老年疝氣患者施行全面護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性與復(fù)發(fā)的改善觀察

謝家佳

【摘要】目的：對(duì)于老年疝氣患者，采用全面護(hù)理方式，討論對(duì)其治療依從性、復(fù)發(fā)率的影響。方法：選取老年疝氣患者共90例，抽簽分對(duì)照、觀察兩組，各45例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、全面護(hù)理。結(jié)果：兩組相比較，觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者出院3月內(nèi)、6月內(nèi)復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理的實(shí)施，有效提高老年疝氣患者治療依從性，減低疾病復(fù)發(fā)率，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年疝氣;全面護(hù)理;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.107

體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或組織脫離正常解剖位置，通過先天或后天形成的缺損或縫隙到達(dá)另一位置，稱之為疝，其好發(fā)于腹部，腦、胸等部位也可出現(xiàn)[1]。疝氣最主要的癥狀在腹股溝區(qū)，兒童與老年人為好發(fā)人群，老年人常有慢性支氣管炎、便秘等慢性疾病，長期咳嗽、排尿、排便困難，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高，壓迫臟器向腹壁薄弱區(qū)域移位。其治療方法為手術(shù)治療，治療相對(duì)較復(fù)雜，并且容易反復(fù)發(fā)作，全面且有效地護(hù)理措施對(duì)疾病恢復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)有重要作用，因此本研究將全面護(hù)理運(yùn)用到老年疝氣患者中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月-2020年6月老年疝氣患者共90例作為研究對(duì)象，抽簽分對(duì)照、觀察兩組，各45例，對(duì)照組男24例，女21例，年齡60～84歲，平均（72.36±5.21）歲;觀察組男23例，女22例，年齡62～86歲，平均（73.05±5.10）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）首先與患者進(jìn)行溝通交流，在交流中了解患者家庭、心理、病情等方面信息，減輕患者陌生感，給患者及家屬普及疾病的形成原因、影響因素等知識(shí)，提高患者對(duì)治療的信心及配合度，根據(jù)患者存在的護(hù)理問題，制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，并做好預(yù)防措施。

（2）術(shù)前協(xié)助患者完成檢查，手術(shù)前一天晚8點(diǎn)禁食，10點(diǎn)禁水，告知其不能佩戴首飾、義齒、隱形眼鏡等物品，囑患者穿寬松、舒適衣物，鼓勵(lì)、安慰患者，減輕其緊張、焦慮等不良情緒。術(shù)后注意觀察患者有無肛門排氣，指導(dǎo)患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，注意觀察患者傷口位置有無滲血、滲液等現(xiàn)象，術(shù)后行抗感染治療，定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免形成壓瘡，指導(dǎo)患者盡量早期下床活動(dòng)，有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

（3）指導(dǎo)患者情況適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，鍛煉強(qiáng)度及時(shí)間循序漸進(jìn)，取得患者家屬的配合，督促按時(shí)完成訓(xùn)練，指導(dǎo)患者多食粗纖維食物，保持大便通暢，禁煙酒，做好體重管理，可定期開展相關(guān)疾病知識(shí)講座，包含疾病預(yù)后注意事項(xiàng)及防復(fù)發(fā)相關(guān)措施，可開展患者疾病交流會(huì)，交流好的生活習(xí)慣及預(yù)防方式，增加大家對(duì)預(yù)后恢復(fù)的信心。告知其定期來院復(fù)診，并保留患者基本信息，定時(shí)進(jìn)行電話隨訪。

（4）患者因?qū)膊∪狈α私猓罴敖?jīng)濟(jì)帶來的壓力，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心，因此多與患者溝通交流分享治療成功的案例，培養(yǎng)下棋、書法、繪畫等興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者注意力，囑患者家屬多關(guān)注患者情緒變化，給予患者關(guān)心及鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估患者在意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、用藥、復(fù)診等方面的依從性，兩組做比較。

（2）評(píng)估患者護(hù)理滿意程度，計(jì)算總滿意度并比較。

（3）患者出院后定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，統(tǒng)計(jì)患者出院3月內(nèi)、6月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況，兩組作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性對(duì)比

兩組相比較，觀察組治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組相比較，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3給予護(hù)理后，觀察組患者出院3月內(nèi)、6月內(nèi)分別復(fù)發(fā)2例（4.44%）、3例（6.67%），對(duì)照組分別為5例（11.11%）、9例（20.00），觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.040，P=0.020）。

3 ?討論

老年腹股溝疝常以斜疝多見，所形成的腫塊在患者站立、咳嗽時(shí)表現(xiàn)出現(xiàn)不同癥狀[3]。老年人活動(dòng)能力相對(duì)較弱，而疝氣的病程相對(duì)較長，復(fù)發(fā)率較高，手術(shù)治療后易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者恢復(fù)及預(yù)后造成較大的影響，在治療與恢復(fù)中護(hù)理方式極為重要，有效且全面的措施，能提高日常生活質(zhì)量。

臨床采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容相對(duì)不全面，對(duì)治療及恢復(fù)造成一定影響，因此將全面護(hù)理應(yīng)用到老年疝氣患者中，通過飲食、心理、手術(shù)前后、健康教育等方面的詳細(xì)護(hù)理，提高患者各方面生活水平，有效減少患者復(fù)發(fā)率，本研究通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組在意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、用藥、復(fù)診等方面的依從均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者出院3月內(nèi)、6月內(nèi)復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，全面護(hù)理的實(shí)施，有效提高老年疝氣患者治療依從性，減低疾病復(fù)發(fā)率，提高對(duì)護(hù)理滿意度，建議臨床使用。

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