甲狀腺影像報告與數據系統在超聲診斷甲狀腺良惡性腫瘤中的應用效果評價

董華 化州市人民醫院 （廣東 茂名 525100）

內容提要： 目的：探討甲狀腺影像報告與數據系統（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）在超聲診斷甲狀腺良惡性腫瘤中的應用效果。方法：選取2018年7月～2020年2月本院收治的80例甲狀腺結節患者，采用隨機數字表法分為試驗組與對照組，每組各40例。對照組施以常規的超聲檢查和病理診斷，試驗組在對照組基礎上施以甲狀腺影像報告與數據系統的超聲檢查，對患者的確診率、良惡性結節診斷情況進行觀察。結果：兩組患者的確診率、良惡性結節診斷率無顯著差異（P>0.05）。結論：甲狀腺影像報告與數據系統的超聲檢查結果與病理診斷結果相近，在超聲診斷甲狀腺良惡性腫瘤中的應用具有良好的臨床效果。

近年來隨著生活方式與飲食結構的不斷變化，甲狀腺結節的發病率不斷增加，對人的生活造成了不利影響并造成了沉重的醫療負擔，早期和及時的診斷具有極為重要的意義[1]。而對甲狀腺結節良惡性的判斷，即對結節的良好的檢測，是對患者實現有效治療的基礎和前提[2]。超聲是目前使用最普遍的甲狀腺影像學檢查方法，然而有研究顯示，若單純使用超聲檢測方式，其準確性較差[3]。因此，為有效地提升診斷準確率，目前多使用甲狀腺影像報告與數據系統（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）[4]。本文將探討甲狀腺影像報告與數據系統在超聲診斷甲狀腺良惡性腫瘤中的應用效果，探討其能否更加廣泛地應用于臨床檢查中。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月～2020年2月本院收治的甲狀腺結節患者，共80例，采用隨機數字表法分為試驗組與對照組。對照組40例，其中男性27例，女性13例，平均年齡為（40.2±4.9）歲，甲狀腺平均直徑為（46.1±0.1）mm，25例為甲狀腺左側葉結節，15例為甲狀腺右側葉結節；試驗組40例，其中男性28例，女性12例，平均年齡為（40.9±5.1）歲，甲狀腺平均直徑為（46.5±0.2）mm，26例為甲狀腺左側葉結節，14例為甲狀腺右側葉結節。

納入標準：①經超聲診斷均為甲狀腺結節；②均獲得家屬的完全同意；③結節互相獨立，無融合；④無甲亢、橋本甲狀腺炎等甲狀腺彌漫性疾病病史等。

排除標準：①無法進行良好的溝通；②存在彌漫性病變、甲狀腺結節為融合狀。

1.2 方法

對照組患者施以常規的超聲檢查和病理診斷，檢測人員對患者進行甲狀腺手術切除或對結節行穿刺活檢，以獲得甲狀腺結節組織標本。對于手術獲取標本，制作冰凍切片后送檢病理；對于穿刺活檢標本，予福爾馬林固定液固定后，制作石蠟切片進行病理學檢查。

試驗組施以基于甲狀腺影像報告與數據系統的超聲檢查，采用儀器飛利浦EPIQ5超聲診斷儀，設定探頭頻率為7～14MHz。患者采取仰臥位體位，并使其頭部呈后仰狀態，以便能夠完全暴露其頸部；將探頭放置于患者的頸前區，按照橫切面、縱切面等對患者的甲狀腺掃查，并嚴格記錄掃查結果，對患者甲狀腺結節的病灶部位、甲狀腺結節數量、結節大小、邊界情況、內部回聲情況、微鈣化等情況進行重點觀察，同時觀察患者是否存在頸部淋巴結腫大情況。

1.3 觀察指標

①兩組患者的確診率情況；②兩組患者良惡性結節診斷情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的確診率情況比較

兩組患者的確診率無顯著差異（P>0.05），見表1。

表1. 兩組患者的確診率情況比較[n(%)]

2.2 試驗組患者與對照組患者良惡性結節診斷情況比較

兩組患者的良惡性結節診斷率無顯著差異（P>0.05），見表2。

表2. 兩組患者良惡性結節診斷情況比較[n(%)]

3.討論

甲狀腺結節在臨床中十分常見，相關研究表明，諸多因素均可導致甲狀腺結節的產生。在性別比例方面，女性患病率明顯高于男性，并且隨著年齡的不斷增長，男女性甲狀腺結節的發病率均隨之增加[5]。對于甲狀腺結節的早期、準確的診斷，是進行及時和有效治療的基礎。

超聲是目前最常用的甲狀腺影像學檢查方法，其能夠清晰地顯示出超過2mm大小的甲狀腺微小病灶，并且還能夠對甲狀腺結節內部的血流情況、整體結構情況進行清晰顯示，具有快捷、無創、高效、實時的特點，已成為臨床中對甲狀腺結節性質進行評估的重要方式。然而，近年來臨床實踐表明，超聲掃描方式、圖像的描述未具有統一的標準，加之由于甲狀腺結節具有較為特殊的解剖位置，聲像圖具有較大的多樣性與復雜性，良、惡性結節之間的檢測圖像多存在交叉的不良情況等，導致超聲結果與病理結果存在一定的誤差，無法對良、惡性結節進行有效的鑒別診斷[6]。臨床上，病理是診斷甲狀腺結節性質的“金標準”，然而病理亦存在一定的不足，如穿刺活檢存在一定的假陰性，手術切除將則會對患者造成較大的創傷，因而不易被患者及其家屬接受[7]。基于此，需要使用一種更加有效合理的輔助檢查方式以彌補現有檢查方式的不足。

隨著對醫療質量要求的不斷提升，超聲檢查亦朝著標準化和規范化的方向發展。借鑒乳腺的影像報告與數據系統，北美放射學會提出了甲狀腺影像報告與數據系統，并向全球推薦。目前我國許多醫院均已開始使用此分類系統進行甲狀腺的超聲檢查，此舉能夠為甲狀腺結節超聲征象的描述分析建立較為統一性的格式，從而能夠使不同科室、不同醫院乃至不同地區的醫師之間進行良好溝通。此外，甲狀腺影像報告與數據系統還能夠對患者的甲狀腺微小結節病變予以鑒別診斷，進而能夠有效地對甲狀腺結節的良惡性質進行鑒別診斷，為穿刺活檢尋找最可疑結節，提高穿刺的準確性。除此之外，使用甲狀腺影像報告與數據系統方式，能夠有效地對甲狀腺結節進行分級診斷，包括1類、2類、3類、4類（4a、4b、4c）與5類，其診斷結果與病理診斷的結果較為相近。本研究顯示，與病理診斷結果比較，甲狀腺影像報告與數據系統在確診率、良惡性結節診斷率方面與對照組相比并無顯著差異，由此說明甲狀腺影像報告與數據系統在超聲診斷甲狀腺良惡性腫瘤中的應用具有良好效果。

綜上所述，本研究認為甲狀腺影像報告與數據系統的超聲檢查結果與病理診斷結果相近，在超聲診斷甲狀腺良惡性腫瘤中的應用具有良好的臨床效果。