骨關節病變患者X線及CT檢查的價值研究

袁圣薰 吉安縣人民醫院 （江西 吉安 343100）

內容提要： 目的：探討骨關節病變患者選用X線及CT檢查的價值。方法：選擇2018年12月～2020年2月收治的50例骨關節病變患者，均實施X線（對照組）、CT（觀察組）檢查，統計兩種檢查方案診斷準確率、檢出率。結果：觀察組診斷準確率（98.00%）高于對照組（84.00%），數據對比χ2=7.5269，P<0.05。觀察組檢出率（100.00%）低于對照組（86.00%），數據對比χ2=13.2549，P<0.05。結論：將多排螺旋CT應用于骨關節病變中可提高檢出率及診斷準確率，為臨床醫師診療提供參考，可借鑒。

骨關節病變是滑囊炎、滑膜炎等骨關節性疾病總稱，機體患病后生活質量嚴重下降，若未及時采取科學手段診斷、治療，可加重病情進展，為此需指導我國居民定期體檢，通過影像學技術評估機體是否存在骨關節病變、具體病變程度，有效預防骨關節病變發生率[1]。本文選擇50例2018年12月～2020年2月收治的骨關節病變患者進行研究，對比不同檢查方案價值，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入研究50例骨關節病變患者均選自2018年12月～2020年2月區間，其中男28例，女22例，年齡均值（53.62±8.72）歲；病程均值（5.11±1.35）年。本研究已上報醫院倫理委員會。

納入標準：①家屬知情并簽署知情同意書者；②存在不同程度骨關節疼痛者；③年齡>18歲者；④肉眼可見腫脹癥狀者；⑤意識清晰者。

排除標準：①意識模糊者；②精神疾病者；③嚴重臟器組織損傷者；④家屬不知情者；⑤臨床資料丟失者；⑥自愿退出本次研究者；⑦無法配合完成檢查者。

1.2 方法

對照組選用X線檢查：使用X線掃描系統對患者拍攝3張平片。

觀察組選用CT檢查：選擇64排多螺旋CT掃描儀進行檢查，檢查前指導患者選擇仰臥位，保持檢查時身體平直，嚴格按照設備操作說明書進行檢查，設置電壓為120kV、電流100mA、層厚為5mm、層間距為2.5mm，判斷患者骨關節病變程度[2]。

檢查結束由影像學醫師、骨科醫師獨立閱片，對X線、CT檢查結果進行分析，從而得出診斷報告，針對存在分歧者由各學科醫師綜合判斷，得出結論。

1.3 觀察指標

統計兩種檢查方案檢出率、準確率。

1.4 統計學分析

選擇SPSS系統22.0軟件分析臨床數據，t、平方差表示計量數據，%、χ2表示計數數據，P值表示結果。

2.結果

2.1 統計兩組檢出率

觀察組檢出率100.00%高于對照組86.00%（P<0.05），見表1。

表1. 檢出率比較[n(%)]

2.2 統計兩組診斷準確率

觀察組診斷準確率98.00%高于對照組84.00%（P<0.05），見表2。

表2. 診斷準確率比較[n(%)]

3.討論

骨關節病變以疼痛為首發癥狀，疼痛于活動時發生，休息后緩解或消失，并伴有關節腫脹、關節僵硬、關節內摩擦音等特征，該病早期無明顯癥狀，隨著病情加重到達中晚期可出現關節骨性增粗、肌肉萎縮、關節病變等，增加活動受限程度，嚴重影響患者生活質量，及時采取科學手段診斷、治療為控制病情關鍵[3-5]。

本研究中觀察組經多螺旋CT檢查后檢出退行性關節炎16.00%、滑囊炎14.00%、滑膜炎8.00%、頸椎病10.00%、腰椎病8.00%、肩周炎10.00%、骨質增生8.00%、風濕性關節炎12.00%、類風濕性關節炎4.00%、股骨頭壞死12.00%，總檢出率高達100.00%明顯高于對照組86.00%，此結果提示螺旋CT在提高骨關節病變檢出率中更加優勢，分析：X線檢查分辨率較低，且檢查易受周圍組織重疊、腸道氣體、腸內容物等影響，無法準確顯示組織病變，進而增加誤診、漏診發生率，本研究中對照組誤診率14.00%、漏診率2.00%高于觀察組0、2.00%，該研究結果與上述結論一致[6-10]。其次多螺旋CT檢查中分辨率高，隨著近年影像學技術發展，工作站對圖像處理功能逐漸增強，且檢查中不易受組織重疊干擾，對細微形態變化敏感性較高，從而提高骨關節病變檢出率；再者多螺旋CT可從多平面、多角度顯示組織病變情況，但不可否認多螺旋CT檢查安全性不及X線，為此檢查前需做好健康教育，確保患者積極配合臨床操作，避免吞口水、眨眼睛等生理活動影響檢查結果[11-15]。

綜上所述，將螺旋CT應用在骨關節病變診斷中價值顯著，既可提高檢出率，又可降低誤診、漏診發生率，可借鑒。