腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌臨床療效對比

張書雅 天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：對比腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效。方法：回顧性分析2019年2月～2020年2月在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者44例（觀察組）以及接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者44例（對照組）的臨床資料，對比分析兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不僅僅手術(shù)時(shí)間較短，同時(shí)其術(shù)中出血量較少，顯著縮短了患者術(shù)后進(jìn)食、下床活動、胃腸功能恢復(fù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛以及住院的時(shí)間，與對照組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；與對照組患者相比觀察組患者腸梗阻、吻合口瘺、切口感染、肺部感染以及尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)均為結(jié)腸癌患者的常用手術(shù)方式，其中腹腔鏡手術(shù)治療可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)了患者術(shù)后的更快恢復(fù)，避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，改善了患者的治療與預(yù)后效果。

結(jié)腸癌屬于消化系統(tǒng)較為常見的一種惡性腫瘤，患者的主要發(fā)病年齡為40～50歲，且男性高于女性[1]?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)腹脹、消化不良等癥狀，給患者的工作、生活以及身心健康均造成了一定的影響[2]。目前，在為結(jié)腸癌患者實(shí)施治療的過程中以手術(shù)為主，可以徹底切除患者病灶，延長患者生存時(shí)間，但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)慢，無法達(dá)到理想的治療效果，因此為了患者的更好治療就需要探究更為理想的手術(shù)方式[3]。本研究比較了在為結(jié)腸癌患者實(shí)施治療的過程中腹腔鏡手術(shù)治療與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究回顧性分析了2019年2月～2020年2月在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者44例（觀察組）以及接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者44例（對照組）的臨床資料。觀察組男25例，女19例，平均年齡（51.8±3.4）歲，腫瘤平均直徑（3.2±1.2）cm；對照組男27例，女17例，平均年齡（51.6±3.2）歲，腫瘤平均直徑（3.1±1.3）cm。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

觀察組：以腹腔鏡手術(shù)作為觀察組患者的手術(shù)方式，麻醉方式為全麻。操作如下：體位選擇平臥位，首先建立人工氣腹，并控制壓力在13mmHg左右，之后在腹直肌的內(nèi)緣做一長度約6cm的切口，并植入輔助裝置以便手術(shù)操作。之后在患者腹腔鏡臍窩8cm左右的位置做手術(shù)觀察孔，在肚部上方作為手術(shù)操作孔，植入腹腔鏡探頭后實(shí)現(xiàn)腹腔情況的探查并確定腫瘤位置，沿著腸系膜上靜脈將結(jié)腸系膜切開，并實(shí)現(xiàn)顯露、夾閉和切斷，在游離結(jié)腸、盲腸的操作中注意好十二指腸與輸尿管的保護(hù)，以盲腸作為出發(fā)點(diǎn)，對結(jié)腸十二指腸、胃結(jié)腸韌帶以及腸外側(cè)腹膜進(jìn)行切斷，最后實(shí)現(xiàn)病灶區(qū)域淋巴結(jié)的清除與病灶切除，常規(guī)留置引流觀后行切口關(guān)閉。

對照組：以傳統(tǒng)開腹手術(shù)作為對照組患者的手術(shù)方式，體位選擇與麻醉方式同觀察組患者。操作如下：在腹部正中做手術(shù)切口后做好相關(guān)器官情況的探查，留意腫瘤周圍與系膜血管是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，在游離腸管后實(shí)施腫瘤切除，實(shí)現(xiàn)腫瘤周圍淋巴結(jié)的切割，清洗腹腔后留置引流管，并逐層縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究將手術(shù)時(shí)間較、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、住院時(shí)間以及腸梗阻、吻合口瘺、切口感染、肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察、評價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS19.0作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的工具，差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)分析比較

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不僅僅手術(shù)時(shí)間較短，同時(shí)其術(shù)中出血量較少，顯著縮短了患者術(shù)后進(jìn)食、下床活動、胃腸功能恢復(fù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛以及住院的時(shí)間，與對照組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

表1. 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)分析比較(n=44,±s)

表1. 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)分析比較(n=44,±s)

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL)術(shù)后進(jìn)食時(shí)間(h)下床活動時(shí)間(h)胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(h)術(shù)后疼痛時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 105.2±18.6 115.6±18.2 12.6±6.9 42.6±3.8 61.3±4.8 16.8±5.6 9.6±2.1對照組 125.6±20.3 198.5±21.5 32.5±7.4 67.9±4.2 90.6±5.3 33.5±7.2 14.8±2.5

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對照組患者相比觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，P<0.05。詳見表2。

表2. 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n=44,n/%)

3.討論

結(jié)腸癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制相對較為復(fù)雜，有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生于低纖維素、酸性飲食所導(dǎo)致的腸蠕動毒素吸收等有著密切的關(guān)系[4]。其發(fā)病后的各種癥狀并不具有典型特征，早期臨床癥狀并不顯著，發(fā)病具有著一定的隱匿性，一般發(fā)現(xiàn)時(shí)患者病情已經(jīng)達(dá)到了中期甚至是晚期，具有著相對較高的病死率[5]。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，腹腔鏡作為一種微創(chuàng)輔助治療工具被越來越廣泛地應(yīng)用于各種胸腹腔手術(shù)的治療過程中，可以更好地觀察患者的腹腔情況，確定病灶位置，達(dá)到了更為理想的治療目的[6]。在為結(jié)腸癌患者實(shí)施治療的過程中腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用彌補(bǔ)了開腹手術(shù)存在的缺點(diǎn)與不足，并不會將腹腔內(nèi)的臟器長時(shí)間的暴露于空氣中，避免了手術(shù)操作對患者造成的不必要損傷，有助于患者的更好治療與恢復(fù)，是一種理想的手術(shù)方案。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)均為結(jié)腸癌患者的常用手術(shù)方式，其中腹腔鏡手術(shù)治療可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，促進(jìn)了患者術(shù)后的更快恢復(fù)，避免了患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，改善了患者的治療與預(yù)后效果。