流式細(xì)胞儀檢測(cè)慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群的意義分析

柳國強(qiáng) 營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院） （遼寧 營口 115007）

內(nèi)容提要： 目的：探討流式細(xì)胞儀檢測(cè)慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群的意義。方法：2017年8月～2019年8月選擇本院收治的慢性乙型肝炎患者51例作為觀察組，健康體檢者51例作為對(duì)照組，均采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群，組間比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：兩組CD3+比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組CD4+及CD4+/CD8+顯著低于對(duì)照組，CD8+顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)慢性乙型肝炎患者采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)，明確T淋巴細(xì)胞亞群變化，可判斷患者多伴隨免疫功能低下，應(yīng)重視免疫改善治療，促使病情康復(fù)，診治價(jià)值較高。

慢性乙型肝炎主要是指患者感染乙型肝炎病毒引起的感染性疾病，潛伏期較長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕度發(fā)熱、乏力、消化道癥狀、黃疸及肝區(qū)疼痛的癥狀[1]。由于慢性乙型肝炎發(fā)病與機(jī)體細(xì)胞免疫功能密切相關(guān)，而T淋巴細(xì)胞亞群調(diào)節(jié)紊亂則為乙型肝炎病毒持續(xù)復(fù)制的主要原因，因此為準(zhǔn)確評(píng)估病情進(jìn)展，明確預(yù)后，需重視機(jī)體T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)，尤其如今流式細(xì)胞儀應(yīng)用普遍，可快速準(zhǔn)確檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)盡早診治，改善預(yù)后[2]。為此，本次研究對(duì)流式細(xì)胞儀檢測(cè)慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群的意義進(jìn)行了探討，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2017年8月～2019年8月選擇本院收治的慢性乙型肝炎患者51例作為觀察組，均符合肝病學(xué)會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常2倍以上。其中男性31例，女性20例，年齡24～65歲，平均（45.72±3.08）歲，病程1～9年，平均（4.17±0.76）年；選擇健康體檢者51例作為對(duì)照組，男性29例，女性22例，年齡24～60歲，平均（45.08±3.12）歲；兩組均知曉本次研究內(nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書。排除其他類型肝炎患者、合并腎功能損傷、心臟病及免疫缺陷型疾病患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

慢性乙型肝炎患者51例和健康體檢者51例均采用Coulter Epics XL流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，選擇Immunotech公司三色熒光標(biāo)記的單克隆抗體CD4-FITC/CD8-PE/CD3-PC5，OptiLyse C免洗溶血素原液。空白對(duì)照為鼠IgGI-FTTC/IgG1-PE/IgG1-PC5。檢測(cè)前做好健康指導(dǎo)，取外周靜脈血2mL作為標(biāo)本，經(jīng)乙二胺四乙酸抗凝，分為三支試管，1號(hào)管進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢測(cè)，2號(hào)管加入三標(biāo)的單克隆抗體，3號(hào)管加入對(duì)照20μL，三支試管均加入全血100μL，混勻后于室溫下孵育15min，再均加入免洗溶血素500μL，混勻后于室溫下孵育15min，加入緩沖液，混勻后于室溫下孵育10min。隨后采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，將3號(hào)對(duì)照管作為空白定標(biāo)，淋巴細(xì)胞設(shè)門，計(jì)算5000個(gè)淋巴細(xì)胞，計(jì)算各亞群占淋巴總數(shù)的百分比。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

分析表1可知，兩組CD3+比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組CD4+及CD4+/CD8+顯著低于對(duì)照組，CD8+顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

表1. 兩組T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1. 兩組T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

組別 例數(shù) CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%)CD4+/CD8+觀察組 51 60.52±5.96 33.94±6.22 30.35±5.73 1.12±0.29對(duì)照組 51 60.83±6.03 40.29±6.34 21.43±4.83 1.79±0.46 t 0.26 5.10 8.50 8.79 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3.討論

根據(jù)臨床研究可知，乙型肝炎病毒可經(jīng)母嬰、血液和血液制品、破碎皮膚黏膜及性接觸傳播，而我國乙型肝炎病毒以家族性傳播多見，即母嬰傳播、性接觸傳播等[3]。雖然如今人們健康意識(shí)提升，但對(duì)乙型肝炎的防范仍存在不足，未能接種乙肝疫苗阻斷乙肝垂直傳播，導(dǎo)致發(fā)病率未能良好控制[4]。慢性乙型肝炎患者會(huì)因?yàn)樽陨砻庖叻磻?yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，存在細(xì)胞免疫功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體無法清除乙肝病毒，因此為準(zhǔn)確評(píng)估患者病情進(jìn)展，為治療提供可靠的參考依據(jù)，需重視免疫功能判斷[5]。T淋巴細(xì)胞亞群作為測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫功能的重要指標(biāo)，是評(píng)價(jià)病情及監(jiān)測(cè)預(yù)后的重要指標(biāo)，可采用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定[6,7]。CD4+作為輔助性T細(xì)胞，可促進(jìn)B細(xì)胞等其他免疫細(xì)胞的增殖和分化，具有調(diào)節(jié)體液和細(xì)胞免疫作用[8]。CD8+細(xì)胞包含細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞。由于慢性乙型肝炎患者感染后難以清除病毒，而CD4+及CD4/CD8+若降低，則提示機(jī)體細(xì)胞免疫功能降低，免疫功能與機(jī)體病毒清除能力密切相關(guān)[9]。而且慢性乙型肝炎患者參與免疫反應(yīng)的免疫活性細(xì)胞不足，T淋巴細(xì)胞明顯激活，多伴隨CD3+降低，CD4+降低，CD8+升高，CD4+/CD8+異常，尤其<1.4表明細(xì)胞免疫功能紊亂。本次研究結(jié)果顯示兩組CD3+比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組CD4+及CD4+/CD8+顯著低于對(duì)照組，CD8+顯著高于對(duì)照組，P<0.05，提示針對(duì)慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群存在異常，體現(xiàn)為CD4+降低，CD8+升高，CD4+/CD8+異常，即機(jī)體免疫功能紊亂，需重視對(duì)患者免疫功能改善治療，可采取抗病毒藥物聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑治療，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，流式細(xì)胞儀檢測(cè)慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群具有較高的價(jià)值，依據(jù)患者病理特征分析T淋巴細(xì)胞亞群變化，可判斷免疫功能與預(yù)后的密切關(guān)系，為診治提供可靠依據(jù)。