腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床療效及安全性分析

由艷君 沈陽美德因婦兒醫院股份有限公司 （遼寧 沈陽 110031）

內容提要： 目的：分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床療效及安全性，為臨床醫師選擇合理治療方案提供參考。方法：選擇2018年1月～2020年1月沈陽美德因婦兒醫院收治的82例子宮肌瘤患者為研究對象，依據隨機數字表法，將研究對象分為對照組和試驗組（每組41例），對照組接受開腹子宮剔除術治療，試驗組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，比較兩組患者的臨床療效和并發癥發生率。結果：試驗組患者的臨床治療總有效率為92.68%，高于對照組（87.80%），但差異無統計學意義，P>0.05；試驗組患者的并發癥發生率為2.44%，低于對照組（14.64%），差異有統計學意義，P<0.05。結論：針對子宮肌瘤患者，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術療效理想，且對患者造成損傷程度輕，并發癥發生率較低。

子宮肌瘤發病率較高，是女性生殖器官中常見良性病變，具體發病與子宮平滑肌細胞增生有關，且病情發展情況與激素水平相關，目前尚無特效治愈方式，多以手術剔除為主[1]。隨著健康意識的增強，子宮肌瘤患者對手術治療安全性提出了更高要求，開腹手術治療效果突出，但創傷較大，而腹腔鏡技術對患者機體造成損傷較小，但是二者具體選擇尚無統一標準，值得進一步探究，并結合患者實際情況做出合理選擇，在提高療效的同時保護患者安全[2]。本文分析了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床療效及安全性，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2020年1月沈陽美德因婦兒醫院收治的82例子宮肌瘤患者為研究對象，依據隨機數字表法將研究對象分為對照組和試驗組，每組41例。對照組年齡25～51歲，平均（38.43±4.82）歲，病程2～14年，平均（8.13±3.82）年，肌瘤體積：24～78cm3，平均（51.43±3.92）cm3；試驗組年齡26～52歲，平均（38.76±4.93）歲，病程3～15年，平均（8.65±3.77）年，肌瘤體積：25～79cm3，平均（51.87±3.86）cm3。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 方法

對照組患者接受開腹子宮肌瘤剔除術治療，采取腰硬聯合麻醉方式，取仰臥位，確定手術區域后常規消毒，逐層打開腹腔，探查子宮肌瘤位置，將漿肌層切開，剔除囊腫組織，并將腫瘤腔縫合，沖洗腹腔，隨后縫合，術后常規抗生素抗感染處理；試驗組接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，采取氣管插管全麻方式，行膀胱截石位，對陰道和外陰進行常規消毒，創建二氧化碳氣腹，確定臍上緣1cm左右位置，置入10mm Trocar，隨后確定雙側麥氏點，設置為操作孔，探查子宮肌瘤情況，采取雙極電凝處理方式，對腫瘤漿膜層、結節進行處理，保證肌瘤壁暴露，切除囊腫，可使用旋轉法，隨后利用可吸收線縫合肌瘤腔，對腹腔進行沖洗，檢查無誤且止血徹底后，縫合切口，術后處理同對照組。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）治療效果評估，標準[3]：①顯效：患者子宮肌瘤清除徹底，B超檢查未見肌瘤殘留，臨床癥狀基本消失，激素水平檢測結果正常；②有效：患者子宮肌瘤存在少量殘余，但激素水平穩定，癥狀明顯改善；③無效：不符合上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和；（2）并發癥發生率統計比較，包括：盆腔感染、切口感染、尿潴留。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料表示為[n(%)]，χ2值進行檢驗，P<0.05為統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效對比

試驗組患者的臨床治療總有效率為92.68%，高于對照組的87.80%，但差異無統計學意義，P>0.05，詳見表1。

表1. 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組并發癥發生率對比

試驗組患者的并發癥發生率為2.44%，低于對照組（14.64%），差異有統計學意義，P<0.05，詳見表2。

表2. 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3.討論

流行病學相關資料顯示，目前我國子宮肌瘤發病率在20%～30%，且受生活節奏加快、性生活觀念變化等因素影響，發病率呈上升趨勢，會影響患者身體健康狀態，且對于育齡期女性而言，會影響其生育功能，需采取及時有效治療[4]。

本次研究結果顯示：試驗組治療效果與對照組差異無統計學意義，但試驗組并發癥率明顯低于對照組。原因分析如下：子宮肌瘤剔除術治療最終目的在于剔除肌瘤組織，開腹手術肌瘤剔除較為徹底，但是對機體損傷較大，患者預后恢復不理想，容易引發多種并發癥，且目前部分患者發病年齡較小，存在生育需求，開腹手術治療存在局限性。而腹腔鏡子宮剔除術創傷較小，能夠滿足患者生育需求，治療時在腹腔鏡引導下開展操作，操作更為精確，且切口較小，對機體損傷小，同時患者臟器未大面積暴露，降低了感染風險[5]。但是為了達到療效且保護患者安全，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術開展時，需嚴格考核患者具體情況，需滿足如下條件[6,7]：①患者的肌瘤在漿膜層；②患者單個腫瘤直徑低于10cm；③腫瘤數量小于2個，且全部囊腫直徑小于6cm。通常肌瘤體積較大或數量較多均不宜開展腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，會導致手術操作時間延長，并增加治療難度，影響治療效果，甚至會加重風險，此類患者需接受開腹手術，因此為了保證患者安全，必須嚴格把控手術指征，同時術中做好監測工作，必要時及時中轉開腹。

綜上所述，針對子宮肌瘤患者，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術療效理想，且對患者造成損傷程度輕，并發癥發生率較低，值得推薦。