巴林特小組活動緩解新入職護士焦慮情緒的應用研究

張璦琿，馬建映，葉麗萍

（上海市閔行區中心醫院，上海，201199）

新入職護士是剛從學校畢業步入工作崗位的護士，多項研究［1-2］表明，新入職護士相比一般護士承受更大的壓力，普遍存在焦慮情緒。2016年1月國家衛生計劃生育委員會辦公廳印發的《新入職護士培訓大綱（試行）》中明確指出：在新入職護士規范化培訓過程中，應加強新入職護士的角色心理和角色適應、工作應激和心理保健等。上海市閔行區中心醫院自2016年起進行新入職護士的規范化培訓，前期調查發現新入職護士存在不同程度的焦慮。巴林特小組活動著重于對人物間關系的理解和思考，以此增進人物間的互動能力，進而緩解心理上的壓力。為進一步促進新入職護士的心理保健，提升人文關懷，醫院工會聯合護理部在2018屆新入職護士中開展巴林特小組活動，較好地緩解了新入職護士的焦慮情緒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本原2018屆新入職護士38名，其中男3名，女35名；平均年齡22歲；大專34名，本科4名。本屆新入職護士在校期間均未接受入職心理健康相關的培訓，均未參與過巴林特小組活動，對巴林特小組的活動形式不知曉。納入標準：畢業1年以內，在本院臨床護理崗位中參與護理工作的護士；經知情同意并簽署知情同意書，自愿加入本研究；全程參與巴林特小組活動。排除標準：1年以內在兩家或者兩家以上醫院工作過的新入職護士；不能遵守巴林特小組規則者；巴林特小組訓練過程中退出者。

1.2 方法

1.2.1 評價量表：①中國護士工作壓力源量表：量表涉及護理專業及工作方面、時間分配及工作量、工作環境及儀器設備、患者護理、管理及人際關系方面5個維度，由35個子條目組成。采用1～4級評分法，分數越高，表明引起壓力的程度越大。該量表所有條目均為正向計分，評分越高，引起壓力的程度越大［3］。②焦慮自評量表（SAS）：采用Zung編制的焦慮自評量表，該量表包含20個項目，采用4級評分，用于測評焦慮個體的主觀感受。SAS標準分的臨界值為50分，分數越高，焦慮越嚴重［4］。

1.2.2 活動方案：采用問卷星對38名新入職護士進行焦慮自評量表、中國護士壓力源量表調查并進行分析。醫院工會、護理部成立巴林特活動小組，由全國巴林特活動專家作為組長，負責活動內容。巴林特活動小組以大科為單位，每組8～12名新護士，每季度進行1次活動，每次1.5 h，小組組長自行設定日期，于2018年10月—2019年9月每季度組織1次巴林特小組活動，每人連續參加4次小組活動。活動結束后再次運用問卷星進行焦慮自評量表、中國護士壓力源量表進行調查并整理分析。

1.2.3 活動流程：①案例介紹：由提供案例的新入職護士即案例提供者簡要描述案例并提出問題。②闡明問題：活動內成員詢問事件相關細節問題，案例提供者根據實際情況予以回答。③案例討論：案例提供者退出小組圈，不發表任何言論，傾聽小組其他成員對于案例的看法。小組其他成員自由表達自己作為案例中人物的內心感受。部分案例討論采用“雕塑”這一表達形式進行案例再現，幫助大家進一步理解案例人物的感受。④案例總結：案例報告者總結發言，表達自己新的感受。組長總結，感謝案例提供者。

1.3 觀察指標

觀察活動前后本組新入職護士中國護士工作壓力源量表以及SAS評分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 活動前后中國護士工作壓力源量表評分變化

巴林特小組活動實施后，新入職護士在中國護士工作壓力源量表中的工作環境及資源、工作量及時間分配、護理專業及工作維度的評分較活動前升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 活動前后中國護士工作壓力源量表評分變化（±s） 分

表1 活動前后中國護士工作壓力源量表評分變化（±s） 分

名稱活動前活動后n 38 38 t P管理及人際關系1.71±0.49 1.87±0.42-1.51 0.13患者護理2.12±0.42 2.20±0.33-0.92 0.36工作環境及資源2.61±0.73 2.29±0.63 2.03 0.046工作量及時間分配3.17±0.60 2.56±0.51 4.74 0.00護理專業及工作3.00±0.42 2.37±0.42 6.34 0.00

2.2 活動前后新入職護士焦慮情緒變化

巴林特小組活動實施后，新入職護士SAS評分較活動前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 活動前后新入職護士焦慮情緒變化（±s） 分

表2 活動前后新入職護士焦慮情緒變化（±s） 分

名稱培訓前培訓后n 38 38全國常模29.78±0.48 t P測評平均分37.14±7.85 33.46±5.87 2.28 0.026

3 討論

巴林特小組原本應用于醫患關系的處理上，較多地用于高校學生、醫師、社會工作者等多個群體的心理干預研究中［5-6］。國內外研究［7-9］顯示，巴林特小組活動可以提高人的自省能力、溝通能力，降低職業或生活壓力、促進人際溝通和人際關系的融洽。

本文研究發現，新入職護士在實施巴林特小組活動前焦慮情緒明顯，其壓力源來自工作量及時間分配、護理專業及工作、工作環境與資源等方面的問題。新入職護士在規范化培訓期間存在日常工作量大、工作流程掌握不熟練、專業能力要求高且非本地戶籍護士尤其是男護士在經濟方面的壓力較大等多方面客觀情況。此外，新入職護士的其溝通能力不足、專業技能質量比較薄弱，在工作時容易產生焦慮情緒。

本文研究結果顯示，巴林特小組活動實施后，新入職護士在中國護士工作壓力源量表中的工作環境及資源、工作量及時間分配、護理專業及工作維度的評分較活動前升高，且新入職護士的SAS評分低于培訓前，說明巴林特小組活動有效緩解了新入職護士的焦慮情緒，降低了其就業壓力。

醫院工會是醫院思想政治教育工作中十分重要的角色之一，人文關懷、職工心理健康是醫院工會關注的主要內容之一［10］。本研究中，醫院工會聯合護理部借助巴林特小組活動的特點，針對新入職護士在規范化培訓中有困惑的、有質疑的護患、護護、醫護關系處置等方面的問題，讓新入職護士通過案例，正確認識案例本身，認真傾聽并學會全面分析、換位思考，調整好自身心態，逐步建立共情能力，一定程度上緩解其工作中的焦慮情緒。此外，工會和護理部還可以針對新入職護士聚焦在輪崗初期、中夜班工作等方面的壓力源，開展巴林特小組活動，而能否通過擴大參與人員、增加活動頻次以及活動開展時機等方面更好地緩解新入職護士的焦慮情緒尚有待研究。

綜上所述，巴林特小組活動可以幫助新入職護士緩解焦慮情緒，減輕其在工作環境及資源、工作量及時間分配、護理專業及工作方面的壓力，完善新入職護士在規范化培訓期間的心理保健，值得在醫院中推廣實行。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。