關節鏡下微骨折治療膝骨性關節炎臨床療效分析

王博 吉林省人民醫院 （吉林 長春 130021）

內容提要： 目的：探討關節鏡下微骨折治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法：選擇于2016年5月～2020年5月在本院治療的膝骨性關節炎患者48例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組24例。對照組使用常規手術的方式進行治療，觀察組則在關節鏡的幫助下使用微骨折治療，記錄兩組患者的治療結果。結果：研究數據表示，觀察組患者的治療效率（87.50%）高于對照組（62.50%）患者，兩組數據比較具有統計學差異，P<0.05。結論：在關節鏡的幫助下，使用微骨折治療膝骨性關節炎具有很好的臨床效果，對患者的膝關節功能有良好的改善作用。

關節位于人體的各個部位，是人體進行活動的重要支撐點。膝關節作為人體關節中最復雜且最大的一個活動關節，受到損傷的可能性也非常大[1]。膝關節的承受量和活動量都非常巨大，位于皮膚下層，摔倒、磕碰都會對膝關節帶來損傷。膝骨性關節炎和患者的年齡、職業、活動時間等有一定關系，一般的發作原因是過度勞累所致，患者行走時會感到疼痛[2]。如若長期不進行治療，對患者的日常生活會帶來嚴重影響，也不利于患者的健康安全。本院對膝骨性關節炎的治療進行了研究，詳細情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將以2016年5月～2020年5月在本院治療的膝骨性關節炎患者48例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組24例。其中，觀察組患者男性15例，女性9例，年齡28～67歲，平均（35.87±4.79）歲；對照組患者男性13例，女性11例，年齡28～65歲，平均（35.52±5.43）歲。此次實驗兩組患者及本院醫學倫理委員會知情且同意進行此項研究。

納入標準：①臨床確診為膝骨性關節炎患者，且具有關節腫脹、僵硬、疼痛等癥狀；②具備基礎的溝通能力，理解能力，服從安排；③相關藥物過敏患者排除；④妊娠期、哺乳期患者及患有精神問題的患者排除；⑤患者及家屬均知情，且確認簽字同意書。

1.2 方法

對照組患者治療方式：采用常規手術方式進行治療。對患者進行硬膜外麻醉，患者在手術床呈仰臥位，使用氣囊止血帶進行止血。從膝蓋前外側和內側進行入路，根據情況添加輔助入路。觀察患者的髕股關節、髕上囊、內外側隱窩、股骨內外側髁、髁間窩內、外側半月板和交叉韌帶。對患者的病變處進行手術，對關節活動有影響的骨贅進行打磨，游離體進行摘除，將軟骨剝脫的區域進行修正。將股骨髁間窩狹窄的地方進行擴大成形，削除增生滑膜，將髕股關節活動和髕骨高壓的外側支持帶進行松懈。患者在術后進行服用相關治療藥物，并根據患者恢復情況指導患者下床行走，進行基礎恢復訓練。

觀察組患者治療方式：采用關節鏡下微骨折治療技術進行治療。對患者進行硬膜外麻醉，患者在手術床呈仰臥位，使用氣囊止血帶進行止血。對膝關節進行探查，將關節中的游離體進行摘除，把破損的半月板進行修正或削除，將增生滑膜組織削除，對影響關節活動的骨贅進行打磨，采用高速磨頭將裸露的硬化骨面打磨均勻，去掉1～2mm的硬化骨表層后，使用45°的微骨折錐進行打孔，每個孔間距4mm，孔深2mm。將有脂肪顆粒或血液溢出為準，使用生理鹽水進行沖洗。術后放置引流管，并服用相關治療藥物，根據患者恢復情況指導患者下床行走，進行基礎恢復訓練。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察患者的臨床癥狀，并根據膝關節評分（HSS膝關節評分）標準進行評判，分為顯效（患者主要病癥基本消失，基本功能恢復）、好轉（患者臨床病癥減輕，但沒有完全治愈）和無效（患者癥狀沒有變化，甚至出現加重）。總有效率=（顯效人數+好轉人數）/總人數×100%。對患者受疾病影響的生活質量進行問卷調查并統計分數，滿分為一百分，分值越低，患者受疾病影響越小，治療效果越好。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0軟件對實驗數據進行分析處理，計數用n或者%表示，計量資料用±s表示，選擇χ2檢驗，P<0.05表示在統計學意義上存在差異。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果

通過治療，觀察組患者的治療總有效率為87.50%，對照組患者的治療總有效率為62.50%，兩組數據比較，具有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1. 兩組患者治療情況對比

2.2 兩組患者并發癥情況對比

通過治療，觀察組患者出現并發癥的概率為8.33%，對照組患者出現并發癥的概率為33.33%，兩組數據比較，具有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2. 兩組患者并發癥情況對比

3.討論

膝骨性關節炎是骨科中常見的病癥之一，患者會出現關節僵硬、疼痛、腫脹等現象，使患者在日常行走中出現腿軟、行走距離受限等情況，嚴重影響患者的日常生活，還會給患者帶來巨大的心理壓力[3,4]。臨床上治療膝骨性關節炎的方式主要以手術為主，加上藥物和后期護理等措施。但由于傳統的手術治療效果不佳，且容易產生并發癥[5]。因此，本院采取關節鏡進行輔助，使用微骨折治療技術對膝骨性關節炎患者進行治療。關節鏡下微骨折治療能讓患者骨髓全部溢出，快速進行對關節的軟骨修復。且該手術治療的創口面積較小，能有效降低患者的出血量，提高了患者的恢復速度，達到極高的臨床效果[6,7]。本院對膝骨性關節炎患者進行關節鏡下治療研究，數據表明觀察組患者的治療有效率（87.50%）高于對照組（62.50%），且并發癥的發生概率（8.33%）低于對照組（33.33%），具有統計學差異（P<0.05）。這表示關節鏡下微骨折治療膝骨性關節炎患者有很好的臨床效果，能提高患者的治療效率，且減少患者出現并發癥的可能。

綜上所述，對膝骨性關節炎患者使用關節鏡下微骨折治療技術，能顯著提高患者的治療效果，恢復患者的膝關節功能，使患者日常生活不受影響，有很大的臨床價值。