高頻超聲聯合CRP檢測在診斷小兒闌尾炎的臨床價值

杜燕云 李秋雯 劉彩虹 郭秋玲 泉州市兒童醫院超聲科 （福建 泉州 362014）

內容提要： 目的：探究高頻超聲聯合CRP在小兒闌尾炎診斷中的應用價值。方法：選擇于2020年1月～2020年11月本院收治的小兒闌尾炎患者作為本次研究對象，共84例。經病理檢查，已確診此84例患兒均為小兒急性闌尾炎?；純盒璺謩e進行高頻超聲檢查與高頻超聲聯合CRP檢查，并與病理檢驗情況進行比較。結果：與金標準相比，高頻超聲檢出率為89.29%，低于高頻超聲聯合CRP檢出率96.43%。且與金標準相比，高頻超聲聯合CRP不存在統計學意義（P>0.05）。結論：在小兒闌尾炎的診斷中，使用高頻超聲聯合CRP的方式能夠顯著提升診斷準確率，減少誤診、漏診等情況發生，利于對患兒進行針對性治療，效果確切。

小兒闌尾炎是臨床中常見的一種兒童急腹癥，6～12歲兒童中具有較高發病率[1]。該疾病主要是因患兒存在細菌感染、血流障礙、闌尾腔梗阻、神經反射因素等產生作用而引發的[2]。但由于患兒年齡較小，無法對自身情況進行準確描述，依從性較差，故導致臨床診斷存在一定難度[3]。然而，兒童闌尾腔較成年人大，短時間內極易出現闌尾穿孔、壞死，甚至是彌漫性腹膜炎等并發癥[4]。因此，為保證患兒早日康復，需盡早對患者進行診斷與針對性治療。本文則主要針對高頻超聲+CRP（C反應蛋白）的診斷效果進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究時間為2020年1月～2020年11月，選取此期間本院收治的小兒闌尾炎患者84例。經病理檢驗可知，入組84例患兒均已確診為小兒急性闌尾炎。本次研究符合醫學倫理委員會批文，入組患兒及其家屬統一參與本次研究。入組84例患兒中，性別分布為45/39例（男/女），年齡7～13歲，平均（9.19±1.03）歲，體質量為16.01～39.28kg，平均體質量（25.19±5.07）kg。

納入標準：（1）患兒發病時間為5～8h；（2）經病理檢驗確診為小兒急性闌尾炎；（3）同意參與本次研究。

排除標準：（1）患兒存在其他嚴重臟器疾??；（2）患兒精神系統存在問題或溝通存在障礙。

1.2 方法

高頻超聲檢查。檢查前，醫生需通過腹部觸診等方式全面了解患兒基本情況。檢查時，用超聲診斷儀（飛利浦IU22）。醫護人員應協助患兒保持平臥位并將腹部露出。腹腔全面檢查用腹部探頭，頻率：3.5MHz。完成后，檢查右下腹情況（盲腸及其末端、升結腸等），探頭緩慢旋轉，對闌尾及其周圍其情況通過扇形方式檢查，使用高頻探頭，頻率：5～15MHz。如果患兒存在腸氣過多情況，需酌情加壓探頭。

CRP檢查。醫護人員需抽取患兒5mL清晨空腹靜脈血作為樣本，離心時間：10min；速度：3000r/min，完成后取上清液。樣本檢測用全自動微量蛋白分析儀（Array360）。

1.3 觀察指標

比較高頻超聲檢驗以及高頻超聲+CRP檢驗與金標準檢驗的差異情況，具體檢查標準見表1。

表1. 不同檢檢查方式判定標準

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.5統計軟件對數據進行統計學分析，計數資料以%表示，行F檢驗。以P=0.05為標準，若P<0.05，表明比較存在統計學意義。

2.結果

將病理檢驗作為金標準，高頻超聲診斷檢出率為89.29%（75/84），高頻超聲診斷聯合CRP檢出率為96.43%（81/84），高頻超聲診斷+CRP檢驗的檢出率高于僅使用高頻超聲檢驗，且與病理檢驗不存在顯著統計學差異，P>0.05，詳細見表2。

表2. 不同檢查方式中檢出率對比(%)

3.討論

臨床中，小兒闌尾炎是較為常見的一種病癥。由于兒童抵抗能力與免疫能力較弱，十分容易因受涼出現腹瀉、腸胃功能紊亂等情況，從而使病菌侵入闌尾的可能性增加，易導致闌尾炎出現[5]。通常情況下，小兒急性闌尾炎的特點是發病迅速，病情變化快。但是疼痛部位在初期并不是固定的，而且患兒并不能準確將自身情況表達出來，檢查中無法完全配合，診斷因此較為困難，極易出現漏診、誤診等情況[6]。

高頻超聲檢查是臨床中較為新型的一種檢查方式，能夠對患者進行無創傷檢查，提高患兒依從度。檢查過程中，需將超聲攝入患兒體內，通過對其組織、器官等產生的反射、衰減，以及接收到超聲后回聲的強弱情況進行觀察，了解其具體結構關系，為疾病的診斷提供相關依據。在小兒闌尾炎診斷中，高頻超聲優勢如下：（1）操作簡單，無輻射，不存在痛感，患兒接受程度較高，而且可以掃查速度快，能夠重復進行檢測。（2）高頻超聲具有較高分辨率，操作者能夠清晰觀察到患者體內結構的細微情況，從而提高病情判斷的精準性。（3）通過扇形掃描法進行檢查，保證檢查的全面性，而且能夠觀察到患兒回盲腸與闌尾的關系，并準確定位闌尾位置，為后續治療干預提供參考依據。而健康人的CRP水平應低于10mg/L，但受到相關微生物入侵后，該水平會增高。研究表明，CRP與炎性程度表現為正相關關系，臨床中常使用CRP進行炎癥程度判斷，對于小兒闌尾炎的診斷具有積極輔助作用。故本次研究中，采用高頻超聲聯合CRP方法進行小兒闌尾炎診斷的檢出率較高，但無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在小兒闌尾炎的臨床診斷中，可使用高頻超聲聯合CRP方式進行，能夠有效提高診斷檢出率，利于患兒進行針對性治療，提高治療效果。