完善城鄉居民養老保障體系建設探析

彭金麗

摘 要：在建立城鄉居民養老保障體系中，需要創新城鄉居民養老保險體系，通過不同的城鄉居民醫療保險形式，全面提升農村勞動資源的價值，為解決三農問題提供一定的發展方向。作為一項民生體系，促進了社會經濟的發展，保障了鄉村振興戰略的開展，是一項重要的惠民政策。本文根據個人的工作經驗，全面分析了城鄉居民養老保障機制中存在的相關問題，并根據城鄉居民養老保險體系的應用現狀，提出了全新的解決策略。

關鍵詞：城鄉居民;養老;保障體系;建設

當前，鄉鎮農村養老保險體系有了全新的形態，以養老保險、醫療保險、大病救助保險、最低生活保障等為主的鄉鎮農村社會保障體系已全面形成。城鎮化的全面發展，改變城鄉二元結構的形態，也改變了農村家庭傳統的養老模式，實現了養老模式的多元化。在大多數農村地區，傳統的養老模式也有所改變，隨著社會經濟的快速發展，鄉鎮農村大量的勞動力流向城市，隨著生活和工作形態的改變，形成了大量的留守農村老人，他們的養老問題需要全面解決。然而，鄉鎮農村的養老資源相對不足，投入的資金也相對有限，許多鄉鎮農村老人到了高齡之后，仍然不能改變傳統的務農生活，與當前的鄉鎮農村養老發展存在一定的距離，養老生活成了老年人擔心的問題。所以需要我們不斷的研究和探索，找到城鄉養老的新方向，建立更加完善的養老保障機制。

一、新型農村養老保障體系構建中存在的問題

（一）基本醫療開展面臨的問題

當前鄉鎮基本醫療保險體系有著諸多的社會問題。一是目前的農村基本醫療體系主要關注大病，老年人日常生活形成的慢性病，自身不夠關注，并且保障體系不夠完善。在農村基本醫療工作中，忽略了小病的影響，許多老年人在有小病的情況下沒有效看病，不斷的拖延，造成大病的現象，從而使得農村居民的養老基金受到擠壓，全面影響了農村群眾的生活水平。二是大病的醫療覆蓋面積有限，參保的成本相對于較高，形成的收益也相對較少，農村老年人的受益程度有所降低。部分村民對于醫療保險體系缺乏科學認識，一些村民將個人繳費作為生活的負擔。三是資金使用和管理的問題。當前階段居民的醫保體系在落實的過程當中會面臨資金收益的問題，主要包括資金的管理和使用。在資金籌集的過程當中，主要通過農戶繳費和企業資助的形式完成，其形成的籌資形態過于的單一，它增加了農民的生活負擔，又增加了企業部門的資金壓力，農村基層在運轉過程當中資金的缺口相對較大。而在資金繳付的過程當中，醫療主管部門對于資金的利用效率有限，對于藥物不能及時報銷。形成的醫保體系，在執行的過程當中缺乏社會力度，而全面影響了農村醫療保險體系的價值和作用，它降低了社會的認同感，形成了較低的醫患之間的滿意度。從而使得看病難的問題不能得到有效解決。四是在基金管理過程當中，存在虛假套現的情況，它提升了藥物的應用成本，降低了資金的利用效率，全面影響了醫療政策的社會聲譽。針對這一問題，我們需要全面改變醫療體系，形成更加完善的資金鏈條，從而抓好社會的監督管理工作。

（二）農村養老保險體系存在的問題

一是責任不夠細化。當前階段農戶養老保險體系的責任主體包括了企業組織、醫療機構和基金管理部門，在對養老保險體系進行管理和規范的過程當中，沒有形成企業的主導能力，從而影響了養老體系的氛圍，使得整個養老工作體系不夠全面，全面影響了參保的覆蓋面，并沒有形成有效的解決措施，全面影響了社會的繳費行為。二是要全面提升農村養老保險體系的社會價值。當前農村養老保險體系的執行體系不夠規范，形成的社會價值不夠全面，導致了農村養老保險基金在增值的過程當中核算的體系不夠科學化和合理化，基金投保過程當中形成的問題相對較多。三是農村社會養老基金的來源形式相對單一。當前階段農村養老保險是由企業投資和居民繳費組成。有效的利用這部分資金，則可以實現體系應用的科學化和現代化。四是基礎養老基金在地區補助的過程當中，居民的消費形式有所差別，即形成的基金、養老基數相對較低，很難保證居民的基本生活。

二、完善新型農村養老保障體系的對策

（一）健全完善的基本醫療保險體系

首先，為了加強鄉鎮體系的統籌和管理。全面推進醫療保險工作體系，結合2020年的個人繳費情況來分析，要對鄉鎮的醫保機構進行全面改革，全面優化鄉鎮的醫療保險資源，規范鄉鎮組織的社會行為。要建立更加完善的區域資金投資標準，形成更加完善的鄉鎮政策。其次，要提升機構的服務能力。各醫保機構要完善醫保基金的審計體系;要加強醫療機構的體系管理，全面展現鄉鎮醫療體系的動態屬性;要推進鄉鎮藥品生產的市場改革，全面優化鄉鎮看病報銷的工作流程，全面提升鄉鎮體系的社會效率，減少鄉鎮醫藥體系的審批環節，縮短參保的工作程序，根據鄉鎮的實際表現加強業務組織的體系管理，推動群眾繳費的行為的合理化和科學化，并做好政策的社會宣傳。要聯合鄉鎮相關部門，加大鄉鎮的監管力度，引導社會進行體系管理;要解決政策在應用的過程中出現的偏差，建立更加科學的鄉鎮醫保繳費體系，而展現出鄉鎮醫保體系的時代屬性。

（二）完善農村養老保險體系

首先，要有較強的責任意識。作為鄉鎮地區應該發揮組織的社會職能，全面明確農村養老的具體責任和體系，全面規范鄉鎮養老保險體系的內容。例如：在保費收繳環節，要形成一定的責任擔當，確保鄉鎮養老改革深入執行。其次，要建立更加全面的鄉鎮法律法規。要根據當前鄉鎮的法律法規，進一步規范農村養老保險工作;通過完善農村養老保險工作體系，確保鄉鎮區域政策能夠落實到社會深處。從而解決未來養老保險體系的社會問題。再次，要豐富資金的利用渠道。為了形成一定的發展目標，要增加資金的來源方向，實現養老基金的全面增值，通過信貸投資、房產養老、資金服務等形式，全面強化社會的保障體系。通過體系的整體優化，全面展現鄉鎮社保部門的主體價值，把分散的社會補貼，進行市場集中，從而更好地優化資源配置，協助鄉鎮進行養老問題的解決。

總結

綜上所述，為了建立更加完善的新型農村養老保障體系，需要進一步優化醫療保險體系，優化農村養老保險體系。通過政府的社會引導，全面加強資金的體系投入，而建立更加完善的養老體系，形成一定的社會發展基礎，確保農村養老有著豐富的社會資金，從而形成可持續性的發展局面。

參考文獻：

[1]史李娟，單苗苗.農村社會保障政策的深化與發展[J].中國國情國力，2019（06）：27-30.

[2]韓喜平，陳茉.黨的十八大以來中國完善養老保險體系的實踐探索[J].理論學刊，2019（01）：89-9