分泌性中耳炎應用T型鼓膜通氣管治療的護理干預效果觀察

鄭安寧

【摘要】目的：分析T型鼓膜通氣管（T-STMS）治療分泌性中耳炎（SOM）的護理干預效果。方法：選取我院2019年12月至2021年4月SOM住院患者25例，均采用T-STMS治療，根據隨機抽樣法分成兩組，研究組（13例，護理干預）和對照組（12例，常規護理），比較其護理效果。結果：與對照組相比，研究組并發癥發生率更低，護理滿意度更高，其結果差異明顯且具有統計學意義（P<0.05）。結論：SOM患者在采取T-STMS治療的過程中采取護理干預，可有效提升治療安全性，且服務評價高，值得推廣。

【關鍵詞】T型鼓膜通氣管;分泌性中耳炎;護理干預;效果分析

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.072

分泌性中耳炎（Secretory otitis media，SOM）是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病[1]。患者主要的表現為聽力下降，伴隨一定程度的耳鳴、耳痛、耳悶脹感等癥狀，對患者生活質量影響極大[2]。T型鼓膜通氣管（T-shaped tympanic membrane snorkel，T-STMS）是目前治療SOM常見手段，對改善患者癥狀的效果顯著，但也存在一定的治療風險，因此在治療期間配以有效的護理措施很有必要[3]。本文將分析護理干預在其中的干預效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年12月至2021年4月SOM住院患者25例，根據隨機抽樣法分成研究組和對照組。其中研究組男性8例，女性5例，年齡范圍在6-60歲之間，均值（40.52±2.68）歲;對照組男性7例，女性5例，年齡范圍在6-60歲之間，均值（40.40±2.72）歲。兩組一般資料對比結果不具有統計學意義（P>0.05），可以進行臨床對比。

1.2納入與排除標準

納入標準：符合臨床SOM相關診斷標準者;患者及其家屬簽署手術同意書和研究同意書。

排除標準：合并其他嚴重組織、器官、系統病變者;存在嚴重精神障礙者。

1.3方法

兩組均采用T-STMS治療，切開鼓膜前下象限作弧形切口T型通氣管置管。

1.3.1常規護理

術前患者需完善相應的專科檢查，如耳內鏡、聽力檢查及聲導抗，以及肝腎功、電解質、凝血功能、術前四項等檢查，指導患者做好相關術前準備，在術中嚴密監測患者生命體征，在術后叮囑患者注意合理飲食和耳部的日常護理。

1.3.2護理干預

在上述基礎上增加以下內容：（1）告知患者手術的主要流程以及可能出現的風險，及時疏導內心出現負面情緒的患者，并幫助其建立其良好的治療信心。（2）術前1天協助患者對耳朵周圍的皮膚組織進行清潔，并將外耳道內耵聹清除，以便術中視野清晰，使手術能順利進行。（3）術后6小時患者取平臥位或者半臥位，盡量將頭偏向健側，患耳朝上，觀察和記錄其鼓室中的積液排除情況，并做好晨晚間護理，做好交接工作。（4）健康教育：出院后指導患者，合理使用口服促排藥及外用滴耳液等藥物，在疾病恢復期間應選擇富含維生素、蛋白質的飲食，增強體質，保持良好的心理狀態，以利于疾病的康復;教會患者正確擤鼻的方法，預防感冒，確保咽鼓管功能通暢;叮囑患者及家屬，帶管期間禁止游泳，防止污水進入耳內;通過電話隨訪的方式了解其鼓膜通氣管是否在位、脫落、聽力有無下降等情況，并定期隨診耳內鏡。

1.4觀察指標

（1）統計患者在鼓膜凹陷、穿孔、炎癥復發、傷口感染等并發癥發生率。（2）采用本院自制問卷調查表，統計患者護理滿意度，總滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.5數據處理

應用SPSS 22.0處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1患者并發癥發生率對比

與對照組相比，研究組并發癥發生率更低（P<0.05）。見表1。

2.2患者護理滿意度對比

與對照組相比，研究組護理滿意度更高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

T-STMS于鼓膜前下象限置入T型鼓膜通氣管有效排出鼓室內的積液，進而維持鼓室和外界氣壓之間的平衡，從而促進連接咽鼓管和中耳的管道功能恢復，實現改善患者臨床癥狀的目的[4]。護理對保證手術的成功，預防術后合并癥的發生都非常關鍵，護理干預在基礎護理之上，為患者提供了更加全面、系統的護理，將干預貫穿整個過程，從而保障治療的正常開展，也可減少手術的危險因素，進而提升治療安全性。本文研究結果顯示，護理干預后患者并發癥明顯減少且對護理的服務評價更高（P<0.05），證實該種干預方式對提升療效，促進患者康復具有積極意義。

綜上所述，SOM患者在采取T-STMS治療的過程中采取護理干預，可有效提升治療安全性，且服務評價高，值得推廣。

參考文獻：

[1]錢靜. 護理干預聯合鼓膜穿刺術治療急性分泌性中耳炎的效果[J]. 醫學信息， 2019， 32（0z2）：287.

[2]雷靂， 王丹妮， 郝欣平，等. 鼓膜置管術治療放射性分泌性中耳炎的療效及其并發癥處理[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2020， 492（04）：51-54.

[3]李儉. 全方位護理干預在分泌性中耳炎患者微創硬管耳內窺鏡下鼓膜置管術圍手術期中的應用[J]. 黑龍江中醫藥， 2019， 48（01）：88-89.

[4]伍燕飛， 陳月清， 梁月娥，等. 醫護一體化管理模式在小兒化膿性中耳炎治療護理中的應用效果[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（02）：348-351.