經腹超聲及陰道超聲診斷子宮肌瘤的效果

葉津津 福建省泉州市泉港區醫院超聲科 （福建 泉州 362801）

內容提要： 目的：探究對子宮肌瘤實施經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查的診斷價值。方法：從2019年1月～2021年6月擇取本院收治的100例疑似子宮肌瘤患者，所選患者均經腹部超聲檢查、陰道超聲檢查，并以手術病理檢查結果為金標準，對這兩種檢查方式單獨檢查和聯合檢查的結果進行對照分析。結果：腹部超聲檢查診斷符合率為72.0%，陰道超聲檢查診斷符合率為76.0%，腹部超聲聯合陰道超聲檢查診斷符合率為96.0%。經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查的確診率和誤診率對比無統計學差異，P>0.05；腹部超聲聯合陰道超聲檢查的診斷符合率高于腹部超聲、陰道超聲單獨檢查，誤診率低于腹部超聲、陰道超聲單獨檢查，P<0.05。結論：在子宮肌瘤診斷中，經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查聯合應用可以提高診斷符合率，診斷價值顯著。

子宮肌瘤屬于女性生殖系統疾病，在臨床中比較常見，在30歲以上育齡期女性人群中比較多見，通常是因平滑肌增生和結締組織而導致，同時也與雌激素水平過高、卵巢功能失調等因素相關[1,2]。近些年，伴隨社會環境改變，人們生活及工作壓力增加，特別是女性，不僅需要承擔工作任務，還需要承擔家庭重擔，使得其生活及飲食方式發生改變，這也使得子宮肌瘤發生率呈現出遞增趨勢，嚴重影響女性的生理及心理健康，威脅其生命安全[3,4]。子宮肌瘤作為良性腫瘤疾病，如果未及時予以有效治療，則肌瘤將會不斷增大，導致白帶增多、不規則出血以及腹部墜脹等現象，嚴重影響患者身體健康，還會降低其生活質量[5,6]。對于此早期診斷并制定有效治療方案非常重要。臨床中，針對子宮肌瘤患者可以通過超聲技術檢查，其中最常見的是經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查[7]。為使子宮肌瘤診斷符合率提高，本文從2019年1月～2021年6月擇取本院收治的100例疑似子宮肌瘤患者作為研究對象，探究經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查的診斷價值，現作如下報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2019年1月～2021年6月擇取本院收治的100例疑似子宮肌瘤患者，其中年齡30～58歲，平均（47.63±5.85）歲，病程3個月～4年，平均（2.56±3.23）年，肌瘤直徑0.6～13.6cm，平均（6.55±1.89）cm。納入標準：病歷資料完整，所選患者均伴隨下腹墜脹、腰痛、白帶增多、不規則出血等臨床表現，對本次研究知曉且同意參與，入組之前并無惡性腫瘤疾病、嚴重感染性疾病，且無嚴重精神疾病，本次研究經過醫院倫理委員會批準。排除標準：合并其他基礎性疾病、合并惡性腫瘤疾病、近期實施激素類藥物治療、合并其他婦科疾病、配合度差、依從性差、智力障礙、認知功能障礙等。

1.2 方法

所選患者均經腹部超聲檢查、陰道超聲檢查：①經腹部超聲檢查：通過GE-Voluson-S8彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，囑患者提前憋尿，使膀胱保持充盈狀態，確定膀胱膨脹及收縮能力。通過彩色多普勒超聲顯像儀予以檢測，探頭頻率設置為3.5MHz，選擇仰臥位，在腹壁區域均勻涂抹耦合劑，利用儀器探頭對恥骨聯合部位予以掃描，對子宮肌瘤病灶大小、形態、內膜線位置等予以詳細觀察；②經陰道超聲檢查：通過GE-Voluson-S8彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，囑患者提前排空膀胱，通過彩色多普勒超聲顯像儀予以檢測，探頭頻率設置為5～9MHz，囑患者選擇膀胱截石位，適當墊高臀部，在探頭表面涂抹耦合劑，在陰道探頭表面套上避孕套，緩慢將探頭置入陰道后穹窿部位，對盆腔進行掃描，對子宮內部大小以及邊緣進行觀察，并對內膜線位置以及附件情況予以觀察。

