宮頸球囊擴張器應用于妊娠足月孕婦引產過程的方法及應用價值研究

高偉超 錦州市婦嬰醫院產三科 （遼寧 錦州 121000）

內容提要： 目的：研究宮頸球囊擴張器對妊娠足月孕婦進行引產時的方法和價值。方法：選擇2019年1月～2019年12月到本院進行治療的84妊娠足月引產孕婦作為調查對象，按隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組42例，觀察組引產時通過宮頸球囊擴張器加以應用，而對照組則以常規的宮縮素藥物引產，對兩組孕婦的引產效果進行統計。結果：經不同干預后，觀察組的平均產程時間、產后出血量、新生兒Apgar評分都明顯優于對照組，P<0.05，差異存在統計學意義。結論：對妊娠足月孕婦在進行引產的時候應用宮頸球囊擴張器所取得的效果明顯優于常規縮宮素藥物引產的效果，可以有效地縮短產婦分娩三個產程的時間，減少產后出血量，同時也能夠提升新生兒的Apgar評分。

引產是臨床上針對已經妊娠足月但并沒有分娩指征孕婦通過應用各種臨床干預措施來幫助孕婦盡快的促宮頸成熟的一種手段，這能夠避免因為過期妊娠對母嬰產生的不良危害，是改善妊娠結局的一種有效的手段[1]。臨床引產可以進行產程的結束，這樣就能夠幫助產婦縮短產程的總體時間。在進行引產的過程當中還能夠有效地防止剖宮產手術等相關并發癥對產婦和胎兒所產生的不良危害。臨床一般除了對具有剖宮產指征的產婦進行剖宮產以外，相關技術已經能夠有效地實現了對各類足月產婦進行妊娠的引產。本文主要研究將宮頸球囊擴張器應用在妊娠足月產婦引產當中所取得的效果，并同時將主要情況進行如下論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文分組對照所得數據均來自2019年1月～2019年12月到本院進行足月妊娠引產的孕婦。其中42例設為觀察組，初產婦和經產婦分別為21例和21例，而另外選擇42例作為對照組，初產婦和經產婦分別為22例和20例，觀察組孕婦年齡區間為19～38歲，平均（26.16±3.05），對照組孕婦年齡區間為20～40歲，平均（26.72±3.41）歲，所有孕婦的基本數據經過統計學軟件的分析，P>0.05，差異無統計學意義。

納入標準：①本文所有選擇的研究對象均為妊娠足月引產孕婦，所有孕婦符合引產標準；②所有研究對象年齡均不超過40周歲[2]；③均排除合并嚴重的婦科疾??；④簽署知情同意書，且臨床資料完整。

排除標準：①合并其他婦科疾病的患者；②意識障礙或精神異常的患者；③不具備引產指征的孕婦；④合并器質性損害病癥的孕婦；⑤對本文所應用的干預手段不耐受的孕婦；⑥因各種原因無法完成干預工作而中途退出研究組的孕婦。

1.2 方法

本文對照組均應用藥物進行引產，選擇縮宮素作為引產藥物，并將縮宮素劑量控制為2.5U，將其加入到0.9%的氯化鈉溶液500mL當中進行充分的融合，之后為所有產婦進行勻速的滴入，大約每分鐘滴入4滴，當孕婦開始注射的時候可定期的對宮縮情況進行觀察的時候可定期的對宮縮情況進行觀察，然后根據孕婦的子宮腔收縮狀況，酌情地對靜脈滴注的速度進行調整，需要保證滴注速度不超過60滴/min。

