比較自鎖托槽、隱適美矯治器正畸后患者在最初1周疼痛感的具體情況

侯楠 撫順市口腔醫院 （遼寧 撫順 113008）

內容提要： 目的：對比自鎖托槽、隱適美矯治器對正畸治療后患者最初1周的疼痛程度。方法：選取2019年3月～2020年3月收治的70例正畸治療的患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組應用自鎖托槽矯治器，觀察組應用隱適美矯治器，比較兩組治療后1周VAS疼痛評分及治療前后炎癥因子水平。結果：觀察組治療后12h、1d、3d、5d、1周VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組治療后TNF-α、IL-1、PGE2均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：正畸治療后采用隱適美矯治器不僅可以有效減輕患者的疼痛感，還能降低其炎癥因子水平，促進其牙齒的恢復速度。

正畸治療是對口腔中的畸形牙進行矯正，是臨床中常用的牙齒矯治的方法，近年來隨著生活質量的提升，人們對于正畸治療的需求明顯增多，治療時疼痛是不可避免的，而患者在治療前都會咨詢關于疼痛的相關問題。有資料顯示在正畸治療的患者中有71%的患者無論選擇應用何種矯治器都會產生疼痛，并且有95%的患者在治療過程中出現疼痛，這就會影響患者治療時的情緒，致使其出現焦慮、緊張、恐懼等，為有效減輕患者的疼痛選擇合適的矯治器很重要，有研究證實隱適美矯治器其疼痛較輕且具有較好的美觀性，可以有效保證患者的口腔衛生[1]。本次研究主要對比自鎖托槽、隱適美矯治器正畸后患者在最初1周的疼痛程度。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～2020年3月收治的70例正畸治療的患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組男性15例，女性20例，年齡16～36歲，平均（26.5±5.4）歲，觀察組男性14例，女性21例，年齡17～36歲，平均（26.4±5.2）歲，經過對比兩組數據資料顯示無差異（P>0.05）。患者均已知曉研究內容，自愿參與本次研究。納入標準：所有患者均采用正畸治療；年齡16～36歲；近期為使用抗生素治療的患者。排除標準：臨床資料不全的患者；妊娠期或哺乳期的女性；治療期間有吸煙行為的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

自鎖托槽矯治器：采用直絲弓矯治技術，應用美國AO自鎖托槽矯治器進行治療，對其施以牙列粘結托槽，采用頰面管磨牙，指導患者定期進行復查。

1.2.2 觀察組

隱適美矯治器：治療前醫生會與患者討論牙齒的相關問題，詢問其需求，結合患者牙齒的實際情況制定合理的治療方法，然后采集牙齒印膜并對牙齒拍照，采用美國Align Technology公司生產的隱形矯治器進行治療，指導患者正確配戴矯治器，提醒患者除進食、刷牙、喝水及清洗牙齒時其余時間均要佩戴，提醒患者每天佩戴時間不得低于22h，定期進行清潔并提醒患者每兩周更換一套，告知其應注意的事項并向其講解正畸治療的相關知識，提高其認知水平。

1.3 觀察指標與判定標準

兩組治療后1周VAS疼痛評分及治療前后炎癥因子水平對比。（1）采用視覺模擬評分標準（VAS）評估其治療1周內疼痛程度，分值0～10分，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛能忍受；4～6分輕微疼痛影響睡眠，尚能忍受；7～10分劇烈疼痛嚴重影響睡眠，難以忍受，評分越高患者的疼痛越強烈。（2）采用酶聯免疫吸附試驗對其腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）、PGE2水平進行檢測并對比。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組治療后1周VAS疼痛評分對比

觀察組治療后12h、1d、3d、5d、1周VAS疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1. 兩組治療后1周VAS疼痛評分對比(±s,分)

表1. 兩組治療后1周VAS疼痛評分對比(±s,分)

組別 例數 12h 1d 3d 5d 1周觀察組 35 3.1±0.5 3.6±0.6 3.2±0.7 2.5±0.5 1.7±0.2對照組 35 4.3±0.4 5.2±0.3 4.6±0.6 3.7±0.4 3.1±0.3 t 11.087 14.111 8.984 11.087 22.972 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平對比

治療前兩組TNF-α、IL-1、PGE2對比無差異（P>0.5），治療后觀察組TNF-α、IL-1、PGE2水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2. 兩組治療前后炎癥因子水平對比(±s)

表2. 兩組治療前后炎癥因子水平對比(±s)

組別 例數 TNF-α(μg/L) IL-1(μg/L) PGE2(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 3.1±0.3 2.4±0.1 34.5±2.5 25.4±1.2 38.7±3.6 66.5±5.3對照組 35 3.2±0.2 2.7±0.2 34.3±2.2 27.6±1.3 38.5±3.4 75.4±5.1 t 1.641 7.937 0.355 7.357 0.239 7.159 P 0.106 0.000 0.724 0.000 0.912 0.000

3.討論

近年來受多種因素影響牙列缺損、錯頜畸形等患者的人數在不斷增加，其在口腔科中比較常見，目前人們對外觀的需求不斷加深，患者會因疾病對面部表情產生影響進而導致心理出現不同程度的負性情緒，同時也會影響患者的身心健康，目前臨床對其主要采用口腔正畸治療，治療時疼痛是必要的，嚴重疼痛時可能會使患者出現焦慮癥，進而對其飲食、睡眠等造成影響，部分患者甚至因為過于疼痛而中斷治療或拒絕接受治療，這反而會影響其預后效果[2]。

正畸治療時其疼痛的原因在于壓根對牙周膜造成壓迫而引發，有相關文獻顯示患者正畸治療后不會產生疼痛，但根據對臨床正畸治療患者的觀察發現其治療后仍然會出現不同程度的疼痛，且患者在佩戴矯治器的過程中也會有疼痛，只是患者正畸治療后的情況大不相同，所以其疼痛程度也不相同[3]。自鎖托槽矯治技術其操作較輕，不會對其牙體造成較大的摩擦，其體積比較小，可以有效提高口腔舒適度，進而緩解患者的疼痛，但是其托槽邊緣會對患者的口腔黏膜造成損傷進而增加其疼痛感[4]。而隱適美矯治器治療時患者只需要佩戴一副透明的牙套就能使牙齒逐漸恢復整齊，無需采用弓絲，其在三維數字化技術的作用下計算分布并移動牙齒，其力度不會過大，較輕柔緩和，患者也容易接受，隱適美矯治器其應用的材料具有較好的作用，能達到較好的美觀性，患者在戴用期間不會損傷其口腔黏膜，所以有助于緩解其疼痛，同時對患者講解治療的相關知識，改善其不良情緒的同時也能提高患者治療的積極性[5,6]。有研究結果顯示正畸患者應用隱適美矯治技術能有效減輕患者的疼痛，與本次研究結果相符。本次研究結果顯示觀察組治療后12h、1d、3d、5d、1周VAS疼痛評分低于對照組，且觀察組治療后TNF-α、IL-1、PGE2水平低于對照組，由此看來與自鎖托槽矯治器對比，隱適美矯治器正畸后患者的疼痛較輕。

綜上所述，采用隱適美矯治器正畸可以有效降低患者的疼痛感，且能降低其炎癥因子水平。