放射免疫分析儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群的臨床意義

張宜君 丹東市中心醫(yī)院 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要： 目的：探究放射免疫分析儀檢測(cè)支原體肺炎患兒T淋巴細(xì)胞亞群的臨床意義。方法：40例支原體肺炎患兒（研究組）在自愿前提下參與此次研究，均在2019年1月～2020年1月經(jīng)本院兒科確診為支原體肺炎，同時(shí)選取40例同一時(shí)間段內(nèi)在本院接受體檢的健康兒童作為此研究的對(duì)照組，以放射免疫分析儀對(duì)兩組兒童均行T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組兒童的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于研究組患兒，對(duì)照組兒童CD8+水平低于研究組患兒，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：以放射免疫分析儀對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)，可以判斷患兒的細(xì)胞免疫功能紊亂情況，對(duì)判斷其健康、康復(fù)及預(yù)后狀況有積極的臨床意義。

支原體肺炎是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道感染是主要病因，在臨床上有著較高發(fā)病率，發(fā)病時(shí)間主要集中于春秋兩季，患兒以發(fā)熱、咳嗽為主要特征，嚴(yán)重者可并發(fā)重癥肺炎、呼吸衰竭而危及生命。研究指出[1]，患兒感染支原體后，支原體尖端的P1蛋白粘附于呼吸道并引起炎癥，誘導(dǎo)應(yīng)激反應(yīng)并造成免疫損傷。本文旨在通過研究支原體肺炎患兒T淋巴細(xì)胞亞群的改變，為改善患兒預(yù)后提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

40例支原體肺炎患兒（研究組）在自愿前提下參與此次研究，均在2019年1月～2020年1月經(jīng)本院兒科確診為支原體肺炎，同時(shí)選取40例同一時(shí)間段內(nèi)在本院接受體檢的健康兒童作為此研究的對(duì)照組。對(duì)照組40例，男女各占50%，均為20例，患兒年齡1～6歲，平均（3.87±2.43）歲。研究組40例，男女各占52.5%和47.5%，分別為21例和19例，患者年齡1～6歲，平均（3.87±2.43）歲，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此次研究，患兒家屬研究知情權(quán)得到保障，組間一般資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

以放射免疫分析儀對(duì)兩組兒童均行T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)并進(jìn)行對(duì)比。

在患兒及健康兒童空腹條件下抽取4mL靜脈血液，離心取血清，將發(fā)光底液加入血清內(nèi)，將血清置入微孔板后，將微孔板置入分析儀內(nèi)進(jìn)行分析，最后打印數(shù)據(jù)報(bào)告，進(jìn)行分析及對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組兒童外周血T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)結(jié)果作為觀察指標(biāo)。

T淋巴細(xì)胞亞群：CD3（分化簇3）、CD4（分化簇4）、CD8（分化抗原8）、CD4/CD8。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組兒童的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于研究組患兒，對(duì)照組兒童CD8+水平低于研究組患兒，且差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1. T淋巴細(xì)胞亞群水平對(duì)比

3.討論

小兒肺炎在兒童群體中有較高的發(fā)病率，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咽喉疼痛等癥狀，臨床將小兒肺炎分為病毒感染型和細(xì)菌感染型兩種類型，肺炎支原體感染是常見病毒感染型肺炎之一，也是目前臨床常見引起呼吸道感染的病原體之一，現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童感染肺炎支原體進(jìn)而導(dǎo)致肺炎的概率大大超過成年群體，且秋冬季節(jié)是肺炎支原體感染的高發(fā)季節(jié)，但四季間的差異并無較大差異，在發(fā)病率調(diào)查方面，肺炎支原體感染占病毒型肺炎的30%以上，占各種類型肺炎發(fā)病率的10%以上[2,3]，由以上論述可發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染是兒科常見的一種疾病，因此除了及時(shí)地對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)治療外，對(duì)兒童肺炎支原體感染加大研究力度、通過某些指標(biāo)掌握患兒病情也十分重要。

在兒童感染了肺炎支原體之后，患兒除了呼吸道會(huì)引發(fā)炎癥之外，其他身體系統(tǒng)也可能并發(fā)多種疾病或異常，其中免疫系統(tǒng)的異常最為常見。研究表明[4]，在感染初期，T細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）介導(dǎo)的細(xì)胞免疫是患兒體內(nèi)最主要的免疫過程，其可對(duì)患兒機(jī)體的特異性免疫、非特異性免疫過程發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，并能促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，由此可見，在患兒感染肺炎支原體初期，其機(jī)體免疫過程以細(xì)胞免疫為主[5,6]。當(dāng)肺炎支原體侵入患兒肺內(nèi)后，會(huì)被患兒肺臟內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬，此時(shí)患兒機(jī)體的細(xì)胞免疫過程以TH1（Ⅰ型CD4+淋巴細(xì)胞）、NK（自然殺傷T淋巴細(xì)胞）激活巨噬細(xì)胞并消滅、抑制肺炎支原體為主[7]。

在本次研究中，對(duì)照組兒童的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于研究組患兒，對(duì)照組兒童CD8+水平低于研究組患兒，這說明感染了肺炎支原體的患兒，其體內(nèi)存在明顯的細(xì)胞免疫功能紊亂的狀況，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。對(duì)上述T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行分析，CD3標(biāo)志著T淋巴細(xì)胞的成熟，CD4屬于輔助性T淋巴細(xì)胞標(biāo)志物，CD8屬于細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞的標(biāo)志物。因此可見，患兒感染肺炎支原體后，其外周血T淋巴細(xì)胞亞群會(huì)出現(xiàn)紊亂的情況。由此可說明，以放射免疫分析儀對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)，通過分析檢測(cè)指標(biāo)的水平，對(duì)評(píng)估支原體肺炎患兒的病情發(fā)展有臨床意義。

綜上所述，以放射免疫分析儀對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)，可以判斷患兒的細(xì)胞免疫功能紊亂情況，對(duì)判斷其健康、康復(fù)及預(yù)后狀況有積極的臨床意義。