住院醫師規范化培訓工作中學員積分制管理的應用效果評價

張金榮

（衡水市人民醫院 科教處，河北 衡水 053000）

0 引言

住院醫師規范化學員積分制管理是對培訓學員人的能力和綜合表現用獎勵積分和扣除積分的方式進行量化考核，比對其進行記錄的一種新型管理體系，該項模式最早應用于企業的管理中，隨著該項模式的不斷改善和擴展，在住院醫師培訓中應用該模式也越來越廣泛[1]。住院醫師規范化培訓是以臨床醫學本科醫學生畢業后進行教育的重要組成部分，也是培養合格臨床醫師的必經途徑，對加強醫療隊伍建設、提高醫療質量和水平具有重要的意義[2]。不僅如此，住院醫師規范化培訓工作管理還關系到醫師隊伍建設的質量，若是缺少有效的管理和考核體系，在培訓時則很難達到預期的效果[3]。而采取學員積分制能夠在很大程度上改善培訓的質量，該方式能夠將學員的成績量化，全面調動學員學習的積極性，對學習效果起到積極的促進[4]。基于此，本文針對住院醫師規范化培訓進行學員積分制管理的研究，對比不同管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取衡水市人民醫院2019年7月至2020年7月進行規范化培訓的住院醫師共40例進行本次研究，所有學員均為本科專業以上，學員年齡為24~26歲，平均（23.65±0.32）；其中男17名，女23名。比對所有學員的各項基線資料，（P>0.05）。納入標準：①所選研究對象均為我院同一時間段接受規范化培訓的住院醫師規范化培訓學員；②學員自愿接受此次研究并積極配合相關工作。排除標準：①因病因事請假1個月以上學員；②因考研而退出培訓學員；③自行退出本研究學員。

1.2 方法。對照組采取常規管理措施。觀察組采取學員積分制管理，以我院的教學管理制度為基礎，開展以下管理措施。

1.2.1 成立積分制管理小組：積分制管理實施前，首先成立積分管理小組，由我院科教處主管住院醫師規范化管理工作副主任擔任，制定積分制管理制定和評分表；觀察組和對照組選取組員擔任小組長，由小組長對學員積分進行核實和記錄，當完成工作或是表現優異時，則可以得到相應的積分獎勵。積分管理小組完善后，要定期召開全體學員的會議，詳細介紹積分管理制度，并結合學員的培訓專業特點，設計有針對性的積分考核獎罰表，細化管理中的加分項目和扣分項目。與此同時，對相關的規章制度進行梳理，將教學管理中的重難點分析整合，確定具體內容的分值，對每一位學員進行全方面的量化考核[5]。

1.2.2 實施學員積分制管理：在積分制管理初期，每位學員給予500分基礎分，小組長則多60分的權限，用于每位成員的獎懲。對每位組員完成培訓病種、病例數，醫療文件書寫、參加教學活動情況、出勤記錄和加班小時、工作態度等進行了解，用積分實施量化統計。實施過程中，學員都應當進行共同監督，秉持公正、公開、公平的原則進行計分，并在實施計分管理的過程中，倡導團隊精神和互助精神，鼓勵團隊共同進步[6]。

1.2.3 對管理結果進行考核：在完成一個階段的學員積分制管理后，由科教處進行規劃和統計，對管理結果進行考核。科教處組織成立考核專家組，實行教考分離制度，設置考試時間和地點，由專家組對學員進行統一的考核，包括理論知識、專業水平，以及臨床操作能力得分等[7]。同時，要重點對考核學員的臨床思維能力、邏輯能力、溝通能力（醫患、醫醫、醫護）、健康教育能力以及應急能力等進行考核，將考核分值設為一百分。

1.3 效果判定。對比兩組學員考核成績得分，包括理論成績、基本技能操作、病歷書寫考核得分。對比兩組學員的綜合能力對比，包括健康教育能力、急救生命支持、溝通能力、感染預防控制能力、不良事件處理能力。對比兩組綜合素質情況，包括教師滿意率、患者滿意度率、團隊協作精神、違紀率、輪轉計劃落實率。

1.4 統計學分析。應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組學員患者考核成績得分。表1所示，與對照組相比，觀察組理論成績、操作技能、病歷考核得分偏高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對比兩組學員考核成績（）

表1 對比兩組學員考核成績（）

組別 例數 理論成績 操作技能 病歷考核對照組 20 80.15±6.21 84.15±6.78 83.01±2.64觀察組 20 90.21±8.23 94.24±5.46 88.65±2.71 t - 12.353 11.331 11.710 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 對比兩組學員患者綜合能力評分。表2所示，與對照組相比，觀察組健康教育能力、生命支持、溝通能力、感染防護能力、不良事件處理能力偏高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 對比兩組學員綜合能力（）

表2 對比兩組學員綜合能力（）

組別 例數 健康教育能力 生命支持 溝通能力 感染防控能力 不良事件處理對照組 20 78.34±5.13 80.72±5.91 76.22±7.84 66.43±5.98 84.73±4.16觀察組 20 88.12±7.26 88.43±5.18 85.55±7.66 87.87±7.75 88.53±4.23 t-11.852 7.989 11.732 12.451 5.181 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 對比兩組學員綜合素質。觀察組的教師滿意率、患者滿意率、團隊協作精神、違紀率、輪轉計劃落實率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組學員綜合素質對比[n（%）]

3 討論

住院醫師規范化工作已經成為我國醫學教育的重要組成部分，以國家法律的形式確定下來，參加住院醫師規范化培訓，學員人數逐漸增多，為了不斷提高住院醫師規范化質量，保證培訓效果的同質化，對相關管理工作提出更高的要求[8]。學員積分制管理是目前較為新型的一項管理措施，遵循以人為本的特點，將為來管理模式運用至醫師培訓中，充分調動學員的積極性和責任心，促進管理者去觀察、發現，從而更好地改善管理制度[9]。不僅如此，積分制度還體現了相應的公正性，獎懲有理有據且公開透明，使得學員的培訓考核有更好地保障，有效解決管理的困擾和難題。本次研究中，針對學員積分制管理展開分析和對比，結果顯示，觀察組學員的各項滿意度有所提高，且學員的考核成績高于對照組，管理后出現違規違紀的現象明顯更低，而團隊協作精神明顯增加，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在住院醫師的培訓中，積分制管理起到相當積極的作用和效果，實現了學員的有效管理，也達到醫院管理的目的，使得學員之間的團隊精神極大地提升，值得推廣。