的注冊(cè)用戶發(fā)放600份問(wèn)卷

1.2 方法

1.2.1 一般資料：自行設(shè)計(jì)一般情況調(diào)查表，包括個(gè)人資料，即姓名（自愿填寫(xiě)）、年齡、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)情況。

1.2.2 艾滋病防控督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷：2007年國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室下發(fā)了《中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架（試行）》［7］，可以試用于調(diào)查暗娼、注射吸毒人群、男男性行為人群和孕產(chǎn)婦的HIV病毒攜帶者，根據(jù)《中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架（試行）》建議中的8個(gè)問(wèn)題，能夠正確回答6個(gè)題目以上即為知曉［8］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基線資料

回收有效問(wèn)卷500份。調(diào)查對(duì)象年齡：＜20歲135例，21～30歲114例，31～40歲173例，＞40歲78例；學(xué)歷：初中及以下：91例，高中及中專(zhuān)62例，大學(xué)及大專(zhuān)190例，研究生及以上157例；經(jīng)濟(jì)狀況（月收入）：≤4000元人民幣57例，4001-6000元人民幣115例，6001～8000元人民幣190例，＞8000元人民幣138例。

2.2 艾滋病防控督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

艾滋病防控督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷得分越低，說(shuō)明被調(diào)查者對(duì)艾滋病知識(shí)的了解程度差。本問(wèn)卷的總分在8分，調(diào)查對(duì)象平均得分約5分。本次調(diào)查總體得分較低，提示北京地區(qū)男同性戀者對(duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)的了解程度較低，有必要加強(qiáng)宣傳。見(jiàn)表1。

表1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.3 不同人口學(xué)資料人群預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率差異

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、學(xué)歷的受訪人員知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)資料人群預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率差異［n（%）］

3 討論

同性戀不象征著艾滋病，但是卻有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。正常情況下，只要是與艾滋病病毒感染者無(wú)保護(hù)接觸，無(wú)論是傳統(tǒng)的陰道性交還是肛交，都有可能感染艾滋病病毒。男性對(duì)于同性戀者，感染艾滋病病毒風(fēng)險(xiǎn)高的原因，可能和以下幾個(gè)方面有關(guān)：①男同性戀者采取的性行為主要是肛交，與陰道黏膜相比，直腸黏膜更脆弱，在性行為過(guò)程中容易受損，使艾滋病病毒更容易入侵。②直腸內(nèi)弱堿性環(huán)境更適合艾滋病病毒生存。③很多男同性戀者都是雙性戀，甚至可以同時(shí)擁有多名性伴侶，增加了艾滋病病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。盡量避免高危性接觸，以及在性行為過(guò)程中，正確佩戴避孕套，是防止HIV性接觸傳播的最有效措施。

根據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署最新發(fā)布的報(bào)告《全球承諾與地區(qū)行動(dòng)》稱(chēng)，全球范圍內(nèi)接受治療的人數(shù)自2010年以來(lái)增加了兩倍多［9］。2020年，3760萬(wàn)艾滋病毒感染者中有2740萬(wàn)人接受治療，而2010年僅為780萬(wàn)。艾滋病和同性戀兩者本身就是一個(gè)敏感的話題，雖然隨著社會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越開(kāi)放，對(duì)艾滋病和同性戀越來(lái)越包容。本研究結(jié)果顯示，北京市男同性戀人群對(duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率偏低，年齡和文化程度影響知曉率。但本研究在數(shù)據(jù)收集過(guò)程中可能存在偏差，會(huì)影響研究的真實(shí)性。調(diào)查過(guò)程還發(fā)現(xiàn)中，當(dāng)男同性戀艾滋病患者第一次建檔，在接受愛(ài)心宣教過(guò)程中，大多數(shù)患者會(huì)偏向于詢問(wèn)艾滋病相關(guān)知識(shí)，提示此類(lèi)人群對(duì)艾滋病知識(shí)了解較差，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防艾滋病知識(shí)的傳播。提高男同性戀人群的性教育知識(shí)，知曉艾滋病的危害，減少艾滋病患病風(fēng)險(xiǎn)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。

開(kāi)放評(píng)審

專(zhuān)欄主編點(diǎn)評(píng)：該篇論文談?wù)摫本┦心型詰偃巳簩?duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率的研究，結(jié)果顯示知曉率偏低，應(yīng)加強(qiáng)宣傳及引導(dǎo)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)避感染疾病發(fā)生的概率。選題較具時(shí)代性和現(xiàn)實(shí)性。全文結(jié)構(gòu)安排合理。觀點(diǎn)表達(dá)基本準(zhǔn)確。