護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

張麗敏

【摘要】目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年4月至2020年10之間來(lái)我院普外科住院的98例患者作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為兩組，其中的49例病例為對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，另外的49例病例為研究組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組的效果和護(hù)理滿足度進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)于兩組的醫(yī)患糾紛率和護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行比對(duì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者明顯低于對(duì)照組患者，而且差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用，可以明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，有利于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧共處。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;普外科;護(hù)理管理;管理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.112

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人民生活質(zhì)量也得到了非常大的改善，因此對(duì)于服務(wù)工作就會(huì)提出更高的要求，尤其普外科患者通常疾病類型都比較復(fù)雜，患者病情發(fā)生的比較危急而且發(fā)展速度，在這種復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境中就會(huì)很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，一旦處理不妥當(dāng)就會(huì)有家屬進(jìn)行投訴，嚴(yán)重影響院內(nèi)普外科的整體質(zhì)量和形象。由于普外科就診的患者大部分為急診手術(shù)，這也為醫(yī)護(hù)人員增加了護(hù)理難度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，面對(duì)普外科的這種情況，必須要對(duì)普外科護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)治療護(hù)理中的危險(xiǎn)潛在因素進(jìn)行及時(shí)有效的分析，同時(shí)制定科學(xué)詳細(xì)的護(hù)理措施來(lái)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，最大限度的為患者提供安全有效的護(hù)理措施，為了進(jìn)一步明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的效果，本文將我院普外科住院的98例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月至2020年10之間來(lái)我院普外科住院的98例患者作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組分別有患者49例，研究組有男27例，女22例，年齡為25-43歲，平均（35.7士3.1）歲;疾病類型分別為闌尾炎16例，痔瘡13例，肝膽疾病8例，前列腺增生7例，泌尿系結(jié)石5例。對(duì)照組有男29例，女20例，年齡為24-45歲，平均（36.1士2.9）歲，;疾病類型分別為闌尾炎17例，痔瘡14例，肝膽疾病9例，前列腺增生6例，泌尿系結(jié)石3例。兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比之后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí)所有患者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前均已經(jīng)和家屬進(jìn)行溝通，并且患者與家屬簽署了知情同意書，研究經(jīng)過(guò)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)之后進(jìn)行實(shí)施。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，具體方法是醫(yī)護(hù)人員讓家屬盡快填寫詳細(xì)的病例資料，并且對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢測(cè)，嚴(yán)格按照外科護(hù)理管理的相關(guān)規(guī)章制度對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作，根據(jù)對(duì)患者身體狀況和心理需求的評(píng)估，做好護(hù)理相關(guān)準(zhǔn)備工作，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教、環(huán)境干預(yù)、心理指導(dǎo)和飲食護(hù)理和監(jiān)督等，保證患者引流管道的暢通。研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：第一，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)普外科的風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，并且在學(xué)習(xí)結(jié)束之后要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核，對(duì)普外科常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素可以做一次問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)于歷史性病例中的突出問(wèn)題和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的獨(dú)立性和高危性，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急程序進(jìn)行定期優(yōu)化，專科高危病人的搶救流程要定期梳理培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感和工作積極性，加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理文書的書寫管理和指導(dǎo)，樹(shù)立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避意識(shí)，降低醫(yī)患投訴和醫(yī)患糾紛發(fā)生的機(jī)率。第二，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，以科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師等作為小組成員，主任作為核心領(lǐng)導(dǎo)，要定期組織成員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理流程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，掌握相關(guān)信息，做好監(jiān)督落實(shí)，在工作中對(duì)相關(guān)制度不斷進(jìn)行完善。第三，優(yōu)化護(hù)理資源配置，根據(jù)科室的實(shí)際需求，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配劃分，可以根據(jù)護(hù)士人員的特長(zhǎng)和性格特點(diǎn)等安排工作崗位，合理安排作息時(shí)間，注意新老護(hù)士的合理分配，靈活排班，在替換的過(guò)程中要做好工作的交接，定期對(duì)工作的細(xì)節(jié)和難點(diǎn)進(jìn)行抽查，全面控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。第四，強(qiáng)化護(hù)患溝通，當(dāng)患者入院之后，要對(duì)患者和家屬進(jìn)行病房環(huán)境、主治醫(yī)師、護(hù)士以及各種規(guī)章制度的詳細(xì)介紹，提醒患者要注意貴重物品的保管，及時(shí)傾聽(tīng)病患和家屬的需求和心聲，積極和患者以及家屬進(jìn)行溝通，并且在出院的時(shí)候要進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)的說(shuō)明，確定好隨訪時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn); P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? 結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的醫(yī)患糾紛率和護(hù)理不良事件發(fā)生的機(jī)率明顯低于對(duì)照組，兩組患者采用不同的護(hù)理管理后，研究組醫(yī)患糾紛率為0.61%，護(hù)理不良事件率為0.4%，對(duì)照組醫(yī)患糾紛率為1.83%，護(hù)理不良事件率為2%。護(hù)理管理對(duì)比差異較大，P<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 ?討論

普外科本身面對(duì)的病人就比較復(fù)雜，接診的患者比較多，所以發(fā)生醫(yī)患糾紛的機(jī)率就比較大，由于臨床很多手術(shù)都是在普外科進(jìn)行，這些疾病往往會(huì)伴隨很多術(shù)后并發(fā)癥，因此存在很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，而且風(fēng)險(xiǎn)控制的難度比較大，對(duì)于患者的預(yù)后質(zhì)量有很大程度的影響，隨著近年來(lái)我國(guó)臨床的不斷發(fā)展和完善，對(duì)于臨床護(hù)理的需求和要求也在不斷增加，臨床護(hù)理的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，不但會(huì)導(dǎo)致病人的病情惡化，而且對(duì)患者的健康甚至生命安全都會(huì)造成一定影響。因此，如何有效提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量和水平，已經(jīng)成為一個(gè)當(dāng)今比較棘手的問(wèn)題。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理流程、提升護(hù)理管理質(zhì)量已經(jīng)成為普外科工作的重點(diǎn)內(nèi)容，必須要在工作中引起重視，有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以減少醫(yī)患糾紛的機(jī)率，減少護(hù)理?yè)p傷，對(duì)于保障患者的生命安全和提高護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義。

通過(guò)對(duì)照組和研究組兩組不同護(hù)理方式的比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的醫(yī)患糾紛率和護(hù)理不良事件發(fā)生的機(jī)率明顯低于對(duì)照組，因此，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理隊(duì)伍是一項(xiàng)十分迫切的事情，通過(guò)對(duì)管理隊(duì)伍人員的定期培訓(xùn)來(lái)提供護(hù)理質(zhì)量，定期對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行排查，對(duì)護(hù)理和急救流程進(jìn)行不斷完善，在護(hù)理過(guò)程中，幫助患者和家屬掌握更多的護(hù)理知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的約束，將有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)患投訴和糾紛，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理值得全面推廣。

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