經尿道前列腺電切術治療復發性前列腺囊腺瘤的臨床研究及對患者術后康復影響

張開俊 安徽省六安市霍邱縣中醫院外二科 （安徽 六安 237400）

內容提要： 目的：分析復發性前列腺囊腺瘤患者應用經尿道前列腺電切術治療的臨床療效及對患者術后康復的影響。方法：擇取本院于2018年1月～2020年1月時間段內，收治的復發性前列腺囊腺瘤患者30例進行研究，采取前列腺開放手術治療患者（15例）歸為對照組，采取經尿道前列腺電切術治療患者（15例）歸為觀察組，觀察兩組患者的臨床療效和術后康復情況。結果：觀察組患者的術后國際前列腺癥狀評分表（I-PSS）評分、最大尿流率（Q-max）、膀胱殘余尿量（PVR）等治療指標均優于對照組；觀察組術后并發癥發生率為2.0%，明顯低于對照組的7.0%；觀察組治療后軀體功能、社會功能、情感角色、總體健康等方面的生活質量評分均高于對照組，以上組間數據差異較為顯著（P<0.05）。結論：臨床上治療復發性前列腺囊腺瘤患者應用經尿道前列腺電切術治療療效確切，能夠減少患者術后并發癥，利于改善患者預后和提高生活質量。

前列腺囊腺瘤在臨床上是一種較為罕見的前列腺良性腫瘤，臨床影像學檢查多表現為多房囊性或囊實性腫塊[1]。目前國內外相關研究報道較少。對于該病的治療，臨床上通常采取手術治療，常用的手術方式是前列腺開放手術或者在腹腔鏡輔助下進行腫瘤完整切除。但是術后患者易產生性功能障礙及其他并發癥。經尿道前列腺電切術由于損傷小、恢復快、預后良好等特點，逐漸被臨床廣泛應用。因此，本研究抽取本院治療的30例復發性前列腺囊腺瘤患者進行研究，分析采取經尿道前列腺電切術的療效及對患者術后康復的影響，以下為本次研究報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取本院于2018年1月～2020年1月時間段內，收治的復發性前列腺囊腺瘤患者30例進行研究，采取前列腺開放手術患者（15例）歸為對照組，采取經尿道前列腺電切術治療患者（15例）歸為觀察組。觀察組年齡28～75歲，平均（54.43±5.26）歲；對照組年齡29～76歲，平均（54.22±5.16）歲；兩組基本資料比較，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行前列腺開放手術治療，手術入路方式是從恥骨上經膀胱，環形切開膀胱頸部，將前列腺進行鈍性分離，切除并取出瘤體，術后留置三腔導尿管，并注水壓迫前列腺頸部，最后逐層關閉切口。

觀察組行經尿道前列腺電切術治療。手術前患者做好常規檢查，為患者進行硬膜外麻醉，手術體位取截石位，做好消毒、鋪巾準備，使用專業電切鏡，設置100～150W電切功率，設置60～80W電凝功率，插入電切鏡觀察前列腺、尿道、膀胱頸、精阜等狀況，觀察瘤體情況，并切除瘤體及其周圍前列病變組織，手術中注意避免遺漏，保護括約肌及精阜。術畢，拔除電切鏡，并測試尿流，做好止血處理，留置導尿管，進行膀胱壓迫處理。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）比較兩組患者的相關治療指標，包括患者術后國際前列腺癥狀評分表（I-PSS）評分、最大尿流率（Q-max）以及患者膀胱殘余尿量（PVR）；（2）統計兩組患者術后并發癥情況；（3）評價兩組患者治療后生活質量評分，使用SF-36量表對患者的軀體功能、社會功能、情感功能、總體健康進行評價，各項滿分100分，評分越高表示患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

相關數據用SPSS22.0進行分析，以t和±s檢驗計量資料，以用“%”和χ2檢驗計數資料，當P<0.05認為具有統計學差異。

2.結果

2.1 比較兩組患者的相關治療指標

由表1可知，觀察組患者的I-PSS評分、Q-max、PVR相關治療指標均比對照組優異，兩組比較差異較大（P<0.05）。

表1. 兩組患者心絞痛發作情況(±s)

表1. 兩組患者心絞痛發作情況(±s)

組別 例數 I-PSS評分(分) Q-max(mL/s) PVR(mL)觀察組 15 9.22±3.16 22.68±8.34 18.54±4.47對照組 15 16.35±4.23 8.57±3.25 54.38±10.62 t 5.230 6.105 12.047 P 0.000 0.000 0.000

2.2 統計兩組患者并發癥發生情況

由表2可知，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，二者比較差異較大（P<0.05）。

表2. 兩組患者并發癥發生情況[n(%)]

2.3 評價兩組患者治療后生活質量評分

由表3可知，觀察組治療后軀體功能、社會功能、情感功能、總體健康等方面的生活質量評分均高于對照組，以上組間數據差異較為大（P<0.05）。

表3. 兩組患者兩組患者治療后生活質量評分(±s)

表3. 兩組患者兩組患者治療后生活質量評分(±s)

組別 例數 軀體功能 社會功能 情感功能 總體健康觀察組 15 83.24±5.34 79.54±6.38 78.56±6.84 82.35±5.40對照組 15 74.19±4.41 68.73±5.46 68.45±5.23 75.33±4.28 t 5.061 4.986 4.548 3.946 P 0.000 0.000 0.000 0.001

3.討論

前列腺囊腺瘤是源于前列腺組織的一種良性腫瘤，在臨床上比較罕見，因此容易被臨床醫師忽視，或者在檢查和診斷中被誤診為盆腔惡性腫瘤[2]。該疾病的主要臨床表現與前列腺增生比較類似，患者會出現急性尿潴留、尿道梗阻、腹脹、腸胃不適等癥狀，甚至出現梗阻性無精子癥，而前列腺囊腺瘤的位置和大小等狀況會影響相關癥狀的嚴重程度[3]。

目前針對前列腺囊腺瘤的治療，最有效的方式是通過手術將腫瘤完整切除，但是若手術切除不完整，則極可能會再次復發。目前相關報道指出腫瘤較大的、癥狀明顯的前列腺囊腺瘤通過開放式或者腹腔鏡輔助手術切除可避免腫瘤復發。但是該類型術式創傷較大、并發癥較多，患者術后預后較差[4]。而采取經尿道前列腺電切術治療，在手術中視野清晰，可對腫瘤精準定位，通過設置高頻電流發生器的功率以及改變切割電極的形態進行腫瘤切除，切除率較高[5]。同時該手術方式相對于開放式手術，安全性較好，對患者局部神經、組織損傷較小，可減少術后并發癥的發生，預后良好。在本研究中，觀察組患者術后I-PSS評分、Q-max、PVR等治療指標均比對照組優異；觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，且觀察組治療后在軀體功能、社會功能、情感角色、總體健康等方面的生活質量評分均比對照組更高，兩組患者相關數據比較具有顯著差異（P<0.05），表明相比于前列腺開放手術治療，采取經尿道前列腺電切術治療效果以及預后更佳。

綜上所述，臨床上治療復發性前列腺囊腺瘤患者應用經尿道前列腺電切術治療療效確切，能夠減少患者術后并發癥，利于改善患者預后和生活質量。