彩色多普勒陰道超聲在早期不典型宮外孕診斷中的價(jià)值分析

曾小丹 李志凌 王志嬌

1 安福縣人民醫(yī)院超聲科 （江西 吉安 343200）

2 安福縣中醫(yī)院超聲科 （江西 吉安 343200）

內(nèi)容提要： 目的：研究早期不典型宮外孕以彩色多普勒陰道超聲診斷的價(jià)值。方法：選擇2018年11月～2020年11月在本院治療后證實(shí)為早期不典型宮外孕患者60例，根據(jù)治療前所接受超聲檢查方法的不同分成兩組，治療前接受普通超聲檢查的30例患者定為對(duì)照組，治療前接受彩色多普勒陰道超聲檢查的30例患者定為研究組。結(jié)果：研究組治療前超聲結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率93.3%，高于對(duì)照組的73.3%；檢查操作時(shí)間和病情確診時(shí)間短于對(duì)照組；相關(guān)妊娠指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果檢出率均高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期不典型宮外孕患者采用彩色多普勒陰道超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，不但縮短檢查時(shí)間，還能提高準(zhǔn)確性，減少誤診、漏診。

宮外孕在臨床上又被稱為異位妊娠，典型宮外孕會(huì)表現(xiàn)為停經(jīng)、痛經(jīng)、腹痛、陰道出血等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)惡心休克，在醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)達(dá)的現(xiàn)今，典型宮外孕在早期通常很容易被診斷出來(lái)，但是宮外孕患者還具有一些不典型的癥狀，很容易造成誤診，在早期如果不能做出正確的診斷，會(huì)影響患者的治療，進(jìn)而威脅患者的生命安全[1]。本研究選擇早期不典型宮外孕患者為研究對(duì)象，采用彩色多普勒陰道超聲進(jìn)行研究，觀察彩色多普勒陰道超聲在早期不典型宮外孕診斷中的價(jià)值，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年11月～2020年11月在本院治療后證實(shí)為早期不典型宮外孕患者60例，根據(jù)治療前所接受超聲檢查方法的不同分成兩組，治療前接受普通超聲檢查的30例患者定為對(duì)照組，治療前接受彩色多普勒陰道超聲檢查的30例患者定為研究組。對(duì)照組中未產(chǎn)患者19例，經(jīng)產(chǎn)患者11例；年齡19～36歲，平均（25.1±4.7）歲；患病時(shí)間4～13周，平均（6.8±0.6）周；研究組中未產(chǎn)患者17例，經(jīng)產(chǎn)患者13例；年齡19～38歲，平均（25.4±4.5）歲；患病時(shí)間4～12周，平均（6.5±0.3）周。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

治療前接受普通超聲檢查的30例患者定為對(duì)照組，為使膀胱處于理想的充盈狀態(tài)，在B超檢查開始前的2h，囑咐患者飲水1000mL，并禁止上廁所。檢查期間要幫助患者取舒適的仰臥位狀態(tài)，探頭置于下腹部位置，通過縱面、橫面、斜面等多個(gè)角度進(jìn)行掃查，對(duì)子宮周邊異常包塊、妊娠囊等情況進(jìn)行觀察，判斷盆腔內(nèi)部、肝腎脾間隙、腹膜返折處是否有液性暗區(qū)。治療前接受彩色多普勒陰道超聲檢查的30例患者定為研究組，在進(jìn)行檢查前，要求所有患者要排空小便，然后墊高患者的臀部，從患者的膀胱截石處入手，進(jìn)行彩色多普勒陰道超聲檢查，要注意在使用儀器時(shí)要將探頭的頻率調(diào)制8 MHz，還要在儀器的探頭處，涂抹適量的耦合劑，并且要用避孕套套住。將準(zhǔn)備好的儀器由患者的陰道送入到子宮內(nèi)部，觀察子宮體積大小和孕囊情況，同時(shí)要對(duì)子宮內(nèi)膜的厚度進(jìn)行細(xì)致的測(cè)量，判斷是否有卵巢周圍包塊病變，如果存在包塊病變需進(jìn)一步檢查囊腫、胚等情況。最后檢查盆腔，判斷積液情況。將所有的檢查結(jié)果進(jìn)行保存，然后進(jìn)行分析和確診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）超聲檢查準(zhǔn)確性；（2）檢查操作時(shí)間和病情確診時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，后者以±s的形式予以表示，P<0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 超聲檢查準(zhǔn)確性

研究組研究對(duì)象治療前超聲檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率達(dá)到93.3%，高于對(duì)照組的73.3%，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05；且研究組誤診率和漏診率水平低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05，具體見表1。

表1. 檢查準(zhǔn)確性比較[n(%)]

2.2 相關(guān)妊娠指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

研究組相關(guān)妊娠指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果檢出率均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05，具體見表2。

表2. 兩組相關(guān)妊娠指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

2.3 檢查操作時(shí)間和確診時(shí)間

研究組檢查操作時(shí)間和病情確診時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3. 檢查操作時(shí)間和確診時(shí)間

3.討論

臨床上所說(shuō)的宮外孕具體指的是，孕囊的著床及發(fā)育位在子宮腔的外部，會(huì)使胎兒無(wú)法正常的生存，并發(fā)生閉經(jīng)，腹部和陰部也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的狀況，程度嚴(yán)重時(shí)孕婦甚至?xí)l(fā)生休克，對(duì)孕婦安全產(chǎn)生影響[2,3]。

腹部彩色多普勒超聲技術(shù)在診斷宮外孕的過程中，主要可以對(duì)子宮內(nèi)膜和子宮腔內(nèi)部情況進(jìn)行觀察；如果通過腹部彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮旁側(cè)存在明顯的混合型包塊病變，則可以將病情判斷為宮外孕，主要是由于附件包塊的內(nèi)部存在著明確的妊娠囊[4]。但如果患者的附件包塊形態(tài)相對(duì)較小，在膀胱充盈度和腹部脹氣等相關(guān)因素的影響下，腹部彩色多普勒超聲技術(shù)，不能夠保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，會(huì)使漏診和誤診情況發(fā)生的可能性加大。相較于腹部彩色多普勒

超聲，彩色多普勒陰道超聲技術(shù)受到膀胱充盈度、腹部脹氣、腹部脂肪等相關(guān)因素影響的可能性較小，因此能夠保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)形態(tài)微小的病灶。此外，陰道超聲技術(shù)還可以提前一個(gè)星期左右對(duì)妊娠囊進(jìn)行確認(rèn)[5]。

總之，通過進(jìn)行本次研究，可以充分說(shuō)明，早期不典型宮外孕患者采用彩色多普勒陰道超聲技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷，不但可以縮短檢查操作和確診時(shí)間，還能夠提高診斷準(zhǔn)確性，減少誤診、漏診。