CT影像診斷對直腸癌臨床術前分期價值分析

袁德峰 遼陽市第三人民醫院 （遼寧 遼陽 111000）

內容提要： 目的：研究CT影像診斷技術對直腸癌臨床術前分期的診斷價值。方法：選擇2019年1月～2019年12月到本院進行治療的75例直腸癌患者作為研究對象，所有患者手術之前進行CT影像學診斷分期，并將所得的結果和臨床病理診斷結果進行比較。結果：手術以后病理顯示，存在T1期到T2期患者35例，T3期患者29例，T4期患者11例，進行CT影像學診斷，得出T1期到T2期患者34例，T3期患者27例，T4期患者9例，還有5例患者術前不能進行準確分期，進行差異性比較，P>0.05，無統計學差異。結論：通過CT影像診斷直腸癌可有效實現術前分期對患者的臨床診斷和治療工作發揮了重要的價值。

直腸癌是臨床上比較常見的一種腫瘤病癥，這種病癥相對多發。現如今臨床對直腸癌的發病機制還沒有完全明確，患者發病后會存在有典型的會陰部疼痛和便秘、血便等表現[1]。因為各種因素的影響，導致近一些年直腸癌的發病率逐年上升，病癥對人們的整體生活產生了較大的影響，使患者生活質量大大的降低[2]。所以針對于此對患者進行早期的診斷是十分重要的，在對患者進行術前診斷時實現對直腸癌的分期可有效地指導患者的手術治療，對促進患者術后的康復，降低術后復發率發揮了重要的作用。所以本文主要研究將CT影像學診斷應用在直腸癌患者術前分析當中的價值，現將主要情況進行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文調查時間為2019年1月～2019年12月，所有選擇研究對象為在此期間來本院接受治療的直腸癌患者，共選擇75例作為調查對象。男性33例，女性42例，患者的年齡區間為21～75歲，平均（52.41±13.05）歲。所有患者和患者家屬簽署了知情同意書，經臨床檢驗均被確診為直腸癌。患者的臨床資料經過倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法

所有患者在進行CT影像學診斷前48h指導患者選擇流質飲食，對患者進行診斷前一日口服硫酸鎂100mL，硫酸鎂的濃度為50%，確保患者每日的飲水量達到2000mL，對患者在檢查的當日選擇采用生理鹽水灌腸。患者在進行檢查之前1h采用肌肉注射的方式給藥山莨菪堿。選擇采用64排螺旋CT掃描儀對患者進行檢查，檢查時將管電壓設置為120kV，管電流設置為300mA，設置重建層后為0.625mm，重建層間距設置為0.625mm。為患者選擇常規的掃描方式進行掃描，指導患者以側臥體位為主要檢查體位，從患者的隔頂到患者恥骨結合下緣作為掃描的區間。在進行掃描的過程中通過歐乃派克作為對比劑，注射100mL，動脈期為30s，靜脈期為60～80s，延遲期240s，掃描結束以后將所得的圖像上傳到工作站進行分析。

1.3 分期標準

T1期到T2期：腸壁外表現為光滑的狀態，病變的腸壁脂肪間清晰，結節部位無突出的表現；T3期：病變的腸壁脂肪間隙存在小斑影，CT存在高密度影，進行增強掃描可突出結節狀；T4期：加強掃描顯示邊界模糊，患者腸管脂肪間隙為主要病變發生區[3]。

1.4 統計學分析

通過統計學軟件IBM SPSS25.0對所有統計學數據進行檢驗和驗證。對文中兩個和兩個以上的樣本率或構成比做非參數驗證時通過采用卡方（χ2）值校簡，對樣本率及構成比的非參數驗證通過自然數/百分比（n/%）表示；并通過P值對上述值的最終統計結果進行獲取，以P<0.05表示數據之間的差異存在統計學意義。

