慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP無創呼吸機治療的臨床有效性

牛賀 王猛

1 中國人民解放軍聯勤保障部隊第968醫院呼吸消化科 （遼寧 錦州 121000）

2 中國人民解放軍聯勤保障部隊第968醫院放射診斷科 （遼寧 錦州 121000）

內容提要： 目的：探究BiPAP無創呼吸機在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應用效果，及其對血氣指標以及肺功能的影響。方法：參與本次研究的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共計100例，隨機分為實施常規治療的對照組和實施BiPAP無創呼吸機治療的研究組，對比兩組患者治療前后血氣指標以及肺功能指標。結果：研究組患者治療后血氣指標中pH水平（7.58±0.46）以及PaO2（78.87±1.42）mmHg均高于對照組的（7.09±0.61）、（70.38±1.15）mmHg，PaCO2水平（56.43±2.61）mmHg低于對照組的（62.56±2.74）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：BiPAP無創呼吸機在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應用能夠有效提升患者呼吸質量，改善血氧飽和度情況，緩解患者缺氧以及呼吸衰竭狀況。

慢性阻塞性肺疾病又名慢阻肺，為呼吸系統疾病，氣流循環不暢以及炎性反應是慢阻肺的主要發病原因，其發病率和患者年齡呈正相關。統計顯示，40歲以上患者發生率約8%左右，是導致患者死亡的主要原因之一[1]。慢性阻塞性肺疾病患者疾病發展至終末期時會由于氧氣供應不足或者二氧化碳潴留出現呼吸衰竭癥狀。緩解呼吸道堵塞是慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的關鍵，臨床治療主要為藥物保守治療或者機械通氣治療，其中機械通氣治療常選擇氣管插管，雖然能夠起到一定的通氣效果，但患者創傷較大。隨著相關研究不斷深入，BiPAP無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中得到廣泛應用。基于此，本次研究分析BiPAP無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果，詳情報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共計100例，納入時間為2019年1月～2019年12月，根據治療方法將其分為兩組，對照組男女占比25:25，年齡60～87歲，平均（73.41±3.53）歲，病程1～9年，平均（4.87±2.16）年。研究組男女占比26:24，年齡60～88歲，平均（73.74±3.65）歲，病程2～10年，平均（4.93±2.78）年。兩組患者的基本資料經分析，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規治療，根據患者的實際情況進行化痰止咳、平喘解痙、抗感染治療，配合低流量供氧治療。研究組患者使用BiPAP無創呼吸機治療，治療中的模式調整為S/T，呼吸機的頻率為13次/min，初次通氣的吸氣壓為8cmH2O，呼氣壓為4cmH2O，每間隔3～7h進行一次通氣治療，每天治療三次，根據患者的通氣狀況以及治療進展對呼吸機參數進行適當調整，待患者呼吸功能恢復到穩定狀態之后方可將呼吸機撤離。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后血氣指標以及肺功能指標：①分組統計兩組患者治療前后血氣指標中pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）以及氧分壓（PaO2）水平，分組計算各項水平均值后對比；②分組統計兩組患者治療前后肺功能指標中第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）水平，分組計算各項水平均值后對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用%和±s描述，行χ2和t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者治療前后血氣指標

兩組患者治療前血氣指標中pH值、PaCO2以及PaO2水平分組對比無統計學意義（P>0.05），研究組患者治療后血氣指標中pH以及PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1. 比較兩組患者治療前后血氣指標(±s)

表1. 比較兩組患者治療前后血氣指標(±s)

治療前 治療后pH值 PaCO2(mmHg)分組(mmHg) pH值 PaCO2(mmHg)PaO2 PaO2(mmHg)研究組 7.84±0.87 69.26±2.35 55.47±2.03 7.58±0.46 56.43±2.61 78.87±1.42對照組 7.85±0.79 69.81±2.63 55.25±2.14 7.09±0.61 62.56±2.74 70.38±1.15 t 0.060 1.103 0.527 4.535 11.455 32.854 P 0.952 0.273 0.599 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者治療前后肺功能指標

兩組患者治療前肺功能指標中FEV1/FVC以及FEV1水平分組對比無統計學意義（P>0.05），研究組患者治療后血氣指標中FEV1/FVC以及FEV1水平均高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

表2. 比較兩組患者治療前后肺功能指標(±s)

表2. 比較兩組患者治療前后肺功能指標(±s)

FEV1(L)研究組 42.62±4.37 40.43±6.91 78.84±4.64 2.64±0.41對照組 42.25±4.16 40.48±5.62 69.63±5.24 1.98±0.35 t 0.434 0.039 9.305 8.657 P 0.666 0.968 0.000 0.000治療前 治療后FEV1/FVC(%)FEV1(L)FEV1/FVC(%)分組

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是一種發病率較高的呼吸系統疾病，發病原因主要是由于支氣管系統功能異常，氣道黏液分泌量增加、平滑肌痙攣加重以及黏膜水腫影響氣道系統內正常循環，隨著病程發展，呼吸肌會出現疲勞情況，造成通氣功能障礙，可導致患者出現呼吸衰竭[2]。傳統治療主要為藥物保守治療或者呼吸機氣管插管治療，保守藥物治療雖能夠起到一定的通氣效果，但是會增加患者呼吸功能消耗，導致呼吸肌疲勞加重，影響患者正常呼吸功能[3]。呼吸機氣管插管治療由于對患者創傷較大，患者以及家屬對此通氣方式的認可度比較差。隨著相關研究開展，BiPAP無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中得到廣泛應用，其通過面罩輔助患者進行呼吸，在正壓通氣作用下幫助患者降低呼吸阻力，緩解呼吸肌疲勞情況，在緩解患者呼吸衰竭狀況的同時減輕呼吸肌疲勞程度。

本次研究，研究組血氣指標中pH以及PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，治療后，研究組氧分壓以及pH值與對照組相比有明顯升高，二氧化碳分壓有所降低，患者整體血氣指標有明顯改善。另外，治療后，研究組患者肺功能水平也有所上升，呼吸衰竭癥狀有明顯改善。與常規有創通氣治療相比，BiPAP無創呼吸機無需對患者進行氣管切開，不會影響患者正常進食，能夠保證患者語言正常溝通，縮短治療時間，緩解痛苦，降低治療費用，且對呼吸機相關性肺炎的預防效果顯著，可避免呼吸機依賴情況，患者以及家屬對此治療的依從性以及配合性均比較高。但是BiPAP無創呼吸機在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中需采取正確的呼吸道清理方式，及時排痰，確保呼吸道通暢，以便提升通氣效果。

綜上所述，BiPAP無創呼吸機在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中應用效果明顯，可有效提升患者呼吸質量，改善血氧飽和度，緩解患者缺氧以及呼吸衰竭情況。