而觀察組則需要通過對宮頸球囊擴張器加以應用，幫助孕婦選擇膀胱截石位，對孕婦的會陰部進行清潔消毒處理以后選擇窺陰鏡打開陰道充分的暴露陰頸，在直視宮頸的情況之下將雙球囊導管放置在宮頸內，放置的時候需要注意球囊應全部通過孕婦宮頸管，首先需要在U字標記的球囊當中進行生理鹽水的注射，并將注射位置放在球囊的紅色閥中，需要將生理鹽水劑量控制在40min左右，這樣能夠確保宮頸球囊的直徑合理。通過向外牽拉來對宮頸球囊的具體位置進行合理性調整，以方便保證宮頸球囊能夠頂住孕婦宮頸的內口，并選擇V字標記的球囊分別注入大約40mL，以方便保證球囊注射的生理鹽水能夠達到80mL[3]，在注射結束以后將其固定在孕婦大腿內側，將球囊放入的時候需要有效地避免宮頸球囊觸碰到陰道壁，還要避免反復性的操作，防止在進行宮頸球囊放置時出現出血癥狀。針對宮頸球囊存在突出，但沒有發現臨產的孕婦就需要取出宮頸球囊并進行引產方式的改變。將宮頸球囊放入以后，需要定時對孕婦的宮頸成熟狀況進行觀察，并了解孕婦是否存在不良反應等相關癥狀，如存在不良反應應立即將球囊取出，球囊在孕婦進入活躍期以后通常會自行的脫出，如果不能自行脫出的需要在孕婦破膜以后將其取出。

1.3 觀察指標與判定標準

統計本文所有孕婦經過不同處理以后的三個產程的平均時間、產后出血總量以及新生兒Apgar評分等，該項評分滿分為10分，得分越高則說明其生命體征越穩定。

1.4 統計學分析

對本文的所有數據進行統計學質控檢驗分析，導入軟件IBM SPSS25.0中。關于所有的單或雙總體數據均通過t檢驗（Student’s test），并以平均數±標準差（±s）予以表達；文中的組、配對、等級資料等，以秩和檢驗，并進行Rididt分析，對于結果服從正態分布的，對統計所得的值導入Z檢驗中計算；以P<0.05表示數據之間的差異存在統計性差異。

2.結果

經不同干預以后，觀察組的平均產程時間、產后出血量、新生兒Apgar評分都明顯優于對照組，P<0.05，差異存在統計學意義，見表1。

表1. 兩組研究對象經不同引產后的情況比較(±s)

表1. 兩組研究對象經不同引產后的情況比較(±s)

項目 n 平均產程時間(min)平均出血量(mL)新生兒Apgar評分(分)觀察組 42 432.05±26.45 215.45±6.37 8.45±0.45對照組 42 702.45±32.15 251.35±8.44 7.48±0.31 t 42.0924 22.0028 11.5041 P 0.0000<0.05 0.0000<0.05 0.0000<0.05

3.討論

宮頸球囊擴張器也被稱為子宮擴張球囊，在臨床應用過程中是一種機械性引產的方式，這種引產手段在我國應用比較成熟和廣泛，對這種引產方式進行應用，主要是通過子宮球囊進行子宮下段和子宮頸的機械性壓迫，以便迅速的促進孕婦子宮頸的成熟，在子宮球囊當中進行等量生理鹽水的注射，能夠充分的使子宮球囊的壓力得到應用，促使孕婦的子宮頸變軟，以便增加成熟度。這種手段能夠有效的改善，胎頭下降等相關的效果，在臨床應用過程中發揮的作用也越來越成熟。通過對子宮球囊進行機械性引產的應用，有效地增加了內源性的刺激，它能夠提升孕婦催產素的分泌效果和質量，改善了孕婦宮縮的效果，進而也提升了引產的整體成功率。子宮球囊的應用可以在溫和作用之下促宮頸成熟，所以不會產生嚴重的子宮刺激感，而且子宮球囊放置時間相對不長，取出方便，更得到了臨床的廣泛接受和認可。對本文結果進行分析也能夠對此加以證實，與此同時本文的相關結果和臨床相關文獻之間存在不謀而合之處，可以發揮相互印證的效果，在學術上具有相似之處。

綜上所述，對妊娠足月孕婦在進行引產的時候應用宮頸球囊擴張器所取得的效果明顯優于常規縮宮素藥物引產的效果，可以有效地縮短產婦分娩三個產程的時間，減少產后出血量，同時也能夠提升新生兒的Apgar評分。