2.結果

手術后病理顯示，存在T1期到T2期患者35例，T3期患者29例，T4期患者11例，進行CT影像學診斷，得出T1期到T2期患者34例，分期準確率為97.14%，T3期患者27例，分期準確率為93.10%，T4期患者9例，分期準確率為81.82%，整體分期準確率為93.33%，還有5例患者術前不能進行準確分期，占6.67%，進行差異性比較，P>0.05，無統計學差異，詳情請見表1。

表1. CT影像診斷分期和臨床病理分期比較(n)

3.討論

直腸癌這種病癥是臨床上比較嚴重的一種疾病，這種病的多發群體為中老年人群，因為飲食習慣等綜合因素的影響會導致直腸癌的發生率逐年升高，隨著病情不斷的發展會對患者的整體身體健康產生影響，進而降低了患者的生活質量[4]。臨床研究認為直腸癌的主要發生部位是直腸的中下段，患者發病早期臨床癥狀沒有明顯的表現，因此容易導致忽略，很多患者在自覺身體癥狀的時候往往病情已經發展到了中晚期，也導致患者生存率降低。

臨床對直腸癌的發病機制到目前并沒有完全的明確，大部分研究認為直腸癌發病和患者的飲食以及遺傳等因素存在著直接關聯，導致患者發生直腸癌的高風險因素是因纖維攝入不足和蛋白質攝入過多。現如今對直腸癌進行治療主要以手術治療為主要方案，主要包括姑息手術和根治性手術兩種，如患者的腫瘤相對較為嚴重或者癌細胞擴散范圍較大，則不宜采取根治性手術方案治療，此時常常為患者選擇姑息手術。臨床研究一般認為T3期直腸癌的患者T3期直腸癌的患者，T4期直腸癌患者的5年生存率不足13%，因此也提示這種病癥的嚴重程度令人擔憂。所有患者因為自身病情和體質存在差異，所以在治療的時候也可以根據實際情況對患者進行針對性的治療，以便有效提升患者整體的生存質量。對直腸癌患者進行診斷的時候，很容易將其誤診成為痔瘡，所以在進行診斷的過程中應要求相關的臨床醫生具備專業的扎實的知識，并具備有較高的責任心[5]。針對直腸癌早期檢查而言，臨床對患者常常采用盆腹腔CT診斷，對患者進行直腸指檢但卻很難清晰對患者的腸壁病變和腫塊等是否存在轉移情況加以觀察，這樣就很容易導致患者出現漏診和誤診的幾率。最近這些年因為臨床的醫學技術在不斷發展，使得CT掃描診斷也越來越加的規范和成熟，這是臨床對CT技術加以廣泛的應用，特別是在對患者進行直腸癌術前分期的應用當中發揮了重要的價值。通過CT檢查，主要是經過X射線對于患者機體進行掃描，之后將光學信號轉化成為電信號，其主要的檢查優勢就是能夠迅速的對患者進行診斷和檢查，并且操作迅速簡單。通過本文對直腸癌檢查可以看出，進行CT影像學診斷，得出T1期到T2期患者34例，分期準確率為97.14%，T3期患者27例，分期準確率為93.10%，T4期患者9例，分期準確率為81.82%，整體分期準確率為93.33%，還有5例患者術前不能進行準確分期，占6.67%。這說明通過CT影像學診斷直腸癌的術前分期是具有現實意義的。在各個分期進行病理診斷都具備有較高的符合率，但仍然存在著一定范圍的偏差，導致一定病例的分期診斷不明確。其主要原因可能是因為在對患者進行CT檢查的時候，無法準確的對于腸系膜脂肪間隙的小血管狀況進行具體分析，增強掃描的過程中對于動脈期基層深化程度也很難進行準確的判斷，同時也和臨床醫生的閱片水平存在一定關聯，所以也要引起臨床的重視。

綜上所述，通過CT影像診斷直腸癌可有效實現術前分期，對患者的臨床診斷和治療工作發揮了重要的價值，為患者的治療提供科學的依據，所得的結果和臨床病理診斷之間無明顯差異，對促進患者整體治療發揮了重要的價值。