組合式外固定器在復雜四肢骨折治療中的應用效果觀察

劉博 遼寧省凌源市中心醫院 （遼寧 凌源 122500）

內容提要： 目的：分析組合式固定器在復雜四肢骨折治療中的應用效果。方法：從本院2018年3月～2019年3月接診的復雜四肢骨折患者中選擇88例。根據接診時間先后將患者分為兩組，對照組和觀察組患者例數均為44例。對照組患者采用內固定技術治療，觀察組患者采用組合式外固定器治療。對比兩組患者治療效果。結果：統計比較兩組患者骨折愈合優良率，觀察組患者骨折愈合優良率高于對照組，觀察組為95.5%，對照組為79.5%，數據差異P<0.05，具有統計學意義；且觀察組患者并發癥發生率低于對照組，數據比較P<0.05，符合統計學意義。結論：針對復雜四肢骨折患者，相比內固定技術，外固定技術效果更好，且在組合式外固定器下可明顯提高骨折愈合率，減少并發癥產生。

社會經濟持續性發展，多行業發展迅速，特別是建筑業與交通業創造巨大的經濟利益。但從數據中了解到，我國突發事件發生率正在不斷提高[1]。突發事件是引起患者骨折的主要原因。骨折中，復雜四肢骨折是發生率非常高的一種疾病。對四肢骨折患者而言，最有效的治療方法為手術。但患者術后容易出現多種并發癥，不利于患者骨折愈合[2]。本文分析組合式固定器在復雜四肢骨折治療中的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院2018年3月～2019年3月接診的復雜四肢骨折患者中選擇88例。根據接診時間先后將患者分為兩組，對照組和觀察組患者例數均為44例。對照組患者中男24例，女20例，患者的年齡范圍20～66歲，平均（45.3±6.3）歲。尺橈骨骨折11例，脛腓骨骨折10例，股骨骨折15例，肱骨骨折8例。觀察組患者中男23例，女21例，患者的年齡范圍為21～66歲，平均（45.9±6.1）歲。尺橈骨骨折12例，脛腓骨骨折9例，股骨骨折16例，肱骨骨折7例。分析對比兩組患者年齡、性別等常規性資料無明顯區別，可進行比較研究。

1.2 方法

患者入院后均進行CT、X線透視骨折具體位置、大小與移位情況，根據患者實際情況采取全麻或腰麻。對照組患者采用內固定技術治療，觀察組患者采用組合式外固定器治療。開放性骨折患者應清洗創口，合理擴大創口，將創口作為手術治療的入口。針對閉合性骨折患者，清理創口時應逐漸盡可能減小創口，有效預防對周圍軟組織產生損傷。患者骨折復位良好后，合理選擇分隔部位進行縫合。縫合中應注意預防對患者血管與神經產生損害。隨后利用螺釘等內固定材料進行內固定處理，使用外固定器擴大固定范圍。術后還應加強抗感染治療。最后利用組合式固定器進行外部固定。

1.3 觀察指標與判定標準

統計兩組患者骨折愈合優良率和并發癥發生率；采用HSS膝關節評分評價患者膝關節功能恢復情況，主要從疼痛、活動范圍、功能、屈曲、畸形、關節穩定性以及肌力等方面，總分大于85分表明優；總分在70～85分膝關節功能恢復良；總分在60～70分膝關節恢復可，低于60分恢復差。

1.4 統計學分析

通過統計學軟件SPSS.20.0處理數據，兩組患者的計數資料通過χ2評分檢驗后，采用百分比來表示；經t原理檢驗后，兩組患者的計量資料采用標準方差（±s）表示，P<0.05說明兩組患者組間差異符合統計學意義。

2.結果

統計比較兩組患者骨折愈合率，觀察組患者骨折愈合優良率高于對照組，觀察組為95.5%，對照組為79.5%，數據差異P<0.05，具有統計學意義，詳情見表1；觀察組患者并發癥發生率低于對照組，對照組患者中膝關節屈曲功能障礙3例，感染4例，并發癥發生率為15.9%，觀察組患者中膝關節屈曲功能障礙與感染各1例，并發癥發生率為4.5%，數據比較P<0.05，符合統計學意義。

表1. 兩組患者骨折愈合優良率比較[n(%)]

3.討論

四肢骨折患者主要通過內固定術進行治療。但是此種操作方式對患者產生的創傷較大，術后疼痛對患者產生影響非常大[3]。在多種因素的作用下，臨床開始嘗試外固定操作。外固定治療根據患者實際情況展開。其中組合式外固定器是骨外固定技術發展而來的一種產物，此種裝置是治療復雜四肢骨折的一種全新方式。臨床實踐表明，組合式外固定器針對復雜四肢骨折具有良好的穩定、固定效果，同時對患者骨折端血運的破壞相對比較小，是目前臨床治療復雜四肢骨折相對理想的方式[4]。在此次研究活動開展的過程中，88例復雜四肢骨折患者被分為兩組，對照組患者采用內固定技術治療，觀察組患者采用組合式外固定器治療。統計比較兩組患者骨折愈合優良率，觀察組患者骨折愈合優良率高于對照組，觀察組為95.5%，對照組為79.5%，數據差異P<0.05，具有統計學意義；且觀察組患者并發癥發生率低于對照組，數據比較P<0.05，符合統計學意義。可見，組合式外固定器治療復雜四肢骨折具有明顯的效果。該種治療方式不僅可以提高骨折愈合率，還可以有效減少并發癥的產生。分析組合式外固定器，發現有多項優點。首先，組合式外固定器對患者骨折部位的固定可實現多方向，能夠在各個方向實現固定，有效減少患者術后出現骨移[5]。其次，組合式外固定器在復雜四肢骨折中，骨折固定的方法相對比較簡單，有助于患者術后早期功能鍛煉，以此提高者術后康復效果和骨折愈合率。再次，組合式外固定器骨折部位具有良好的固定效果，無需借助其他的固定裝置，以此減少患者術后感染發生，并且此種固定有助于患者術后創口清潔，以此減少患者術后并發癥發生，促進骨折愈合[6]。最后，組合式外固定器可明顯減少對患者骨折周圍組織的損傷，從而對患者骨折周圍組織達到保護效果，確保骨折區域血液流通，有助于骨折愈合。同時組合式外固定器的應用能夠減少患者手術出血量，縮短手術時間，促進患者骨折愈合[7]。另外，組合式外固定器拆除相對簡單，無需患者再次手術，具有經濟效益，改善患者預后。

綜上所述，針對復雜四肢骨折患者，相比內固定技術，外固定技術效果更好，且在組合式外固定器下可明顯提高骨折愈合率，減少并發癥產生。