血細胞顯微鏡檢與希森美康XN-2800檢測結果分析比較

湯俊峰 朱紅梅 余喜然 鄭水娥 陳菊新 福建省三明市第一醫院檢驗科 （福建 三明 365000）

內容提要： 目的：比較分析門診發熱患者與健康對照者的血細胞在顯微鏡檢與希森美康XN-2800分析結果中的差異，從而評估血細胞形態學顯微鏡檢的必要性。方法：將本院門診從2019年4月～11月收治的108例發熱患者納入觀察組。另取同期健康體檢人員100例作為對照組。對所有人員均進行血細胞形態學檢驗及計數分析，比較兩組血細胞形態學檢測情況（主要包括異常細胞、白細胞形態以及紅細胞形態），紅細胞參數主要包括紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）水平，并作相關性分析。結果：觀察組異常細胞、白細胞形態以及紅細胞形態異常發生率均高于對照組（P<0.05）。觀察組紅細胞參數RDW-SD、MCHC水平均高于對照組（P<0.05），MCV水平低于對照組（P<0.05）；而兩組MCH水平對比并不明顯（P>0.05）。結論：門診發熱患者的血細胞形態學存在顯著差異，血細胞形態學檢驗可有效提高疾病的檢出率，檢驗醫生應重視。

發熱患者的血細胞常伴細胞數量及形態的變化，細胞學檢驗是其診斷、治療的重要依據。然而，隨著抗生素的日益廣泛應用，而導致在血常規檢測中，部分患者的白細胞無法表現出應有的數量變化，從而極易忽視對其細胞形態學的檢查[1]。細胞形態學檢驗本是醫學檢驗人員的基本功，但是隨著血細胞計數分析儀器技術的進步，血細胞形態檢驗作用特別是在基層醫院往往被忽視。鑒于此，本文通過對發熱患者與健康對照者的血細胞形態進行對比分析，旨在強調血細胞形態學檢驗在疾病診斷中的作用，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院門診2019年4月～11月收治的發熱患者108例納入研究，記作觀察組。其中男女例數分別為61例，47例；年齡范圍15～65歲，平均（41.02±3.15）歲。排除標準[2]：（1）重要臟器發生嚴重病變者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）入院前接受過藥物治療者；（4）精神異常者；（5）妊娠期或哺乳期女性。另取同期健康體檢人員100例作為對照組。其中男女例數分別為59例、41例；年齡范圍15～64歲，平均（40.52±3.13）歲。兩組上述指標比較，差異不顯著（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

分別采集所有受試者的清晨空腹靜脈血2mL，充分搖勻后送檢，所有檢驗均在2h內完成。制備血涂片，以瑞氏染液進行血涂片染色，計數100個白細胞，并以顯微鏡完成分類，觀察核染色質、奧爾小體、空泡變性及中毒顆粒等形態變化情況。觀察紅細胞形態、大小、著色等情況。此外，在希森美康XN-2800血細胞分析儀上測定（RDW-SD、MCV、MCH、MCHC）。

1.3 觀察指標

比較兩組血細胞形態學檢測情況（主要包括異常細胞、白細胞形態以及紅細胞形態），紅細胞參數指標包括（RDWSD、MCV、MCH、MCHC）。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0軟件進行數據分析，以%表示計數數據，檢驗方式為χ2檢驗。以±s表示計量數據，檢驗方式為t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組血細胞形態學檢測情況對比

觀察組異常細胞、白細胞形態異常以及紅細胞形態異常發生率均高于對照組（P<0.05），見表1。

表1. 兩組血細胞形態學檢測情況對比[n(%)]

2.2 兩組紅細胞參數指標水平對比

觀察組RDW-SD、MCHC水平均高于對照組（P<0.05），MCV水平低于對照組（P<0.05）；而兩組MCH水平對比并不明顯（P>0.05），見表2。

表2. 兩組紅細胞參數指標水平對比(±s)

表2. 兩組紅細胞參數指標水平對比(±s)

組別 例數 RDW-SD(%) MCV(μm3) MCH(pg) MCHC(g/L)觀察組 108 12.71±3.33 81.91±4.31 31.76±1.34 347.42±6.29對照組 100 10.20±1.68 87.62±2.39 31.60±2.01 340.28±3.31 t 6.544 12.689 0.248 9.102 P 0.000 0.000 0.804 0.000

3.討論

在臨床上，疾病常以發熱的形式表現出來，其病因多種多樣，有些患者常自行用藥，導致部分患者出現明顯符合臨床診斷指征癥狀時，疾病可能已進入加重期，從而使得患者延誤了治療的最佳時機[3,4]。白細胞、紅細胞屬于血液重要組成部分，當機體的出現病理性變化時，其數量和質量也可發生相應的改變。因此，檢測血常規有助于醫生對患者病情的了解，而盡早對疾病的診斷。血細胞形態學檢驗作為血常規計數分析重要補充，主要涵蓋了白細胞、紅細胞以及其余細胞正常及異常形態的檢驗[5,6]。從理論上而言，在機體遭受疾病侵襲時，細胞計數和形態均會發生明顯的改變，但是，近年來我國患者自主濫用抗生素的現象日益嚴重，在這種情況下，血細胞分類計數往往表現得并不明顯[7,8]，然而，此時血細胞形態往往發生了明顯的改變。因此，開展血細胞形態學檢驗，其臨床價值不言而喻。

從本文的研究來看，觀察組異常細胞、白細胞形態異常以及紅細胞性形態異常發生率均高于對照組（P<0.05）。分析其原因可能是發熱往往是炎癥引起，而血細胞處于免疫反應的一線前沿，會導致血細胞釋放、遷移、吞噬、合成代謝與分解代謝的增加，從而引起細胞數量或是質量變化，而血細胞分析設備只能觀察到數量的變化，而不能觀察到質的變化，因此血細胞形態學觀察是對血細胞分析儀器的有效補充和確認。與此同時，觀察組的紅細胞參數RDW-SD、MCHC水平均高于對照組，MCV水平低于對照組。這提示了發熱診斷過程中檢驗紅細胞參數也具有一定意義，其可為診斷發熱疾病提供參考依據。分析原因可能是當機體體溫升高時，機體會消耗大量鐵元素和蛋白質，加之營養供給不及時，從而會引起機體內紅細胞的重要組成成分之一血紅蛋白合成不足，從而導致紅細胞形態發生異常。另有相關研究報道顯示[9,10]，發熱患者的血液濃度以及血糖水平均會出現不同程度的升高，從而促使患者出現缺陷狀態，導致血液中的紅細胞形態發生明顯改變，例如寬度分布異常以及紅細胞皺縮等。由此可見，積極為發熱患者實施紅細胞形態學檢驗也可有效判定其發熱原因，從而為其進一步檢驗以及診斷提供依據。

近年來，隨著我國醫療科技水平的進步，其為血細胞檢驗工作提供了極大的便利。然而，部分檢驗醫生過分地依賴儀器，忽視形態檢驗，造成誤診、漏診，從而導致臨床診斷、治療錯過最佳治療時機的事情時有發生。從上述研究來看，形態學檢驗可為發熱疾病的診斷提供有效的依據，必須引起重視。