1.3 觀察指標

以手術病理檢查結果為金標準，對這兩種檢查方式單獨檢查和聯合檢查的結果進行對照分析。

1.4 統計學分析

本次研究通過SPSS22.0分析，計量資料按照±s方式展示，并利用t值檢驗，計數資料按照（n/%）方式展示，檢驗方式為χ2，若P<0.05則有意義。

2.結果

經手術病理檢查顯示，100例疑似子宮肌瘤患者均確診，共檢出282個肌瘤，其中40個黏膜下肌瘤、84個漿膜下肌瘤、24個闊韌帶肌瘤、134個肌壁間肌瘤。在腹部超聲檢查中，72例患者確診，28例患者誤診，14例誤診為子宮腺肌瘤、9例誤診為子宮內膜息肉、5例誤診為附件區包塊，診斷符合率為72.0%；共檢出232個肌瘤，其中31個黏膜下肌瘤、75個漿膜下肌瘤、12個闊韌帶肌瘤、114個肌壁間肌瘤。在陰道超聲檢查中，76例患者確診，24例患者誤診，12例誤診為子宮腺肌瘤、8例誤診為子宮內膜息肉、4例誤診為附件區包塊，診斷符合率為76.0%；共檢出265個肌瘤，其中35個黏膜下肌瘤、81個漿膜下肌瘤、18個闊韌帶肌瘤、131個肌壁間肌瘤。在腹部超聲聯合陰道超聲檢查中，96例患者確診，4例患者誤診，2例誤診為子宮腺肌瘤、1例誤診為子宮內膜息肉、1例誤診為附件區包塊，診斷符合率為96.0%；共檢出279個肌瘤，其中39個黏膜下肌瘤、83個漿膜下肌瘤、23個闊韌帶肌瘤、134個肌壁間肌瘤。經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查的確診率和誤診率對比無統計學差異，P>0.05；腹部超聲聯合陰道超聲檢查的診斷符合率高于腹部超聲、陰道超聲單獨檢查，誤診率低于腹部超聲、陰道超聲單獨檢查，P<0.05，見表1、表2。

表1. 不同檢查方式確診與誤診分析(n/%)

表2. 不同檢查方式肌瘤檢查結果分析(n/%)

3.討論

據相關研究指出，育齡期女性發生子宮肌瘤的概率可以達到25%～40%[8,9]。臨床中，子宮肌瘤作為當前最常見的女性良性腫瘤疾病之一，如果未及時予以有效治療則會導致疾病進一步發展，引發嚴重后果，出現囊性改變、玻璃樣變、脂肪樣變以及鈣化等，甚至還會因肌瘤持續增長而引發惡性病變，嚴重威脅患者的生命安全，所以需要及時予以診斷，早期診斷對患者而言非常重要，可以為后期治療方案的制定提供可靠依據，使患者痛苦程度減輕，延長其生命期[10,11]。

當前，伴隨國內檢查方式的不斷進步和發展，對于子宮肌瘤患者可通過超聲方式進行早期診斷，此種方式在臨床中應用廣泛[12]。超聲檢查方式可以直觀地觀察到子宮肌瘤情況，同時具有準確性和快速性的優勢，因此逐漸發展成為婦產科輔助臨床檢查的必備工具之一。在超聲檢查過程中，操作醫師可以調整探頭位置，使其處于最佳范圍，進而全面、細致地觀察并分析肌瘤具體情況。超聲檢查在臨床中的應用還具備無創性、可重復性的優勢，同時也是當前對子宮肌瘤診斷的可靠且常用的方式。通過超聲檢查可以對病變部位予以確定，同時可以對病變部位的病因分類予以初步確診，為后期治療方案制定提供支持。通常情況下，在超聲檢查中，子宮肌瘤的典型圖像為：相比于正常子宮，子宮肌瘤患者子宮明顯增大，而且存在輪廓異?，F象。對于多發性子宮肌瘤患者，子宮表面呈現出凹凸不平狀態。如果肌瘤體積比較大，則子宮表現呈現出單個或多個凸出的結節，且形狀不規則，經觀察可見子宮切面存在形態異?，F象。肌瘤回聲則按照肌瘤中結節突起組織、結締組織纖維含量表現為多樣性，一般可以按照三種，一是高回聲團，二是低回聲團，三是等回聲團，且強弱不均勻。因子宮肌瘤中間部位和周圍肌層之間有明顯分界線，所以會有低回聲暈圈產生，同時子宮肌瘤團塊四周主要表現為環狀血流或半環狀血流。

在子宮肌瘤超聲檢查中，經腹部超聲檢查可經診斷儀探頭多切面平行掃描腹部的縱切面、斜切面、橫切面，方便對子宮情況予以了解，針對子宮肌瘤體積較大的患者以及肌瘤位置淺顯的患者可以有效檢出，但此種方式容易受到膀胱充盈度、肥胖、腸管、氣體等多種因素干擾，影響檢查結果。陰道超聲檢查探頭頻率比較高，而且可以緊貼后穹窿部位，避免腸氣、脂肪的影響，圖像相對清晰，具有較高分辨率，可以清晰地顯示出微小部分情況，特別是極度后傾后曲子宮患者、肥胖患者、剖宮產手術史患者等，但人體結構不同，患者病情差異，也會產生一定的誤診以及漏診問題。本次研究發現，腹部超聲聯合陰道超聲檢查的診斷符合率高于腹部超聲、陰道超聲單獨檢查，誤診率低于腹部超聲、陰道超聲單獨檢查。這主要是因為這兩種檢查方式各有優勢，聯合應用能夠取長補短，使診斷準確性、可靠性提高。

綜上所述，在子宮肌瘤診斷中，經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查聯合應用可以提高診斷符合率，診斷價值顯著。