腦血管意外患者開啟綠色通道的急救措施分析及其護理對策

趙彩虹

【摘要】目的：分析急救綠色通道對腦血管意外患者的效果以及護理措施。方法：選擇我院2020年救治的50例腦血管意外患者，均分為兩組，對照組為常規急救流程，實驗組為急救綠色通道。結果：給予CVA患者開啟綠色通道急救，急救出診時間、搶救時間、住院時間顯示效果相較于對照組更好，P<0.05。結論：在腦血管意外患者臨床實踐中應用急救綠色通道效果較好，可以盡快的救治患者，從而促進患者的治療效果以及預后康復。

【關鍵詞】腦血管意外;綠色通道;急救;護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.030

腦血管意外是一種很常見的腦實質內破裂而導致出血或是血管閉塞引起的疾病。該疾病危害性極大，死亡率較高，患者在患上腦血管意外同時常常面臨救治不及時導致偏癱的危機，嚴重影響了患者日常生活。研究顯示在發病1h內給予患者及時的救治可以較好的控制病情，有利于疾病的治療，所以需要采取及時的救治聯合細致入微的護理來幫助患者最大限度的提高治療效果。本文對腦血管意外采取急救綠色通道的急救措施以及相應的護理進展進行研究[1]。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年救治的50例腦血管意外患者，均分為兩組，對照組為常規急救流程，實驗組為急救綠色通道。納入標準：（1）兩組疾病類型相同，患病所納入對照實驗的患者疾病程度相當，并且給予患者所采取的治療措施相同。（2）兩組患者病情無較大差異，并且均比較嚴重，需及時給予治療。排除標準：（1）患者除該疾病外伴隨有其他種類惡性腫瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。（2）精神異常，或者有精神病。（3）不配合治療和護理，對于護理人員和醫師的各項囑托均不執行，拒絕醫護人員的建議，不接受疾病審查。

1.2護理方法

對照組采用常規急救流程，做好急救前準備，由護理人員監測患者各項生命指標并記錄。

實驗組患者行急救綠色通道，具體如下。

1.2.1急救措施

首先需要制定出腦血管意外患者院前急救處置流程、急診腦血管意外分診流程、腦血管意外患者“一鍵啟動”導管介入室流程。對醫院全部醫護人員、急診科司機、掛號員、收費員、實習生等進行腦血管意外患者急救相應知識培訓。對所有腦血管意外患者開通綠色通道，實施先診治后收費，以平車快速送搶救室胸痛急救專區，給予吸氧，心電、血壓等各項生命體征持續性監護，建立左手靜脈通道，完善相關檢查。接診10分鐘診內做出心電圖、采血行床旁肌鈣檢測，抽血到出報告20分鐘內主動與醫生核對，確定行PCI手術的患者，由醫護人員負責告知家屬及患者手術相關事項及簽署知情同意書[2]。盡快聯系上放射科，準備CT檢查;迅速聯系醫生，根據影像進行會診，對患者病情做出迅速而準確的判斷。對于出現血栓的患者，快速開啟溶栓通道，確保溶栓在1小時內完成。

須建立起氣道，在支氣管鏡引導致謝進行插管，在見聲門之后以適量的0.03mg/kg濃度的咪唑安定進行誘導，每次2mg，根據患者具體情況改變劑量，并在此過程中密切觀察患者的心率、血壓等情況。

1.2.2用藥相關護理

用藥量及藥物種類以醫囑為基準，如常用藥嗎啡、血管擴張劑等，需要對用藥量嚴格把控。在具體用藥時，護理人員要依據醫囑和患者疾病的實際情況，結合以往用藥經驗和期刊上相關疾病用藥經驗進行。在使用嗎啡時，需要對患者用藥后不良反應進行嚴格把控，若患者出現呼吸抑制、心動過緩等情況時要及時尋求醫師的幫助。洋地黃的使用時需要稀釋到一定程度才能使用，在靜脈輸液時需要注意患者心率情況。在患者出現疼痛感時，以硫酸鎂濕敷，每日兩次。穿刺點出現血腫時要以冰袋進行冷敷，促進止血。輸液時注意輸液量以及輸液速度，觀察是否出現不良反應，防止靜脈炎的發生。

1.2.3心理護理

護理中需要了解到由于患者疾病的原因，不可進行大幅移動以及震動，以免造成二次損傷，影響預后效果，所以在患者的機體移動時需要輕微緩慢，小幅移動并遵守醫師囑咐。對于患者出現的機體不適和不可避免的肌肉酸痛，可以進行輕微的按揉，并且注意力度和位置。注意患者心理狀態，加強和患者之間的交流，對于患者的顧慮、煩惱要仔細聆聽并給出自己的建議和相應的措施，在患者治療后尤其容易出現焦慮不安的狀況，這時不可認為治療好了便可放任不管，患者良好的心理狀態也是促使患者身體康復的關鍵，因此要第一時間積極交流，緩解患者情緒，了解其顧慮，交代治療過程和預后效果，使患者對治療產生希望，以消除其對于未知情況的恐懼感，從而積極配合護理，防止焦慮感和抑郁感對疾病的影響[3]。

1.3觀察指標

對兩組患者的搶救開始時間（從急救開始到正式搶救時間）、救治結束時間進行統計。

2 ?結果

對照組患者搶救開始時間為30.2±2.2min，實驗組為12.8± 1.8min;對照組洗胃時間為38.2±2.4min，實驗組為17.5±1.6min;對照組救治結束時間為184.2±5.7min，實驗組為72.8±4.6min，顯然實驗組患者搶救更快，救治持續時間最短，P<0.05。

3 ?討論

腦血管意外由腦實質內破裂而導致出血或是血管閉塞引起，一般在老年人群中發病率較高，需要及時應對，若時間太久容易出現嘔吐物堵塞呼吸道容易出現窒息威脅患者生命，或是導致腦組織缺氧引起不可逆性損傷。腦血管意外發病很快，病情發展迅速，不可延誤，因此需要采取正確的急診急救措施，若急救不恰當往往導致病情加重，治療難度增大不說，患者還要忍受很大的痛苦，最可怕的是可能導致患者病情延誤，導致醫生無力回天[4]。因此需要采取措施縮短救治時間，最快速度給予其恰當的救治。急救綠色通道體現出了醫院以人為本的理念，通過優化急救各流程時間，最大可能的縮短流程銜接所浪費的時間，從而最快的給予患者最好的急救和護理。本研究顯示采取急救綠色通道，患者各流程時間得到縮短，救治更快，效果更好，可以推廣實踐。

參考文獻：

[1]廖玲，黃小雨.腦血管意外患者開啟綠色通道的急救措施分析及其護理對策[J].中國當代醫藥，2020，27（25）：218-220.

[2]瑪依拉·馬力克，瑪依努爾·阿布拉.預見性護理措施在腦血管意外患者急救中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（72）：324+328.

[3]王世榮.急性腦血管意外院前急救護理措施的效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（18）：139-140.

[4]董申云.急性腦血管意外院前急救護理措施的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A1）：18-19.